老年人饮食护理.ppt

老年人的饮食护理 一、概述： l1.1世界卫生组织规定65岁以上为老年期。在我国 通常认为45-65岁为初老期，而人到了40岁以后， 机体形态和机能逐渐出现衰老现象。 l1.2机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增加， 比如65岁与20岁相比，体脂多出部分可达体重的 10-20%，因此老年人多体态较胖或大腹翩翩；而 细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势，造成细胞 内液减少，并导致细胞数量减少，出现皮肤松弛 、脏器萎缩等情况。 一、概述 l1.3随着年龄的增长，老年 人的消化道结构上发生了 改变，功能亦受到一定的 影响，主要有以下几方面 改变： l1.3.1 老年人因牙周病、龋 齿、牙垠的萎缩性变化， 而出现牙齿脱落或明显的 磨损，以致影响对食物的 咀嚼和消化。 一、概念 l1.3.2舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉和嗅觉降 低，以致影响食欲。每个舌乳头含味蕾平均数， 儿童为248个，75岁以上老人减少至3040个， 其中大部分人会出现味觉、嗅觉异常。 1.3.3粘膜萎缩、运动功能减退。年逾60岁者，其 中50可发生胃粘膜萎缩性变化，胃粘膜变薄、 肌纤维萎缩，胃排空时间延长，消化道运动能力 降低，尤其是肠蠕动减弱易导致消化不良及便秘 。 一、概念 l1.3.4消化腺体萎缩，消化液分泌量减少，消化能力下降 。 口腔腺体萎缩使唾液分泌减少，唾液稀薄、淀粉酶含量 降低； 胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不仅影响食物消 化，也是老年人缺铁性贫血的原因之一；胰蛋白酶、脂 肪酶、淀粉酶分泌减少、活性下降，对食物消化能力明 显减退。 1.3.5胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退。肝细胞数 目减少、纤维组织增多，故解毒能力和合成蛋白的能力 下降，致使血浆白蛋白减少，而球蛋白相对增加，进而 影响血浆胶体渗透压，导致组织液的生成及回流障碍， 易出现浮肿。 二、老人饮食健康的十项原则 l2.1、老人饮食蔬果宜鲜 l新鲜、有色的蔬果类，富含维生素、矿物质、 膳食纤维，水果中还含有丰富的有机酸，有刺 激食欲增加和维持体液酸碱平衡的作用。 二、老人饮食健康的十项原则 l2.2、老人饮食数量宜少 l若要身体安，三分饥和寒。老人要 吃多种食物，但每种食物数量不宜 过多，每餐七八分饱。 二、老人饮食健康的十项原则 l2.3、老人饮食质量宜高 l质量高不意味着价格高，如豆制品、蛋 、奶等都是质量高的食品，老人应当经 常食用。还要注意多吃鱼，少吃肉。糖 的主要来源是主食和蔬果，尽量减少白 糖、红糖、砂糖等精制糖的食用。 二、老人饮食健康的十项原则 l2.4、老人饮食食物宜杂 l没有一种食物能包含人体所需要的各种营养素， 因此，每天都要吃谷类、蔬果、菌藻等多种食物 ，还要注意荤素搭配，粗细搭配，色泽搭配，口 味搭配，干稀搭配。 二、老人饮食健康的十项原则 l2.5、老人饮食质地宜软 l老人对食物的消化吸收不好，所以，饭菜质地 以软烂为好，可采用蒸、煮、炖、烩等的烹调 方法。选择的食物尽量避免纤维较粗、不宜咀 嚼的食品，如肉类可多选择纤维短，肉质细嫩 的鱼肉;牛奶、鸡蛋、豆制品都是最佳选择食 物。 二、老人饮食健康的十项原则 l2.6、老人饮食饮食宜淡 l菜品要清淡，口味忌重。建议每日食盐量不超 过6克。建议老人一日的食物组成：谷类150- 250克，鱼虾类及瘦肉100克，豆类及其制品 50克，新鲜蔬菜300克左右，新鲜水果250克 左右，牛奶250克，烹调用油30克，食盐6克 ，食糖25克，少饮酒，喝足够的水分。 二、老人饮食健康的十项原则 l2.7、老人饮食速度宜缓 l细嚼慢咽有利于消化、吸收。尤其在吃鱼时更 要注意。鱼肉由于肉质松软、细嫩，容易咀嚼 、消化和吸收;蛋白质含量高;脂肪含量低等优 点，是老人的首选食品。但由于鱼刺的问题， 限制了许多老人的食用。解决好这一问题，首 先要选鱼刺较少的鱼类，吃鱼时，最好不要与 米饭、馒头同时吃。 二、老人饮食健康的十项原则 l2.8、老人饮食饭菜宜香 l老人食欲降低，在食品的制作方面要更加精心 ，注意色、香、味、形的调配。此外，优雅、 安静、整洁的就餐环境;集体或结伴就餐的形 式，都可提高老人的就餐兴趣。 二、老人饮食健康的十项原则 l9、老人饮食饮水宜多 l老人对口渴的感觉不像年轻人那么敏感，因此 ，要自觉多喝水，可选择淡茶或白开水。千万 不要等到口渴再喝，以免缺水。缺水会引起老 人便秘和体内代谢失调。 二、老人饮食健康的十项原则 l2.10、老人饮食温度宜热 l食物的最佳消化吸收过程是在接近体温的温度 下进行的。老人对寒冷抵抗能力较差，一旦食 用生、冷、硬的食品，就会影响到消化、吸收 ，甚至引起肠道疾病。因此，老人的食物以温 热为主。 三、老年人基本饮食分类 一般情况下饮食可分为普通饮食、软食、半流食 、流食四类。每一类饮食均对应适合的人群。 3.1普通饮食 适应范围：消化功能正常，病情轻，无发热，无 需特殊饮食的老年人。 饮食原则：饮食营养充分，能够满足身体需要，色、 香、味俱全，花样繁多，食物鲜美、适口，易于消化 吸收。 食物形式：一般常用食物均可采用。 三、老年人基本饮食分类 3.2软食 适应范围：咀嚼能力稍差或正常，但胃肠功能 差，轻度发热，消化不良或胃肠道手术恢复期 的老人。 饮食原则：同普通饮食，但饮食质量要求细、 软、酥，易于消化。忌食粗纤维食物。 食物形式：稀、软，粗纤维含量少，碎烂易消 化。 三、老年人基本饮食分类 3.3半流食 适应范围：不能咀嚼，吞咽大块食物，体虚及 消化能力差的老年人，发热病人或病情较重者 。 饮食原则：食物细软易消化呈半流装，营养均 衡。忌辛辣，粗纤维及胀气食物。 食物形式：稀饭、面条、面片汤、蒸鸡蛋、豆 腐、碎肉末、菜泥。 三、老年人基本饮食分类 3.4流食食物 适应范围：发现高热，急性肠胃炎，吞咽困难，急性 病期，昏迷等症状的老年人。 饮食原则：易消化，利吞咽的液体状，完全无刺激， 无固体渣屑及粗纤维的食物，少量多餐，每日5-6次 ，此饮食所含热量及营养不足，故不宜长期使用。 食物形式：米汤、豆浆、藕粉、杏仁茶、肉汤、鸡汤 、菜汤及各种乳类。 四、老年人常用治疗饮食 l4.1低盐低脂饮食 l4.1.1适合人群：患有心血管疾病，肾脏疾病，慢性胃 病等老年患者。 l4.1.2低盐饮食：主要对于冠心病伴随有高血压的患者 ，要求每天食盐总量控制在6克以内，既可以防控高 血压又可以降低血容量，为心脏减负。 l4.1.3低脂饮食 ：控制饮食对高脂血症的防治是十分 重要的。低脂饮食提倡清淡，基本吃素，但不宜长期 只吃素。否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆 固醇增高。 四、老年人常用治疗饮食 l4.1.3.1宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如红肉 （猪、牛、羊）、动物脑髓、禽类的皮、蛋黄、 蟹黄、鱼子、鸡肝、黄油等摄入。脂肪摄入量每 天限制在3050克。健康人每天胆固醇的摄入量 应低于300毫克，患有冠心病、高脂血症的患者每 天胆固醇的摄入量应低于200毫克。糖类食品也要 限制，不吃甜食和零食，面食过量也会导致机体 将糖类转化为脂肪储存起来，增加体重。 四、老年人常用治疗饮食 l4.1.3.2多吃蔬菜和水果。食油宜用豆油、花生 油、菜油、麻油等。蛋白的摄入以白肉为主， 如禽类、有鳞鱼等。饥饱适度，每餐进食量以 下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，有的专家 建议以67成饱为度。 四、老年人常用治疗饮食 l4.2糖尿病饮食 l4.2.1适合人群：患糖尿病的老年人 l4.2.2饮食原则： l4.2.2.1控制总热量、建立合理的饮食结构，每日摄入控制总热量、建立合理的饮食结构，每日摄入 的总热量应根据糖尿病患者的体重和活动度因素计算的总热量应根据糖尿病患者的体重和活动度因素计算 ，保持理想体重。目前标准体重，保持理想体重。目前标准体重= =实际身高（厘米）实际身高（厘米） 105105目前体重状况（目前体重状况（%）= =（实际体重（实际体重标准体重）标准体重） 标准体重标准体重100%100% 四、老年人常用治疗饮食 l4.2.2.2如何掌握食物的数量？ l 开始采用饮食治疗时按称体重法将主副食称 重，力求心中有数，最好自备一套专用的碗、 碟、勺。简单的换算方法是：50克（1两）米 或面粉=70克馒头（熟重）=130克米饭 l一日三餐中最常用的分配方案是早餐五分之一 、午餐五分之二、晚餐五分之二或早、午、晚 各占三分之一。 四、老年人常用治疗饮食 l4.2.2.3灵活应变 饮食：既要按医 生控制饮食，又 要灵活搭配尽可 能可口、丰富。 l以各种谷类食物为每日主食，按量摄 入。 l绿色、黄色、深色蔬菜为含大量维生 素和无机盐及膳食纤维提倡多吃。 l奶类、蛋、鱼禽肉类时蛋白质的主要 来源，应定量实用。 l适量增加豆类及豆制品的摄入。 l油脂类食物除动物脂肪外，植物油也 应限制20-30克每天。 l食盐每天6g. l在血糖控制好的情况下可吃适量水果 ，但应在控制总热量之内。 四、老年人常用治疗饮食 l4.2.2.4饮食歌谣： l新编一首“糖尿病饮食歌谣”，希望更多的人收益。 l 白水：冷热开水，多多宜善。 l 蔬菜：红绿黄白，多吃不限。 l 食盐：清谈饮食，咸腌不吃。 l 坚果：花生瓜子，偶尔少食。 l 油煎：油炸油煎，做好不沾。 l 米面：巧妙搭配，一碗不少。 l 鸡蛋：一天一个，刚好足够。 l 油脂：一餐一匙，按量为宜。 l 杂类：薯类菇类，少量常吃。 l 糖果：甜食果糖，点到即止。 l 烟酒：戒烟慎酒，才能长寿。 l绿叶菜，（黑）为黑木耳。注：（红）为西红柿，（黄）为胡萝卜、南瓜，（白 ）为燕麦片，（绿）为 四、老年人常用治疗饮食 l4.2.2.5糖尿病饮食的误区大盘点： l众所周知，饮食疗法是糖尿病的五大治疗措施 之一，是综合治疗的重要基础。合理的饮食有 助于控制血糖，减轻胰岛细胞的负担，促进胰 岛功能恢复，轻症患者往往通过饮食治疗就能 有效地控制血糖，即便使用药物治疗，也需要 配合饮食控制，换句话说，不论是哪一类型的 糖尿病，也不管病情轻度如何，都必须坚持饮 食治疗。但是，饮食治疗要讲究科学，以免步 入误区。 四、老年人常用治疗饮食 l1. 1、饮食疗法就是饥饿疗法 l 饮食疗法就是适当地限制总地热量摄入，同时保持碳 水化合物、蛋白质、脂肪等营养素地比例平衡。而绝 非忍饥挨饿或严重偏食。由于进食过少，营养不足， 机体抵抗力下降，容易引起各种感染；饥饿时蛋白质 、脂肪大量分解，导致酮症酸中毒。另外，人在饥饿 时，糖原分解及糖异生增加，会出现低血糖后反应性 高血糖，导致血糖的波动，反而不利于血糖控制。 四、老年人常用治疗饮食 l2、粗粮含糖少，多吃也无防 l事实上，就碳水化合物含量而言，面粉、大米、小米 及玉米等主食相差无几，大体在75%-80%之间。但 由于小米和玉米富含膳食纤维，可以减缓肠道对葡萄 糖的吸收，因此，摄入同等的粗粮和细粮，餐后血糖 升高的程度有一定差异。如进食100克玉米，其80% 的碳水化合物转化成为血糖;而食用同量的面粉，则 90%变成血糖，即两者的血糖生成指数不同。血糖居 高不下者，不妨用粗粮代替细粮。而通常情况下，粗 、细粮搭配。但无论粗粮、细粮，均应依糖尿病饮食 处方而定，粗粮也不能多吃。 四、老年人常用治疗饮食 l3、水果含糖多，一点也不能吃 l 查出糖尿病之后，很多病友对水果“敬而远之”，不敢 问津。其实有些水果含糖量比较低（如苹果、梨含糖 10%-14%，西瓜含糖4%），而且主要是果糖，少量 食用对血糖影响不是太大，关键是要适量。对于餐后 血糖低于10mmol/l的病友来说，每日可以吃一个苹 果或梨，但要放在两餐之间吃，并将水果的热量计算 在总热量之内。如果进食水果量较大，则应从总的饮 食中扣除这部分热量。换言之，要少吃些主食。 四、老年人常用治疗饮食 l4、糖尿病病人不能吃“甜” l这对喜欢吃甜的病人来讲，的确是一种莫大的 痛苦。其实甜的东西不局限于遮糖，还要许多 天然或人工合成的甜味剂可供选择，如木糖醇 、过堂、糖精等等，热量不高，糖尿病均可适 当选用。市场上出售的“无糖月饼”、“无糖酸奶 ”多以木糖醇作为甜味剂，既可增加食品的甜 度，又不增加食品的热量。不过这类食品还是 以面粉为原料做成的，不可被“无糖”二字所迷 惑而随意吃。 四、老年人常用治疗饮食 l5、制主食，不限制副食 l主食（米、面）固然是血糖的主要来源，但副 食（鸡、鸭、鱼、肉、蛋等）所含的热量同样 不可忽视 四、老年人常用治疗饮食 l6、豆制品多吃不限。 l豆类当中含有许多人体必须的氨基酸，适量的 进食豆制品对健康有益。豆制品虽不含糖，但 可转化成糖，进食过量也会导致血糖升高 五、便秘患者的饮食 l老人便秘要用饮食调理 l老年人便秘十分常见，虽非重病，但常引起患者痛苦 。通过饮食调理，常可改善症状。 l (1)常进多渣饮食，含渣量高即含食物纤维量多的 食物。食物纤维在肠道内不能被消化吸收，但可吸收 多量水分使大便容量显著增加，从而刺激肠道蠕动， 将粪便向下推送，引起便意，帮助排便。多渣食物有 芹菜、韭菜、豆芽、竹笋、大白菜、卷心菜、白薯等 。 五、便秘患者的饮食 l(2)多喝水，食物纤维水解和膨胀需要水分， 凉开水有刺激结肠蠕动的作用，每日定时如厕 前1020分钟喝一大杯凉开水可引起便意。 l(3)适当增加脂肪摄入量。 l(4)少食辛香类及刺激性食品。 l(5)浓茶及苹果等含鞣酸较多有收敛作用，可 致便秘，最好尽量不食。 l(6)蜂蜜、香蕉等有通便作用，可常食。 五、便秘患者的饮食 l便秘食疗方举例： l(1)花粉决明子粥：天花粉30克，决明子30克，大米 60克。先将天花粉、决明子加水适量，煎煮20分钟后 ，去渣取汁，入大米煮成粥，加红糖适量即成。早晚 分服。适用于大便干结，小便短赤，面红心烦，口干 腹胀者。 l(2)槟榔粥：槟榔1530克，大米60克。先将槟榔煎 煮20分钟后，去渣取汁，入大米煮成粥。早晚分服。 适用于大便解出困难，大便干结或不干，口苦，频频 嗳气，胸闷胁胀，心烦易怒者。 l 五、便秘患者的饮食 l(3)黄芪粥：黄芪30克，大米60克。先将黄芪 加水适量，煎煮40分钟后，去渣取汁，入大米 煮成粥。早晚分服。适用于大便干结，烘如羊 屎状，无力排出，面色无华，心悸，气短，头 晕眼花，肢倦懒言者。如服上方无效，可食芝 麻黄芪蜂蜜糊：黑芝麻60克，黄芪30克，蜂蜜 适量。先将芝麻研成糊状，煮熟后调入蜂蜜; 黄芪煎水去渣取汁冲入，早晚分服。 六、如何预防消化不良 l6.1.修补好牙齿，养成细嚼慢咽的习惯。老年 人多有牙齿松动、脱落，会使食物在口腔里咀 嚼不完全。整修好牙齿，从容咀嚼，缓慢吞咽 ，加强了食物的机械性加工，既可以减轻胃肠 道的负担，又可以避免粗糙、坚