饮食与健康.pptx

饮食与健康 罗珍珍 目 录 饮食与健康的关系 健康饮食的基本要素 常见慢性病的饮食管理 PART 01 饮食与健康的关系 健康的概念 WHO健康定义：健康状况是指身体、心理和社会适 应处于完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。 WHO 报告指出，健康与长寿取决于下列因素： 遗传因素占15%； 环境因素占17%-自然环境、社会环境； 医疗因素占8%； 生活方式占60%- - 饮食、运动、心理。 报告十分强调加强健康教育、健康保护、健康促 进，提倡自我保健。这种新观念要求人们把注意 力由偏重于治疗转向积极地预防和保健，由依赖 医生转向由自己把握健康的命运。 城市居民的死亡率呈稳步上升的态势，因主要 是营养相关性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病 、肿瘤占总死亡的60%。 我国膳食结构和饮食行为发生深刻变化：饮食 西化，在外就餐的增加等是超重和肥胖、脂肪 肝重要危险因素。 学者预测：膳食变迁将会走向危害健康方向。 流行病学资料 饮食是打开健康之门的金钥匙 管好自己的嘴，用好自己的腿。 健康在我心中。 健康不能放任自流，健康必须加以管 理。 PART 02 健康饮食的基本要素 一、食物多样，谷类为主，粗细搭配 每种食物含不同的营养成分，任何天然食物都 不能提供完全的营养；多种食物搭配，才能满 足人体各种营养需求。 l谷类食物是能量的主要来源，应保持中国传 统饮食习惯，避免高能量、高脂肪的弊端。 l常吃粗杂粮和全谷类，最好50100g/天，米面 类不宜加工过细，避免维生素B、矿物质等营养 素和膳食纤维的丢失。 二、多吃蔬菜、水果和薯类 蔬菜、水果是维生素、矿物质、膳食纤维 和植物化学物质的重要来源； 薯类含丰富膳食纤维、多种维生素和矿物 质； 建议每天吃蔬菜300500 g，最好深色蔬菜 约占一半，水果200400 g ，适当摄入薯 类。 三、每天吃奶类、大豆或其制品 奶类、豆类含钙量较高，且利用率也很高，还 含丰富的优质蛋白和维生素； 儿童、青少年饮奶有利于其生长发育 ，中老年 人饮奶可减少骨质丢失； 我国平均钙摄入量仅为389mg，不到RDA一半 建议每人每天饮奶300 g或相当量的奶制品。 应适当多吃大豆及其制品，建议每人每天摄入 3050 g大豆或相当量的豆制品。 四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 动物性食物蛋白质含量高，是优质蛋白的良好 来源，氨基酸组成更适合人体需要；含较多脂 溶性维生素和矿物质； 大多含有一定量的饱和脂肪和胆固醇，摄入过 多增加患心血管病的危险性。 建议成人每日摄入量：鱼虾类50-100 g，禽畜 肉类5075 g ，蛋类2550 g。 五、减少烹调油，吃清淡少盐膳食 我国城乡居民平均每天摄入烹调油42g ，2007 指南 推荐量2530g； 每天食盐平均摄入量为12g，是WHO建议的2.4 倍；盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相 关。食盐摄入量不超过6 g。 脂肪、食盐摄入过多是引起肥胖、高血脂、动 脉粥样硬化、高血压等多种慢性疾病的危险因 素之一。 六、三餐分配要合理，零食要适当 三餐能量分配：早餐应占全天总能量的25%-30%， 午餐应占30%-40%，晚餐应占30%-40%，可根据职 业、劳动强度、生活习惯进行适当调整。 三餐时间：一般情况下，早餐安排在6:30-8:30， 午餐11:30-13:30，晚餐18:00-20:00进行为宜。 要每天吃早餐并保证营养充足，午餐要吃好，晚 餐要适量。 不暴饮暴食，不经常在外就餐，尽可能与家人共 同进餐，并营造轻松愉快的就餐氛围。 七、每天足量饮水，合理选择饮料 水是膳食的重要组成部分，是一切生命必需 的物质。体内水的来源有饮水、食物中含的 水、体内代谢产生的水。水的排出主要通过 肾脏，以尿液的形式排出，其次是经肺呼出 、经皮肤和粪便排出。 体内的水处于动态平衡 饮水不足或过多都会对人体健康带来危害 建议饮水量1200ml PART 03 常见慢性病的饮食管理 大量流行病学研究证明，人体慢性 疾病的发生、发展与膳食选择行为存在 密切联系。合理的膳食结构对于预防疾 病，乃至促进某些疾病的康复都起着不 可忽略的重要作用。 慢性病 慢性病：指不构成传染、具有长期积累形 成疾病形态损害的疾病总称。 主要包括：肥胖、心脑血管疾病（高脂血 症、高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿 病、痛风、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病（ 慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神 病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因 复杂、健康损害和社会危害严重等特点。 肥胖病的膳食营养防治肥胖病的膳食营养防治 肥胖的定义 肥胖症是由于长期能量摄入过多，超 过机体能量消耗，多余能量转化为脂肪， 使体内脂肪积聚过多而造成的疾病。 肥胖病也是高血压、冠心病、高脂血 病、糖尿病、脂肪肝等多种慢性疾病的重 要病因。 判断肥胖病的常用指标 1）体质指数（BMI） 是世界卫生组织推荐的国际 统一使用的肥胖判断方法。 计算公式为： 体质指数（BMI）体重（kg ）身高（m2） 我国标准： 正常为18.523.9； 超重为24； 肥胖为28。 2）理想体重和肥胖度 1）计算公式： 理想体重（kg）身高（cm）105 肥胖度（实测体重理想体重） 理想体重100 2）肥胖的判定标准： 体重超过理想体重10为超重；超 过30以上即认为是肥胖；其中超 过3040为轻度肥胖；超过40 50为中度肥胖；超过50以 上为重度肥胖。 一、肥胖与膳食营养的关系 （1）食物总能量和脂肪摄入过多 摄食过多又称过食。由于摄取的食物过多，即摄入的 能量过剩，在体内多余的能量则以脂肪的形式储存于脂肪 组织，导致体内脂肪的增加。 （2）不良的进食习惯 长期进食高能量高碳水化合物食物（如蔗糖、含糖饮 料和甜点） 、高脂肪食物（包括烹调油）和进食速度过 快。 （3）其他因素 肥胖有高度遗传性，与多基因遗传有关。肥胖双亲后 代约7080%发生肥胖，单亲肥胖后代约4050%肥胖，正 常双亲后代肥胖约1014%。单卵孪生者同病率亦极高。 生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少、 生活工作压力大等环境因素也是发生肥胖不可忽视的因 素。 二、肥胖病的饮食管理 （1）控制总能量的摄入 一般来说，合适的能量摄入量，即： 每天应摄入的总能量（kcal） 理想体重（kg）（2025）（kcalkg） 全天能量的分配：一日三餐，早餐30、午餐40 、晚餐30。开始减肥阶段，为解决饥饿问题 ，可在午餐或早餐中留相当于5能量的食物 约折合主食25 g，在下午加餐。 （2）适当的营养素分配比例 供能营养素的能量分配比例。三大供能营养素的 分配原则是蛋白质占总热能的20，脂肪占20 ，碳水化合物占60。在蛋白质的选择中，动物 性蛋白质可占总蛋白质的50左右。动物性食品 以鱼、虾等水产品、禽类和瘦肉为好。要减少烹 调油，一天不超过25 g，适当增加粗杂粮限制甜 食、含糖饮料。 保证维生素和无机盐的供给。注意合理的食物选 择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等是维 生素和无机盐的主要来源。必要时，在医生的指 导下，适当服用多种维生素和无机盐制剂。 二、肥胖病的饮食管理 3）增加膳食纤维 食用富含膳食纤维的食物，最好能保证每天 的膳食纤维摄入量为30 g左右，相当于500750 g绿叶蔬菜和100 g粗杂粮中所含的膳食纤维。 4）戒烟酒。 5）改变不良饮食习惯和行为。 6）烹调方法的选择 应选拌、炖、蒸、焖方法，忌煎、炸、烧、 烤、熏等方法。 二、肥胖病的饮食管理 心脑血管疾病的膳食心脑血管疾病的膳食 营养防治营养防治 与膳食营养有关的心脑血管疾病 主要有高血压、高脂血症、冠心病、 脑卒中。大多以肥胖、高血脂为共同 的病因、病理基础，可在很大程度上 通过调整膳食营养得到防治。 血压水平的定义 理想血压：收缩压 120mmHg 舒张压 80mmHg 正常血压：收缩压 121130mmHg 舒张压 81 85mmHg 正常高值：收缩压 130139mmHg 舒张压 8589mmHg 高血压病 一、高血压与膳食营养因素的关系 1）钠 人群调查发现，随着食盐摄入量的增 加可引起血压升高；钠摄入量每降低100 mmol 日，高血压者的收缩压下降5.8 mmHg，舒张 压下降2.5 mmHg；血压正常者，收缩压和舒张 压各下降2.3 mmHg和1.4 mmHg。 2）肥胖 成年人体重增加是导致高血压的一 个重要危险因素，随着体重的增加，出现高血 压的趋势也增加，尤以2040岁开始增加体重 者危险性最大。 3）酒精 过量饮酒与血压升高有密切关系。 4）钾 低钾饮食是血压升高的因素之一，如 同时习惯高盐饮食对血压的影响更大。 5）钙 钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压 的升高作用。 6）镁 膳食镁与血压呈负相关。素食者通常 摄入的镁和膳食纤维含量高，其血压比非素 食者倾向低。 7）脂类 脂肪摄入过多可引起肥胖，过多脂 肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引 起高血压。 8）膳食纤维 膳食纤维能减少脂肪吸收，减 轻体重，间接辅助降压。 二、高血压的膳食营养防治 1）减体重 体重减轻10为大多数治疗方案的目 标。 2）纠正不良饮食习惯 吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食，如 巧克力、炸薯片、甜点等。 3）减少食盐摄入量 每人每日食盐摄入量不超过6 g为宜。包 括食盐、酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、 酱菜等。 4）减少脂肪摄入量 减少食用烹调油，肥肉中的饱和脂肪酸 含量非常丰富，应避免食用。 5）适量增加富含钾和钙的食物 最好每天至少食用250 ml奶。 6）多吃蔬菜和水果 每天食用不少于500 g蔬菜和200 g水 果。 7）限制饮酒 过量饮酒会增加患高血压卒中的危险， 而且饮酒可降低降压药物的疗效。 8）增加体力活动 二、高血压的膳食营养防治 高脂血症的诊断： 主要根据血浆（清）总胆固醇（TC ）、三酰甘油（甘油三酯，TG）水平 和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）浓 度进行诊断。 高脂血症是指血脂水平过高，可 直接引起一些严重危害人体健康的疾 病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺 炎等。 高脂血症 1）防治肥胖 一般健康人平均按30kcal/kg日，根据劳动 强度、体重以及其他因素调整能量供给标准。 2）减少钠盐 3）减少膳食脂肪 血脂正常者脂肪摄入量控制在总能量的25%，有 肥胖、血脂异常及高血脂家族史者，应控制在 20%。胆固醇摄入量应小于300mg。其中烹调油每 天不超过25g，限制食用油煎炸食物。 摄入脂肪酸的比例控制在1（饱和脂肪酸）：1（ 多不饱和脂肪酸）：1（单不饱和脂肪酸）。 高血脂症的饮食管理 4)控制单双糖摄入量 碳水化合物占能量的55%60%，以复 杂碳水化合物为主，限制甜食、糕点、含 糖饮料的摄入 5)增加膳食纤维摄入量 全天膳食纤维摄入量不少于30g。 6)戒酒 高血脂症的饮食管理 糖尿病的膳食营养防治糖尿病的膳食营养防治 糖尿病是一种多病因的代谢性疾病，伴随 因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂 肪、蛋白质代谢紊乱。 临床表现：因长期高血糖、糖尿，患者可 出现多饮、多食、多尿、疲乏消瘦（三多 一少）等症状，严重时可发生酸碱平衡失 调，酮症酸中毒甚至昏迷。糖尿病早期多 无症状，中晚期常合并心血管、肾脏、眼 部及神经病变，外科常合并化脓性感染、 坏疽及术后创面长期不愈合等。但早期多 无症状。 病人已有典型的糖尿病症状：口渴、多 饮、多尿、多食、消瘦等，同时查任意血糖或口服 葡萄糖耐量试验2小时 11.1mmolL（200mgdl ），或空腹血糖7.0mmolL（126mgdl）即可诊 断为糖尿病。 糖尿病的诊断标准 1）适宜的能量摄入量，防治肥胖 全天适宜能量计算公式： 每日总热量（千卡）=标准体重每日每公斤体重所需的热量 劳动强度举例消瘦正常肥胖 卧床2025152015 轻体力劳动职员、教师、售货员35302025 中体力劳动学生、司机、外科医生、电工403530 重体力劳动农民、建筑工、搬运工、舞蹈演员45504035 不同劳动强度能量供给参考表（kcal/kg/日） 糖尿病的饮食营养防治原则 2）膳食三大营养素比例合理 碳水化合物占总能量的55%60%，脂肪占 总能量的20%25%，蛋白质占总能量的15%， 其中优质蛋白质（包括大豆蛋白）不少于30% ；经常选用血糖生成指数较低的食物 3)膳食纤维每天摄入量不少于30g 4)增加富含VC、VE、VB1、VA和钙的食物，必要时 服用制剂 糖尿病的饮食营养防治原则 5.进食要定时定量 要和药物相配合，预防低血糖 6.禁烟酒 忌食含单双糖的点心和饮料 7.合理选择食物烹调方法 忌煎炸和熏烤食物 8.糖尿病患者应坚持饮食治疗 树立抗病信心，要学会应用食物交换份法和熟 悉常用食物血糖生成指数 糖尿病的饮食营养防治原则 食物血糖生成指数（ GI）就是指一个食物能够引起人体血 糖升高多少的能力。 高GI的食物，如糖、甜食和白米等精制粮食，进入胃 肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液 后峰值高， 也就是血糖升的高； 低GI食物，如荞麦、燕麦片、玉米面等杂粮、大豆及 豆制品和蔬菜，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖 释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢， 简单说就是血糖比较低。 因此，一般来说只要一半的食物从高血糖生成指数替 换成低血糖生成指数，就能获得显著改善血糖的效果。 当血糖生成指数在55以下时， 可认为该食物为低GI食物； 当血糖生成指数在5575之间时，该食物为中等GI食物； 当血糖生成指数在75以上时，该食物为高GI食物。 含糖低的水果与主食 水果中含糖较低的有：苹果、西瓜、梨、桔子、 猕猴桃等。 水果中含糖较高的有：香蕉、红枣、荔枝、柿 子、山楂等。 含糖较低的主食有：荞麦、玉米、高粱、粟米 等。 糖尿病的饮食营养防治原则 痛风的膳食营养防治痛风的膳食营养防治 痛风：又称“高尿酸血症”， 是人体内有一种叫 作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱，尿酸的合 成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸 浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、 软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反 应。 症状 关节炎：一般发作部位为大姆趾关节，踝关节 ，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关 节。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈 疼痛。 肾脏损害：痛风可以出现肾脏损害。据统计， 痛风病人 20 25 有尿酸性肾病，有肾 脏病变者几乎为 100 。它包括痛风性肾 病、急性梗阻性肾病和尿路结石。 1）肥胖。 2）高脂肪膳食，可减少尿酸排泄，升高血尿 酸。 3）高嘌呤饮食，增加外源性嘌呤，升高血尿 酸。 4）饮酒，抑制肾脏排泄尿酸。 5）饮水不足。 6）药物，如利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻 药等。 一、痛风与膳食营养因素的关系 1）限制总能量，防治超重或肥胖 总能量一般按2025 kcalkg日肥胖者减少 能量摄入应循序渐进，防痛风急性发作。可按阶段 减少，每阶段减少500 kcal，并与实际活动消耗保 持平衡，使体重逐步达到适宜体重。切忌减得过快 ，否则易导致机体产生大量酮体，酮体与尿酸相互 竞争排出，使血尿酸水平升高，促使痛风急性发 作。较安全的减体重速度是每周减轻0.51 kg。 2）多食用蔬菜、水果 如鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带 等。 二、痛风的膳食营养防治 3）合理的膳食结构 在总能量限制的前提下，蛋白质占总能量的10 15，不宜过多。脂肪占总能量小于25，其中饱和、 单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为111，全日脂肪 包括食物中的脂肪及烹调油在50 g以内，碳水化合物占 总能量的5565。注意补充维生素与微量元素。 4）液体摄入量充足 液体摄入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出， 每日应饮水2000mL以上，约810杯，伴肾结石者最好 能达到3000mL，为了防止夜尿浓缩，夜间亦应补充水 分。饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜 汁、豆浆等为宜。 5）禁酒 酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用 ，易诱发痛风。 二、痛风的膳食营养防治 6）建立良好的饮食习惯 暴饮暴食或一餐中进食大量肉类常是痛风性关 节炎急性发作的诱因，要定时定量也可少食多 餐。注意烹调方法，少用刺激调味品，肉类煮后弃 汤可减少嘌呤量。 7）选择低嘌呤食物 一般人膳食摄入嘌呤为6001000 mg日，在 痛风急性期，嘌呤摄入量应控制在150 mg日以内 ，为了使用上的方便，一般将食物按嘌呤含量分为 三群，供选择食物时参考： 二、痛风的膳食营养防治 第一群：含嘌呤较少，每100 g含量小于50 mg。 谷类、薯类 大米、小米、糯米、大麦、小麦、面粉、通心粉、 面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯等。 蔬菜类 白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥 兰菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝 瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜洋葱、 番茄、莴苣等。 水果类 橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、菜 果汁、果冻、果干、果酱等。 乳类蛋类 鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、乳酪、酸奶等。 硬果及其他 猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄 干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核 桃仁、构杞、绿茶等。 第二群：含嘌呤较高，每100 g含50150 mg。 米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆 等各种豆类及豆制品。 猪肉、牛肉、羊肉、