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颈椎病健康教育颈椎病健康教育 定义 颈椎间盘退行性改 变及其继发性病理 改变刺激或压迫其 周围的神经根、脊 髓、血管或其他相 关组织，并引起与 之相关的临床症状 或体征。 骨性结构 骨性外观 七个椎体 六个椎间盘 临近结构 椎间盘 椎动脉 脊神经 横断面 病因 内因：颈椎退行性变 颈椎先天性椎管狭窄 颈椎畸形 病因 外因：受凉、疲劳、姿势 注意！ 分型 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 混合型 神经根型 50-60% 发病率最高。 由于颈椎间盘侧后方 突出、钩椎关节或关 节突增生、肥大、刺 激或压迫神经根所致 。 臂丛神经 症状 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射， 放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节 。 皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。 同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可 能有肌肉萎缩。 当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发 生剧烈的闪电样锐痛。 椎动脉型 20-25% 颈椎横突孔增升狭窄，上关节突明显增生 肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎 的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度 移动而牵拉椎动脉。 颈交感兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛。 椎动脉型主要表现 眩晕，为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇 晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。 头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代 偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。 猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头 部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可 继续正常活动。 其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。 脊髓型 10-15% 主要是脊髓受压。 病因：中央后突的 髓核、椎体后缘骨赘 、增生肥厚及钙化的 后纵韧带等。 下颈段椎管相对较 小，且活动度大，故 脊髓受压易发生。 四肢乏力/踩棉花 感/行走和持物不 稳为最先出现的症 状。 随着病情的加重， 可出现不同类型的 脊髓瘫痪。 后期需手术治疗。 脊髓型症状表现 交感神经型 3-5% 发病机制不是很清楚。 交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头 晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳 孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合 征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音 障碍。 交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼 花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，及 胃肠胀气等。 在临床上，以上各型很少单独出现，最 为常见的是同时存在两型或两型以上的各种 症状，即为混合型颈椎病。 混合型 评估 症状 体格检查 影像学资料 肌电图 血管检查 诊断 康复治疗 理疗 药物 牵引 手术 手法 心理 运动 其他 支具 传统 1.抬头做人 抬头做人，改 正长时间低头 等不良姿势， 低头0.5-1小时 ，需做颈部活 动，尽量避免 长时间低头看 书、打牌。 2.保持良好的睡姿 保持良好的睡姿， 选择合适的枕头。 符合颈椎生理曲线 要求，质地适中。 高度依据个人情 况而定，一般为 1216cm。 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部 保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为 1216cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度 相适应，才能衬托 颈曲，以保持正 常的生理曲线状 态。 保存良好的睡姿 侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处， 使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头 的高度，应将使枕头 与肩同高。 保存良好的睡姿 3.姿势 不要斜躺在床 上/沙发上看书 /报/电视，不 要卧位侧着看 电视，不要再 行驶的车上看 书/报。 4.避免损伤 避免和减少提、 扛、抬重物，不要 急刹车等。 5.避免受凉 防寒防湿：注意局部保暖，防风寒、潮 湿，避免午夜、凌晨吹空调、电扇或洗 澡，以免风寒侵袭。 颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候 变化有密切关系。风寒使局部血管收缩 ，血流速度降低，有碍组织的代谢和血 液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛 衫等，防止颈部受风、受寒。 6.用电脑 长时间用电脑 者，要保持眼 睛与屏幕在一 水平线上，避 免过低或过高 。 7.锻炼 做颈部保健操 ，加强颈椎功 能锻炼。 8 .按摩 颈肩部肌肉的按摩 与自我按摩。 预防颈椎病自我按摩操 1.按摩百会 ： 用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力 由轻到重按揉2030次。 功效：健脑宁神，益气固脱。 要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生 活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可 缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。 预防颈椎病自我按摩操 2.对按头部 : 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四 指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动 2030次。 功效：清脑明目，振奋精神。 预防颈椎病自我按摩操 3.按揉风池 : 用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹 陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地 按揉2030次。 功效：疏风散寒，开窍镇痛。 预防颈椎病自我按摩操 4.拿捏颈肌 : 将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈 外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合， 将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大 椎穴2030次。 功效：解痉止痛，调和气血。 预防颈椎病自我按摩操 5. 按压肩井 : 以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎 与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按 压1020次，两侧交替进行。 功效：通经活络，散寒定痛。 预防颈椎病自我按摩操 6.按摩大椎 : 用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复 按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空 隙处)各2030次，至局部发热为佳，两侧交替 进行。 功效：疏风散寒，活血通络。 预防颈椎病自我按摩操 7.对按内、外关 : 用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横 纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关 穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.51分钟 ，双手交替进行。 功效：宁心通络，宽胸行气。 预防颈椎病自我按摩操 8.掐揉合谷 : 将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（ 即虎口处），拇指用力掐揉1020次，双手交替 进行。 功效：疏风解表，开窍醒神。 预防颈椎病自我按摩操 9.梳摩头顶 : 双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从 前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作2030 次。 功效：提神醒目，清脑镇痛。 康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的 软组织。无颈椎病者可起到预防作用。 姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两 眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1. 左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30 次。 2. 前后点头: 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。 3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部，掌心向下