医院感染控制责任书.docx

医院感染控制管理 责 任 书为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，减少医院感染的发病率，杜绝医院感染暴发流行及突发公共卫生事件的发生。科室必须完成医院感染控制的各项 计划目标。 经研究决定，根据我院医院感染控制工作实际情况及各科室特点，特制定二一四年度医院感染控制目标工作目标。为了体现目标管理的责任性和严肃性，本责任书一式二份，一份由科室保存，一份由医院感染控制科存档。 医院感染控制科： 科室护士长： 二一四年五月六日 2014医院感染控制管理工作目标 1、 1）、医院内感染发生率8 2）、医院内感染漏报率20 3）、医院内各项消毒监测合格率98 4）、无菌手术切口感染率05 5）、医院内感染爆发率控制在0 6）、病原菌送检率50 7）、医院法定传染病报告率，98 8）、疫情网络直报率1009）、早孕登记率100%10）、新生人疾病筛查率98%2、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。3、按医院感染控制科拟定的全院医院感染控制规划，工作计划执行。科室应明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。 4、医院感染控制科对全院各级人员进行医院感染知识培训4次。使医务人员 掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。5、定期对医院环境卫生学、消毒，灭菌效果进行监督，监测。医务人员应严格执行无菌操作，无菌操作时，应当戴口罩、帽子，必要时戴手套。6、进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。不按医院规定执行，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。 7、定期检查手卫生落实情况，以减少医院交叉感染的发生。工作人员必须在检查每一个病人前后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作时，每检查一个病人应当及时更换手套并洗手或者手消毒。8、科室保持整洁，地、桌面每日进行清洁，必要时进行消毒。各检查诊室每日必须常规进行空气消毒。9、诊察床位应每日进行消毒，床单位每天更换，被血液、体液污染时应及时消毒处理。10、特殊感染病人需进行检查时，应合理安排时间，检查后对诊室的环境、用物应立即进行消毒处理。诊疗过程中产生的医疗废物应当按照医疗废物管理条例及有关法规、规章的规定进行处理。11、严格执行消毒隔离技术规范，根据病原体传播途径，主动采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。12、对医院医疗废物规范管理，做到集中收集转运无害化处理。 13、加强传染病网络报告的管理，首诊医生发现传染病及突发公共卫生事件在24小时内向医院感染控制科报告，不得迟报及漏报，如出现迟报及漏报将按传染病法中相关度规定进行处罚。14、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控 制动态，并向全院通报。 以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按有关规定进行处罚。科主任（签名）： 医院感染控制科 2014 年 5 月 日 2014 年 5 月 10 日附：医院感染管理办法第六章 罚则医院感染管理办法第六章 罚则（摘）第三十三条 医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照传染病防治法第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事