电建有限责任公司工作场所伤亡事故应急准备与响应措施h.doc

甘肃浩泰电建有限责任公司工作场所伤亡事故应急预案 工程名称: 文县铁楼35kv输变电工程（电气部分） 编 制: 年 月 日 审 核: 年 月 日 批 准: 年 月 日甘肃浩泰电建有限责任公司文县铁楼35kv输变电工程项目部工作场所伤亡事故应急准备与响应措施1、目的 为控制和预防项目部在工作过程中各类人身伤亡事故的发生以及财产损失，对事故做出应急准备与响应，在紧急情况时能够充分做出判断、分析、处理，避免、减少事故的再扩大。2、适用范围本措施适用文县铁楼35kv输变电工程电气安装工程施工现场。3、具体措施3.1 应急准备3.1.1项目部应在工程开工前，针对施工生产情况，可能出现的紧急状态和异常情况，应预先编制本工程的应急准备措施，并成立应急准备和响应领导小组。3.1.2 配足配齐有效的安全防护用品、用具，按安规规定定期对其进行检验，以确保有效性。3.1.3 严格执行公司安全规章制度，做到先编措施，后施工的工作程序。3.1.4 使用合格的施工工器具，严格执行施工机械的“周检”制度，并建立检验记录，严防不合格的施工工器具流入施工现场。3.1.5 对所有人员进行紧急救护培训，使其掌握紧急救护法，提高伤害人员被救护的可能性，避免人员伤亡程度的扩大化。3.1.6 配备必要的防护救助物品，并掌握使用方法，定期检查、补充及更换。确保其有效使用。 3.1.7 施工现场必须配备一辆值班车，掌握现场的路况，避免走弯路，以备发生事故时，能迅速将伤者送往医院抢救。3.1.8 查询和掌握当地医疗救援的方法和途径，以便使伤者在尽可能短的时间内得到救护。3.1.9 明确急救人员职责，确保事故发生后及时施救。3.1.10 特殊工种操作人员，必须经有关部门教育培训，考试考核合格取证后上岗作业，严禁无证人员作业。3.1.11 应急物资、 医疗急救箱、 应急灯、 值班车、 电话、移动电话、照相机、摄像机、 灭火器3.2 应急响应3.2.1 发生事故，应立即对伤者实施紧急救护（即创伤急救和心肺复苏）。3.2.2 伤亡事故发生后，要注意保护事故现场，并迅速采取必要措施排除险情抢救人员和财产，防止事故扩大。3.2.3 在第一时间内立即向上级部门和领导报告，要准确描述事故、 事故发生的时间、地点、单位；、 事故发生的简要经过、伤亡人数、直接经济损失的初步估计；设备损坏的初步情况；、 事故发生原因的初步判断。3.2.4 熟知急救车的呼叫方法，要正确表达急救要求并做好准备。3.2.5 在各方面人员到位的情况下，拟定一套可行性方案，组成临时应急小组，针对具体情况采取有力措施，使损失降到最低。3.2.6根据所发生事故性质的不同，组成不同的事故调查组，对事故进行认真调查、分析与处理，制定防范措施，事故单位负责落实，防止事态扩大或同类事故的再次发生。3.2.7由事故调查组提出调查情况，事故单位写出事故调查报告书。3.2.8事故单位应在事故发生后，做好应急记录，以及应急准备和响应报告。3.3 各类紧急情况的应急响应在日常工作及生活中可能会发生各种各样的急危症，由此可能会造成人员的伤害，抓紧时机，采取确实有效的急救措施，争分夺秒将伤员从死亡或伤残的威胁中抢救过来，就地抢救是现场急救的关键。这些措施做得及时、得当、有效，不但可挽救伤害者的生命，也可以最大限度地减少伤残的发生，所以掌握各类急危症的救治方法置关重要。现场急救中的思维方法是否正确，技术措施是否有效，直接关系到伤员的伤残程度，甚至生命的安危。例如脊柱骨折的伤员，由于不正确的搬动或转运，可能导致脊髓损伤而造成瘫痪；血管损伤的伤员，由于急救措施不当可能导致休克乃至死亡；对于外伤离体肢体，如果现场处理或保存方法不正确，可失去再植的机会；骨折端外露的伤员，如果盲目将外露骨端推回伤口内可引起严重感染，甚至截肢。因此，正确的现场急救是整个治疗过程的良好开端，也是保障伤员生命安全，避免伤残的重要步骤。3.3.1 现场紧急救护操作方法3.3.1.1 现场心肺复苏（cpr）一、 基本要求、紧急救护要争分夺秒，就地抢救，动作迅速、果断，方法正确、有效。、要认真观察伤员全身情况，发现呼吸、心跳停止时，应立即在现场用心肺复苏法就地抢救，以支持呼吸和循环。、在现场紧急救护的同时，应立即与急救中心或附近医院取得联系，请求给予进一步救治的指导与帮助。在医务人员未到达前，不应放弃现场抢救。不能仅根据伤员没有呼吸与脉搏就擅自判定伤员死亡，放弃抢救，更不能放弃现场急救而直送医院。触电伤员死亡诊断只能由医生做出。、现场紧急救护时，应保护好现场并做好紧急救护现场记录，现场急救结束后，应将记录移交公司安监部存档。二、 操作方法心肺复苏(cpr)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环，人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用复苏药物来恢复自主循环的急救技术。l、心脏、呼吸骤停多种原因均可导致心脏、呼吸骤停，如溺水、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、气道异物阻塞、吸入烟雾、药物过量等。心脏骤停时血液循环立即停止，各重要脏器失去氧供，便出现呼吸停止、意识丧失。在原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内维持跳动，紧急人工通气可防止心脏停搏。2、急救程序首先要判断受伤害者是否心脏、呼吸骤停极，同时应立即求助急救医院。(1)、急救人员应快速将受伤害者脱离有危险的现场，并判断有无损伤，是否有反应。可采取轻拍或摇动伤害者，并大声呼叫。(2)、复苏体位如果受伤害者面朝下时，须将其仰卧在坚固的平(地)面上，翻转时，应使头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，以免发生脊髓损伤。(3)、心肺复苏（cpr）的基本步骤： a、开放气道 触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。开放气道可采用仰头抬颏法或托颌法：、仰头抬颏法：用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起(对颈部有损伤的患者不适用)，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下，这样会使头部抬高前倾，加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。、托颌法：手放置患者头部两侧，肘部支撑在受伤害者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。b、人工呼吸开放气道后，应立即进行人工通气。、口对口呼吸急救人员捏住受伤害者鼻孔，用口唇把其口全罩住，缓慢吹气，每次吹气持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏。、口对鼻呼吸对不能经口呼吸时，如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难以实施，应采用口对鼻呼吸。 、口对面罩呼吸用透明有单向阀门的面罩，急救者将呼气吹入受伤害者肺内，可避免与其口唇直接接触。c、循环支持在心肺复苏（cpr）中，如果检查无脉搏，立即进行胸外按压。非专业急救人员在进行行心肺复苏（cpr）前，不要求检查颈动脉搏动，只检查循环体征。（循环体征指无呼吸、无脉搏，面色红润，眼珠转动）1、胸外按压：按压频率为100次/分，无论是单人cpr，还是双人cpr，按压/通气比率均为15：2。、确定按压位置,用手指放在靠近施救者侧受伤害者的胸廓下缘;、手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处；、手掌贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突；、无论手指是伸直，还是交叉在一起，都不应离开胸壁。 2、有效按压的标准：、关节伸直，上肢呈一条直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。、按压幅度为45cm，最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。、每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液此期间可回流到胸腔，但放松时双手不要离开胸壁。3、恢复体位 对无反应，但已恢复呼吸和循环的患者，应采取侧卧的恢复体位，避免患者舌体、粘液、呕吐物可能梗阻气道。4、心肺复苏（cpr）中更换场所如果事发现场不安全，应把受伤害者转移到安全区域，然后立即开始cpr。将受伤害者转至救护车，不要中断cpr，如果担架或床较高，急救人员应跪在担架或床上进行cpr,应尽可能避免中断cpr。3.3.1.2 现场创伤急救一、 基本要求：发生创伤时，急救人员应首先评估伤员生命体征，包括呼吸、脉搏及机体各部位伤情。如心脏呼吸骤停，应在施行有效心肺复苏同时及时止血、包扎、固定，然后再考虑搬运等措施。1、创伤急救的原则是先抢救，后固定，再搬运。同时注意采取措施，防止伤情加重或伤口污染，需送医院救治的伤员，应立即做好保护伤员的措施后，再送医院救治。2、抢救前先将伤员置于平卧位、安静躺平，判断全身状况和受伤程度，有无出血、骨折和休克等。 3、体表有出血时应立即采取止血措施，防止失血过多导致休克。如未发现伤口，但伤员处休克状态，神志不清或昏迷，应考虑有胸、腹腔内脏器或脑部受伤的可能性。4、为防止感染，伤口应用清洁布物覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何填塞物或随便用药。5、搬运时应使伤员平卧在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运伤员时头部在后，上楼、下楼、下坡时使头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。二、 操作方法 1、止血：a、加压包扎止血法：要用已消毒纱布垫、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布折成比伤口稍大的敷料盖住伤口，再用绷带或三角巾加压包扎，可起到止血作用。包扎的松紧度以起到止住血为宜。b、加垫屈肢止血法：在肘窝、腋窝、腹股沟处加垫，然后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。适用于上下肢、肘部、膝部等部位的动脉出血。骨折、可疑骨折或有关节脱位者禁用此法。c、指压止血法：以手指、手掌或拳头用力压迫伤口的血管近心段。(a)、一侧头顶出血，可用食指或拇指压迫同侧耳前方搏动点进行止血。(b)、一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方3cm处止血。 (c)、一侧头面部出血，可用拇指或其他四肢压迫同侧气管与胸锁乳突肌之间(颈总动脉)进行止血。(d)、肩腋部出血，可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉进行止血。(e)、前臂出血，可用拇指或其他四指压迫上臂内侧肱二头肌的内侧沟处的肱动脉进行止血。(f)、手部出血，急救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上方内外侧的尺、桡动脉进行止血。(g)、大腿以下出血，自救时可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的股动脉进行止血。互救时，可用手掌压迫，另一手压在其上方进行止血。(h)、足部出血，可用两手食指或拇指分别压迫足部中部近腕处(足背动脉)和足跟内侧与内踝之间(胫后动脉)进行止血。d、止血带止血法：适用于肢体较大动脉止血。(a)、布制止血带止血法：在伤口近端加垫，用绷带、带状布或三角巾叠成带状，第一道缠绕为衬垫，第二道压在第一道上，适当勒紧。(b)、橡皮止血带止血法：用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片、毛巾或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，以左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，使之成为一个活结，如需放松止血带，只需将尾部拉出即可。e、伤口渗血处理，用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。f、伤口大出血处理。伤口出血呈喷射状或涌出鲜红血液时，按出血部位不同，立即用清洁手指压迫出血点上方(近心端)，使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。 g、对四肢动脉出血，用绷带或三角巾勒紧止血时，可在伤口上部用绷带或三角巾叠成带状或用就便器材勒紧止血。方法是：第一道绑扎做垫，第二道压在第一道上面勒紧，如有可能，尚可在出血伤口近心端的动脉上放一个敷料或纸卷作垫，然后勒紧止血。h、使用止血带注意事项：止血带止血效果明显，但如使用不当，可引起严重后果，故使用时应注意以下几个方面：(a)、上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。上肢在上臂上l3、下肢在大腿中上段、手指在指根部。上下肢中段不能上止血带，以免损伤神经。(b)、止血带不应直接与皮肤接触，与皮肤之间应加衬垫。(c)、止血带松紧要合适，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。过松动脉供血未压住，静脉回流受阻，使出血加重，过紧容易发生组织坏死。(d)、上止血带的伤员，应在止血带旁标明开始扎紧与每次放松的时间。用止血带时间不能过久，上肢每60分钟、下肢每80分钟放松一次，每次放松12分钟。扎紧时间不宜超过4小时。(e)、严禁用电线、铁丝、绳等做止血带使用。2包扎为防止开放性创伤受污染，要及时包扎伤口。伤口应全部覆盖，尽可能无菌操作。包扎的目的是保护伤口、防治污染、压迫止血、减轻疼痛、扶托伤肢和固定敷料夹板。包扎最常用的材料是三角巾和绷带，就地取材可用毛巾、手帕、衣服、被单等代用。三角巾包扎应用范围广，可用于身体各部位的包扎，也可做大面积创伤的包扎，制作简单，使用方便。三角巾还可折成条带、燕尾巾、连双燕尾巾等形状。(1)、三角巾头顶部包扎法：三角巾底边的正中放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，两底角经两耳上缘向后拉。两底角压住顶角在枕后交叉后，再经耳上到额部拉紧打结，最后将顶角向上折反嵌入底边或用安全针固定。(2)、三角巾面部包扎法：三角巾顶角打结，套住下颌，底边拉向头后，两底角向后拉紧。底角左右交叉压住底边，再经两耳上方绕到前额打结，包扎完后在眼、鼻、口处提起布巾剪洞口。(3)、三角巾单肩包扎法：三角巾折成燕尾，夹角朝上放在肩部，向后一角稍大于向前一角并压住向前一角，燕尾底边包绕上臂上半部打结，两燕尾分别经胸前后拉到对侧腋下打结。(4)、三角巾胸部包扎法：三角巾盖在伤侧，顶角绕过伤肩到背后底边包胸到背后，两角相遇打结，再与顶角相连。(5)、三角巾腹部包扎法：三角巾折成燕尾，前角大于后角并压住后角，夹角朝下，底边系带围腰打结。前角经两腿之间向后拉，两角包绕大腿根部打结。(6)、三角巾单臀包扎法：三角巾折成燕尾底边包绕伤侧大腿打结。两燕尾分别过腹腰到对侧髂骨上打结。(7)、三角巾上肢包扎法：三角巾一底角打结后套在伤手上，另一底角经后背拉到对侧肩上。顶角包绕上肢，前臂屈至胸前，两底角相遇打结。(8)、三角巾手(足)包扎法：手(足)心放在三角巾上，指(趾)指向顶角，顶角翻折盖住手(足)背。两底角拉向手(足)背，左右交叉后压住顶角，绕手腕(足踝)部打结。3、固定 、骨折急救处理骨折固定是骨折急救处理的重要内容，骨折固定的目的是：(1)、避免骨折端刺伤血管、神经、皮肤。(2)、固定肢体、减轻疼痛、使病人安静。(3)、便于运送，避免在搬运和转运过程中增加病人痛苦。、肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。现场急救时，由于受条件限制，因此如有以下体征者即可判定已发生骨折：(1)、畸形：受伤部位或伤肢与健侧相比失去正常形态。(2)、反常活动：在肢体没有关节的部位，骨折后有不正常的活动。(3)、骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时可以听到或感到。这两项表现只可检查时予以注意，不可摇动患肢使之发生，以免增加病人痛苦或出现并发症。、固定材料 、夹板，绷带、三角巾等均可用于骨折的固定。四肢骨折需特制的夹板，如临时没有特制的夹板可就地取材，使用硬纸板、木板条、甚至书本、树枝等。、绷带和三角巾的代用品：没有绷带时，可将手绢、领带、长筒袜，撕开的衬衫等作为绷带使用。、绷带和固定物的代用品：杂志、树枝和布、报纸、伞、木板、铅笔、方便筷子、座垫、橡皮、纸箱、床单、浴巾、毛毯，尺子等可作为绷带和固定物的代用品。、操作方法a、前臂骨折临时固定法：先用两块相应大小的夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定，然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。b、上臂骨折临时固定法：用两块相应大小的夹板置于上臂内、外侧，绑扎固定，然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。c、大腿骨折临时固定法：用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的夹板置于伤肢内侧，绑扎固定。d、小腿骨折临时固定法：用两块等长夹板从足到大腿内、外侧绑扎固定。若现场无夹板也可将伤肢同健侧绑扎在一起。e、颈椎骨折的临时固定法： 若怀疑伤员有颈椎损伤，在使伤员平卧后，可用沙土袋(或其他代替物)放置头部两侧使颈部固定不动，或用颈托进行临时固定。如病员伴呼吸、心跳停止，必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使气道通畅，不能将头部后仰移动或转动，以免引起截瘫或：f、胸腰椎骨折临时固定法：伤员要平卧在垫有软垫的板床上，不要用高枕，腰椎骨折时腰部垫软枕。如果伤员需长距离运送，最好先用石膏固定。搬动时应数人合作，并将腰椎躯干及两侧下肢一同进行固定，保持平稳，不能扭曲腰部，预防瘫痪。、骨折固定注意事项a、有伤口和出血时，应先止血和包扎伤口，然后再进行骨折固定。如有休克，同时进行抢救。b、固定力求稳妥牢固，要固定骨折上、下两端和上下两个关节。c、对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折处的上端，后捆绑骨折处的下端，以免导致骨折端面错位。d、夹板和就便器材不能直接接触皮肤，在固定时用一些棉花、碎布、毛巾等软的物品垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和有间隙的地方，防止松动及引起皮肤损伤。e、绷带松紧要适宜，过松达不到固定目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。f、在四肢固定时，要露出手指或脚趾，以便随时观察有无苍白、青紫、皮温降低等现象。如发现上述情况，应立即松开重新固定。g、开放性骨折且伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。4、搬运危重伤员经过现场急救后，下一步是将病人安全送往医院。因此，必须选择合适的搬运方式，以防止病情加重或出现不应有的并发症。(1)、单人搬运法：有扶持法、抱持法、背负法等。(2)、双人搬运法：有椅式搬运法、平托式搬运法。(3)、担架搬运法：是搬运伤员的最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。没有担架可用门板梯子等代替，也可利用绳子、木棍、树干、大衣等制成临时担架。运伤员时，伤员四肢不要太靠近担架边缘，以免附加损伤。运送时头在后，脚在前，便于观察伤员伤情变化和呼吸情况。(4)、脊柱骨折搬运：搬运脊柱骨折的伤员，不能用普通软担架，应用木板担架。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。木板担架放在伤员一侧，由两至三人分别扶住伤员的头、胸、骨盆和腿，使之成为一体滚动，移至木板担架上，三人用手同时将伤员平直拖至木板担架上，注意不要使躯干扭转。禁用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。(5)、颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。睡到木板担架上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。也可以放置颈托进行临时固定，以防颈椎错位，而损伤脊髓发生高位截瘫。无颈托时，可用硬纸板、硬橡皮、厚帆布，仿照颈托，剪成前后两片，用布条包扎固定。离体器官运送：在发生肢(指)体离断时，应进行止血并妥善包扎伤口，同时将离体组织器官应用无菌或清洁敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加盖的容器中随同运送，最好在低温(4)干燥保存，切忌用任何液体浸泡，当气温10时，外周以冰块包围保存。 5、颅脑外伤处理颅脑外伤后发生的死亡率、致残率较其它部位创伤高，救治是否及时、正确，关系到伤员的存亡及愈后功能状态，因此必须努力提高其救治水平。、颅脑外伤的识别：a、外伤后头部有大的血肿或凹陷；b、伤员意识不清、呼之不应；c、眼睑、乳突、枕后瘀血斑；d、耳鼻有粉红色或无色液体流出；e、两侧瞳孔不等大；f、头痛由轻转重或持续头痛伴恶心、呕吐；g、站立不稳、易跌倒或肢体活动不灵；h、体温、心率、呼吸的改变。、颅脑外伤的急救a、发生颅脑外伤后应使伤员平卧，保持气道通畅。若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧卧位，防止呕吐物造成窒息。b、耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，利于降低颅内压力，不能用力擤鼻，以防止液体再吸入鼻内，导致逆行感染。c、开放性颅脑损伤，主要是控制伤口出血及防治污染，以消毒敷料包扎伤口。有碎骨片时，切勿移动嵌压的碎骨片，可用无菌纱布覆盖，并进行相应包扎。当刀或其他刃器刺入头部或折断时，切忌在现场拔除致伤物，应护送到医院治疗。d、颅脑外伤时，病情可能复杂多变，应禁止给予饮食，注意观察瞳孔、意识和生命体征的变化，速送医院。e、对有严重休克或呼吸道梗阻者，禁忌仓促搬动及远道转运。昏迷患者应侧卧位，防止呕吐后误吸。3.3.2 各类紧急情况的急救一、触电急救1、 伤员脱离电源的处理、触电急救首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好，因为电流作用时间越长，对人体伤害就越重。、脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关或其他断路设备断开，或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源前，救护人员不得直接用手触及伤员，以免救护者同时触电。如触电者处于高处，应采取相应措施，防止该伤员脱离电源后自高处坠落形成复合伤。、触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关，拔除电源插头等，或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者，也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开(切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯)，还可戴绝缘手套将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者。另外，救护人员可站在绝缘垫上或干木板上，为使触电者与导电体解脱，在操作时最好用一只手进行操作。 如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到其身下，与地隔离，也可用于木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线弄断。用钳子剪断电线最好要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上操作。、触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源或用适合该电压等级的绝缘工具(戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒)解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。、如果触电发生在架空线杆塔上，对低压带电线路，若能立即切断线路电源，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安全带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源；对高压带电线路且不可能迅速切断电源开关的，可采用抛挂足够截面积的适当长度的金属短路线的方法，使电源开关跳闸。抛挂前，将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，在抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论在任何线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生从高处坠落的可能和再次触及其他有电线路的可能。、如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，要先确证线路是否无电。救护人员在未做好安全措施(如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃以接近触电者)前，不得接近以断线点为中心的810m的范围内，防止跨步电压伤人。救护人员将触电者脱离带电导线后，应迅速将其带至810m以外再开始心肺复苏急救。只有在确认线路已经无电时，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。 、救护触电伤员切除电源时，有时会同时使照明失电，因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明。新的照明要符合使用场所的防火、防爆要求，但不能因此延误切除电源和进行急救。2、伤员脱离电源后的处理、对神志清醒的触电伤员，应将其就地躺平，严密观察呼吸、脉搏等生命指标，暂时不要让其站立或走动。、对神志不清的触电伤员，应将其就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5s时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否丧失意识。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。、触电伤员呼吸、心跳均停止时，应立即正确进行心肺复苏就地抢救，抢救方法如前所述。 、呼吸、心跳情况的判定：触电伤员如意识丧失，应在l0s用看、听、试的方法，判定伤员呼吸心跳情况： a)、看。看伤员的胸部、上腹部有无呼吸起伏动作。b)、听。用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。c)、试。试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。若采用看、听、试方法发现伤员既无呼吸又无颈动脉搏，可判定伤员呼吸心跳停止。3、伤员的移动与转院、心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确实需要移动时，抢救中断时间不应超过30s。、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬宽阔木板外，还应继续抢救。心跳呼吸停止者应继续用心肺复苏技术抢救，并做好保暖工作。、在转送伤员去医院前，应充分利用通信手段，与有关医院取得联系，请求做好接收伤员的准备，同时对触电伤员的其他合并伤，如骨折、出血等应作相应处理。4、伤员好转后的处理如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，则可暂停心肺复苏操作。但心跳呼吸恢复后的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。5、药物应用注意事项现场触电抢救，对采用肾上腺素等药物应持慎重态度，若没有必要的诊断设备条件和足够的把握，不得乱用。三、高空坠落电业、建筑等高空作业中，常会发生高空坠落，造成严重创伤，甚至死亡。坠落伤发生的频度顺序依次为：脊柱、股骨、跟骨和骨盆。除骨折外，还可有颅脑外伤、胸腹撞击后的胸腹部内脏损伤，并发休克等，病情十分复杂。高处坠落、撞击、挤压可能使胸腹内脏破裂出血，此时伤员虽然外观无出血，但常表现面色苍白、脉搏细弱、气促、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安静，甚至出现神志不清等休克状态，应迅速将伤员躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐，但神志不清者不得饮水。1、现场抢救伤员时，应时刻警惕是否有内出血的可能性：a、外伤后呕血或咳出血液，呼吸急促；b、胸腹部有贯通伤或大块瘀斑；c、腹部膨胀、压痛、腹肌强直；d、血尿、肛门出血、阴道出血；e、有骨盆畸形或摸到明显骨折者；f、耳或鼻孔内有血液或液体外流着；对怀疑有内出血伤员，应立即现场抢救，立即送往医院救治。此时应迅速将伤员躺平，抬高下肢。保持气道通畅，每5分钟检查呼吸脉搏一次，做好记录。2、高空坠落时骨折的多发部位a、下肢着地：易发生足部、跟骨、骨盆、脊柱和颅底骨折；b、臀部着地：易发生骨盆骨折。c、仰卧着地：易发生脊柱骨折。d、膝部着地：易发生膝关节及其周围骨折。e、侧卧着地：易发生躯干或四肢一侧损伤。f、头部着地：易发生颅骨骨折和颈椎骨折，常伴颅内损伤。g、俯卧位着地：易发生头面部、腹部损伤，常伴肋骨骨折，内脏破裂及胸腹腔内出血。3、急救a、现场心跳、呼吸停止者应立即作心肺复苏。b、有大出血者应积极采取止血措施。c、多发骨折伴休克者，按骨折固定及抗休克处理，搬运时一律按脊柱损伤的原则进行搬运。d、伴有颅脑外伤的伤员，按颅脑外伤处理。e、现场处理后，应迅速送往医院抢救。f、骨折急救方法见“创伤急救”所述四、烧伤急救1、 对电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去。伤口全部用清洁布片覆盖。防止污染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后清洁布片或消毒纱布覆盖送医院。2、 未经医务人员同意，切忌在烧伤和灼伤创面敷擦任何东西和药物。3、送医院途中，可给伤员多次口服少量糖盐水。五烫伤急救烫伤是由烫的液体引起的烧伤。被热水烫伤时，要用凉水伤时冷却是最重要的，轻度的烫伤，也需冷却几分钟，严重烫伤时要冷却30分钟。在充分冷却后，用干净的布包好伤处并接受治疗。在医生诊断前，不准涂抹任何药膏，因为可能引起细菌感染。戒指和眼镜如不及时取下，可能就取不下来了。另外，为使患部不留下痕迹，不要自己碰破水肿泡等，1、用流水冷却。注意水压要适中，如果水压大，皮肤有剥落的危险，这时应在患部稍偏上方冲洗或是包上布冲洗。充分冷却后，用消毒纱布或是创可贴盖住患部。2、脚等部位烫伤时，可在桶中装入冰水来冷。(1)、用冷水局部降温l0分钟，并用一块干净，潮湿的敷料覆盖。(2)、伤处肿胀时，去掉手表、手镯、戒指等，将敷料轻轻固定包扎，不要施压。3、有衣服的部位烫伤时，可直接往衣服上浇水冷却。4、伤员经现场急救后，必须迅速转送至就近医院进行治疗。中度以上伤员一般在伤后48小时内禁止长途转送，转送途中应给予适量的静脉输液，保持呼吸道通畅；确保运送工具快捷与安全；保护好创面，防止污染和再损伤。六、电击伤急救电击伤的严重程度因电压、接触电源时间及触电者的身体触电部位的电阻的不同而有很大的改变，可从轻度不适到电烧伤、心跳呼吸骤停、死亡。1、急救(1)、立即切断电源与伤者间的所有联系，迅速检查伤者，若需要时进行心肺复苏。触电创面作简单包扎，防止二次污染。马上将伤者及时送往专业医院接受正确治疗。(2)、电弧伤处理方法同一般烧伤。2、为确保安全应：、经常检查各种电器设备，如有问题，由专业人员修理； 、及时更换磨破或打结的电线及有裂缝或已损坏的插头； 、修理或清洁电器之前拨下插头； 、使用漏电保护器；、修理墙壁插座和开关以前，关掉总电源开关、严格遵守各项操作规章制度；七、有害气体中毒急救1、首先需探明现场情况，是否还存在有毒气体，避免后继救援人员中毒。急救者需注意自身必要的防护，如现场有害气体浓度较高，应戴防毒面具；若有害气体浓度极高，即使有防毒面具，也应禁入。2、马上将受伤人员撤离现场，转移至通风良好、空气新鲜处。3、对已昏迷中毒者应保持气道通畅，解开领扣、裤带等束缚，注意保温或防暑，有条件时给予氧气吸入。呼吸心跳停止者，应立即进行心肺复苏，并联系医院救治。4、对已发生昏迷者应保持呼吸道通畅，防止窒息，若发生呼吸心跳骤停者，立即进行心肺复苏。 5、护送中毒者要取平卧位，头稍低并偏向上侧，避免呕吐物进入气管。6、迅速查明有害气体的名称，供医院及早对症治疗八、挤压伤急救处理1、应尽早搬除或松解挤压物，并尽快将伤员移至安全地带。2、有伤口时应包扎伤口，怀疑有骨折时或肢体肿胀时，予以夹板超关节固定。3、挤压伤伤员的患肢严禁抬高、按摩、热敷。九、割伤急救处理手掌和手指深度割伤时如果肌腱和神经被割断，即使伤口痊愈了，有时手指也不能动弹，这种情况一定要接受医生的治疗。深度割伤时，手指要轻微弯曲，用消过毒的纱布包好，并附上辅助用品固定，注意不要伸直手指，因为这样就不容易止住血，伤口愈合慢。十、碰伤急救发生碰撞后，如果受伤部位是身体活动次数较多的部位，可能会造成内出血，疼痛也会增加，因此要注意静养。尽可能使受伤部位在一段时间内保持在高于心脏的位置。疼痛难忍且受伤部位不能动弹或是受伤部位不自然地弯曲时，可能是脱臼和骨折，要立即去外科接受治疗。十一、戳伤急救戳伤手指时不能拽拉，这样会使伤口恶化，治疗的方法是先在伤痛部位包上布，用冰块等冷却30分钟左右，然后垫上纸板或方便筷子等，并和相邻的手指一起用绷带缠上固定。送往医院接受治疗。十二、扭伤和脱臼急救扭伤和脱臼是由于关节受到过大的力量冲击引起的。当发生扭伤时，将冰袋或是装入冰的塑料袋放在毛巾上冷却受伤部位，要充分冷却。当发生脱臼时，用绷带和固定物固定受伤部位，保持安静。紧急时可利用座垫等固定。不要试图自行使关节复位或是强行扭动受伤部位使其还原，应迅速去医院接受治疗。十三、刺伤急救刺伤时，由于细菌感染可能会引起败血症和破伤风，所以，要充分消毒。应使用经过消毒的小镊子等工具将刺儿取下。刺进的东西拔出后，要压迫伤口周围，使血液和细菌一起流出。十四、车祸急救车祸已成为当今社会公害，由此而带来的伤害和