湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目申报表.doc

湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项 目 申 报 表项 目 名 称 大学生阻生牙患者对拔除术焦虑心理的分析及应对 学 校 名 称 长沙医学院 学 生 姓 名 戴志强 林奕 王日超 刘昕 柯伟燕 负责人姓名 戴志强 联 系 电 话指 导 教 师 傅改秀 职 称 副教授 填 表 日 期 2012-4-17 湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项 目 申 报 表项目名称: 大学生阻生牙患者对拔除术焦虑心理的分析及应对学校名称长沙医学院学生姓名专 业性 别入 学 年 份戴志强口腔医学男2010林奕口腔医学女2010王日超口腔医学男2009刘昕口腔医学女2010柯伟燕口腔医学女2010指导教师傅改秀职称副教授学科专业口腔医学学生曾经参与科研的情况暂无指导教师承担科研课题情况指导老师：傅改秀 医院科室： 长沙医学院附属第一医院口腔科简介：毕业于上海交通大学口腔医学院，副主任医师、副教授、曾任南华大学附属第二医院口腔科副主任医师、副教授、擅长口腔复杂缺牙修复、牙齿美容、牙合颌畸形矫治、人工种植牙。担科研课题： 现除担任此次大学生阻生牙患者对摘除术焦虑心理的分析及应对课题项目指导外，未承担其他科研课题研究。项目研究和实验的目的、内容和要解决的主要问题实验研究目的:口腔焦虑症(dental anxiety,da or dental fear,df)是患者对口腔疾病治疗有不同程度的紧张心理以及在行为上表现出敏感性增高、耐受性降低甚至逃避治疗的现象1。人们常说的尽头牙在口腔医学中称智齿，也叫第三磨牙。它是人类口腔中萌出最晚的一颗牙，往往在18-25岁才萌出，学生中主要出现在大学生时期。随着人类的进化，由于颌骨变小，而没有足够的位置，从而形成智齿错位萌出，这种牙叫做阻生智齿。它往往会使牙冠周围软组织产生炎症，即尽头牙发炎。这种牙不但无功能反而有害，必须尽早拔除，以防止进一步发炎。害怕看牙是口腔临床最突出的心理学问题2，最能造成患者焦虑及害怕的事件是拔牙3，在临床拔牙手术中阻生牙引发的占相当大一部分。往往人们认为害怕拔牙只会出现在儿童身上，近期部分研究成果发现成年人也相当普遍的存在，大学作为青年的主体人群，其对口腔阻生齿拔除术焦虑心理分析能反映出成年人的部分焦虑诱因和为以后开展口腔疾病患者焦虑心理应对提供方向和指导： （1） 了解大学生对阻生牙患者对拔除术的心理焦虑水平，包括不同性别、家庭收支等状况下的焦虑水平；（2） 调查研究出大学生阻生牙患者对拔除术焦虑心理的诱发因素；（3） 研究出大学生阻生牙患者对拔除术焦虑心理诱发因素的应对方案，为临床防治口腔就诊焦虑症提供指导。研究内容 调查大学生阻生牙患者对拔除术的焦虑状况并量化其水平，包括不同性别、心理焦虑情况、家庭收支、状况下的焦虑水平； 研究大学生阻生牙患者对拔除术焦虑心理的诱发因素； 探讨研究大学生阻生牙患者拔除术焦虑因素的应对方案。项目要解决的主要问题v 改良牙科焦虑量表(corah dental anxiety scale ,das)和状态-特质焦虑问卷(stai)；v 对样本信息进行采集 ，需要花大量时间及精力，解决上课时间与调查时间冲突的问题；v 对大学生阻生牙患者拔除术的焦虑心理的诱发因素进行分析，需要与样本进行深入交流。文献参考1摘于：中国误诊学杂志2010年第08期/magazine/article/zwzx201008027.htm2牙科焦虑量表在大学生群体中的试用 中国心理卫生杂志1993年第04期 作者： 张忠尼,王淑玉,卜卓3成人牙科焦虑症及其相关因素的临床研究 广东医学2006年12期国内外研究现状和发展动态国内研究现状：通过在万方、维普等权威数据库进行检索，相关文献及研究成果在15篇左右，且数量呈现近两年来上升的趋势，可直观说明国内对阻生牙拔除术心理焦虑越来越关注。但研究内容上对大学生群体及相关应对方法上比较少和片面。其中主要文献有：1梁瑞芬|.智齿拔除术患者焦虑程度评估及护理对策j.护士进修杂志,2010,25(19)1767-1768.hsjxzz201019020；2黄文庚|.心理干预在大学生阻生智齿拔除中的作用j.实用临床医学,2009,10(04)78-79.sylcyx200904052；3孔雅华|.阻生牙拔除术患者焦虑心理护理的研究进展j.中华现代护理杂志,2010,16(36)4462-4463.xdhl201036064；4周瑞芳|,阮宁|,李文超|.口腔健康宣教对拔除阻生智齿患者牙科焦虑的影响j.中国医药指南,2012,10(01)272-273.zgyyzn201201225；5董立杰|.阻生牙拔除患者的心理护理观察j.中外健康文摘,2011,08(43)327-328.zwjkwz201143340。国外研究成果相对较多，特别值得一提的是口腔心理学在国外是一门新学科(英文名称stomutopsyhology，与它类似的名词是psychoseomadsy，即精神口腔科学)。按照发展趋势分析中国未来几年将越来越重视口腔心理学在口腔临床中的应用，特别是在口腔焦虑心理学口腔焦虑症(dental anxiety,da or dental fear,df)上的研究。本项目学生有关的研究积累和已取得的成绩暂无此项检索项目的创新点和特色：本次项目研究的创新点有多处，主要包括以下： 研究群体新：在口腔心理学不断被重视的现在，更多的拔除术心理障碍关注在儿童阶段，此次研究对象主要在大学生群体，以往在国内极少或无相关的专项研究。 技术路线新：以往对于口腔焦虑症(dental anxiety,da or dental fear,df)的研究喜欢单单用corah牙科焦虑量表(das)修订版，此次项目将corah牙科焦虑量表(das)和状态-特质焦虑问卷(stai)结合测量，可以反映出更多成果。 研究方法新：采用走访形式采集临床经验与流行的meta-分析（meta-nalysis）法相结合的方法，是一种全新的尝试，也是数字时代必然的趋势。 研究内容新：整个项目过程包括问题提出、问题调查、问题归纳、创新解决方案。告别了以往学生课题研究单调查问题普遍性，缺少其使用针对性；单单探讨解决方案容易偏离客观问题的问题。项目的技术路线、进度安排及预期成果技术路线1) 对corah牙科焦虑量表(das)和状态-特质焦虑问卷(stai)进行改良；2) 采用corah牙科焦虑量表(das)和状态-特质焦虑问卷(stai)改良版对300例患者进行调查；3) 统计分析，算出量表测试分数，根据corah量表的das评分情况,将样本分为三组,即畏惧型(13-14分),高畏惧型(15-18分),病态畏惧型(19分);4) 对焦虑患者进一步采用访谈的形式记录焦虑因素。5) 应对方案探讨方法： 走访口腔临床专业医师，获取现有拔牙手术焦虑应对方案，主要走访长医学院第一附属医院、长沙市口腔医院及省内口腔医院； 采用meta-分析（meta-nalysis）法收集相关信息； 走访专业心理医师。预计时间为2012年5月-2013年5月，具体阶段预计如下：2012年5月2012年6月：完成项目申报、调查表制作、调查地点的联系等前期准备工作。2012年6月2012年12月：完成数据及焦虑心理诱因的调查工作，并将其结果进行归类、总结处理等中期研究工作。2012年12月2012年3月：做应对方案的探讨研究。2013年4月2013年5月：做创新性应对建议讨论、撰写论文和结题。（二）预期成果 得到大学生阻生牙患者对拔除术的焦虑水平状况量化数据； 归结出主要造成大学生阻生牙患者焦虑的因素； 探讨出主要焦虑因素的应对方案； 项目获批后，在项目实施与后续期间，将发表科学研究论文3-4篇，以彰显项目研究成果。（三）项目实施方案 焦虑水平调查：1 调查表改良：对corah牙科焦虑量表(dental amxiety scale,das)进行改良。2 主要调查地点：选择在长沙医学院附属医院口腔科，指导老师为口腔科副主任，副教授，并且得到了口腔科的通力支持。3 调查方法：采用coachs牙科焦虑症量表(dental amxiety scale,das)修订版，在200至300名门诊患者中进行调查,采用自填方式填写量表,同时记录调查对象的人口统计学指标、自评口腔状况，调查对象的不同性别、家庭收支状况下的焦虑水平，以及联系方式。4 统计分析：按照corah牙科焦虑量表其算法算出大学生阻生牙患者对拔除术的焦虑水平； 焦虑因素分析：1 水平划分：按corah牙科焦虑量表分数为标准，根据corah量表的das评分情况,将样本分为三组,即畏惧型(1314分),高畏惧型(1518分),病态畏惧型(19分);2 确定分析对象：对焦虑患者进一步采用访谈的形式记录焦虑因素，并做因素归纳。3 因素调查：通过采访谈话及问卷调查相结合的方式做诱导因素调查前面两模块归结图示为： 应对方案探讨：1 走访口腔临床专业医师，获取现有拔牙手术焦虑应对方案，主要走访长医学院第一附属医院、长沙市口腔医院及省内口腔医院；2 采用meta-分析（meta-nalysis）法；3 走访专业心理医师。 总结结题：做创新性应对建议讨论、撰写论文和结题。（四）可行性分析本项目属于口腔心理学调研类项目，可行性主要从以下几个方面分析：调查群体：将以我校附属医院口腔科门诊患者数量大且主要群体为校内大学生年龄处于18-25之间，此年龄阶段为组生智齿的高发年龄段，为数据采集提供了保证；我校的学生集中，有利于做中期的诱导因素调查；长沙大学数量众多；在院内体检人员和院外进行体检的人员多为优势（约5000人次）（长沙医学院第一附属医院口腔科）。科研人员：指导老师傅改秀副教授，拥有多年临床经验长期从事口腔临床与教学工作，曾多次外出进修、学习。善于口腔修复，对色素牙（四环素牙、氟斑牙）、畸形牙、并位牙、牙体缺损以及牙列不齐、牙颌畸形、颌骨缺损进行美容修复，包括光固化、塑料冠、烤瓷冠、赝复体等。对阻生齿摘除术有多年临床经验，积累了大量口腔临床焦虑心理应对经验；组员为口腔医学院专业在校学生，且已进修完医学心理学课程，拥有一定的口腔行为学、心理学统计学知识同时对口腔治疗过程有一定的了解，为调研奠定了理论基础。调查地点：本项目得到了长沙医学院口腔医学系及口腔科的通力协助，特别得到了口腔科主任及副主任等重要医师的重视；长沙市及附近地区大学生密集，口腔诊所分布广。经费保障：此次项目本身设计之处就已考虑到各方面的费用支出状况，充分利用了本校现有的人力、物力资源包括我校第一附属医院口腔门诊科，我校实习生及毕业生在各地各大口腔医院及口腔诊所的分布，给观察点的数量提供了保障，从根本上降低了项目的经费开支，降低了具体实施的操作难度。指导教师意见现在大学生阻生牙发病率非常高，它往往会使牙冠周围软组织产生炎症。这种牙不但无功能反而有害，必须尽早拔除，以防止进一步发炎。患者往往因为各种焦虑