呼吸系统疾病.pptx

（一）（一） 结构与功能结构与功能 呼吸系统 4呼吸道 鼻 咽 喉 气管 支气管 4肺 上呼吸道 下呼吸道 呼吸系统:由呼吸道和肺组成。 鼻 鼻:分为外鼻、鼻腔和鼻 旁窦三部分。 是呼吸道的起始部，又 是嗅觉器官。具有感受 各种气味刺激、湿润、 加温和净化空气等功 能。 外鼻 额窦 蝶窦 喉 喉既是气体的通道，又是 发音器官。 位置：位于颈前部正中, 上接第4 颈椎下平第6 颈 椎接气管。 组成：由软骨、韧带和喉 肌构成。 气 管与主支气管 位置：位于食管的前方，上接环状软骨， 下进入胸腔，在平齐于胸骨角处分为左 右主支气管。 长度：全长约为11-13cm，横经约2cm 。 结构：气管由15-20个“c ”形软骨环 借结缔组织连接而成。软骨环的缺口向 后方，由平滑肌纤维和结缔组织形成的 膜所封闭。主支气管的软骨为不规则的 软骨片。 功能：不仅是空气的通道，而且具有调节 空气温度和湿度、清除异物的功能。 肺泡 气管杈 左支气管 左上叶支气管 左下叶支气管 右上叶支气管 右中叶支气管 右下叶支气管 右支气管 （二）（二） 常见疾病常见疾病 急性气管支气管炎 慢性支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张 肺炎 肺结核 常见 呼吸 系统 疾病 急性气管支气管炎 （一）定义：（一）定义： 急性气管支气管炎是由于多种因素引起的，气 管支气管粘膜的急性炎症，临床主要表现为咳 嗽、咳痰或伴有喘息。多见于寒冷季节，各年龄均 可发病。 （二）病因（二）病因和发病机制和发病机制 急性气管支气管炎可以由病毒、细菌直接感 染，也可以由上呼吸道感染蔓延所致。 17 （三）病理（三）病理 主要病理变化是气管支气管粘膜充血、水肿及浆 液渗出，伴有细菌感染时，可有浓性分泌物。 （四）临床（四）临床表现表现 起病较急，症状轻重不一，可先有上呼吸道感染症 状。 如细菌感染较重，痰量明显增多、咳嗽加重，会出现 脓痰。 肺部特征，可有呼吸音粗糙及散在的干湿性罗音。 18 急性气管支气管炎 慢性支气管炎 （一）定义：（一）定义： 慢性支气管炎简称慢支，指气管、支气管粘膜、粘膜下层、 基底层、外膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。 （二）病因（二）病因和发病机制和发病机制 大气污染：随着工业化，污染的大气中有很多有害的物质。 吸烟：吸烟与慢性发病密切相关。 感染：是慢支发病的一个重要因素，多为细菌性感染。 过敏因素：与遗传有关。 19 （三）病理（三）病理 在各种致病因子的作用下，首先受到损伤是纤毛粘 膜系统。 由于长期炎症损害，粘膜下的平滑肌萎缩或肥大，软 骨萎缩、纤维化、钙化至骨化。 这些病变可使气管道变窄，甚至出现活办样改变，导 致通气功能障碍，引起慢阻肺肺性心。 （四）临床表现（四）临床表现： 慢支的主要临床表现可概括为咳、痰、喘、炎四个 字。 20 慢性支气管炎 支气管哮喘 （一）定义（一）定义 支气管哮喘（简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、t淋巴细胞等多种细胞和细胞组分参与的 气道慢性炎症性疾病，临床主要表现为反复发作性 呼气性呼吸困难，喘息或咳嗽等症状。 （二）病因（二）病因和发病机制和发病机制 遗传： 环境：环境中的过敏源主要分为吸入性、摄入性、接触 性过敏源。 21 （三）病理（三）病理: : 使支气管平滑肌收缩、痉挛、毛细血管扩张、血浆 渗漏、腺体分泌增多、炎细胞的病灶聚集，使小气道 狭窄，通气功能下降，出现呼吸困难。 （四）临床表现（四）临床表现： 哮喘常突然发作，先有鼻部刺激症状，如鼻痒、打 喷嚏、流鼻涕等，随后出现呼吸困难。严重时出现端 坐呼吸，此时所有辅助呼吸肌均参加呼吸运动，除增 加机体耗o2外，还使病人容易疲劳。 22 支气管哮喘 支气管扩张 （一）定义：（一）定义： 支气管扩张-是支气管及其周围组织的慢性化脓性疾病 ，导致支气管壁受损，使其呈现不可逆的扩张和变形。 （二）临床（二）临床表现表现： 为慢性咳嗽，大量脓痰和反复咯血与感染。 23 肺炎 （一）定义：（一）定义： 肺炎是指由多种病因所致的肺组织充血、水肿 和渗出性炎症，以细菌感染最为常见，临床上表现主 要有发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难。 24 肺炎 一、按病因分类一、按病因分类 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 其他病原体肺炎 真菌性肺炎 其它非感染因素 25 二、按解剖部位分类二、按解剖部位分类 大叶性（肺泡性）肺炎 小叶性（支气管性）肺炎 间质性肺炎 三、按感染来源分类 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 典型和非典型肺炎有何分別？ 典型肺炎：咳嗽、有痰和呼吸急促等症 状。 非典型肺炎：跟患上感冒时的症状相同 ，包括发烧、全身乏力、发冷、头疼、 全身酸痛和咳嗽，临床表现没有肺炎的 迹象，但肺x光有肺炎有肺炎迹象。 s= severe （严重） a= acute （急性） r= respiratory （呼吸系统 ） s= syndrome （综合症） 肺结核 （一）定义：（一）定义： 肺结核是结核分枝菌入侵人体后在一定的条件下 引起的肺部慢性传染病。 （二）临床表现：（二）临床表现： 咳嗽、咳痰。 咯血，约1/3病人有不同程度咯血。（痰中带血、中 等量咯血、大量咯血） 胸痛：是神经反射作用引起。 呼吸困难 28 打喷嚏时大量的飞沫香四周扩散！ 肉眼看不見的危險！ who1993who1993年宣布年宣布“ “全球结核病紧急状态全球结核病紧急状态” ”，开展，开展 全球性防治结核病宣传活动，全球性防治结核病宣传活动，19971997年将每年年将每年3 3 月月2424日定为日定为“ “世界结核病日世界结核病日” ”。 我国我国19971997年年9 9月将结核病从月将结核病从“ “丙类传染病丙类传染病” ”升为升为 “ “乙类传染病乙类传染病” ”，加强其防治管理工作。，加强其防治管理工作。 呼吸系统疾病的诊断 一、物理诊断： 是通过医生的询问、视、触、叩、嗅诊来判别病变 的一种方法，是每一位从医者的基本功。 （一）问诊问诊：主要了解病人的病史及主要症状、呼吸系 统疾病的症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、 胸痛等。 （二）体格检查：系统全面的体格检查可以了解病变的 部位、性质及范围。 31 二、放射线诊断：普通胸部线片可以了解病变部 位、范围及病变的基本性质。 三、痰液检查：主要目的是做细菌培养和脱落细胞 检查 四、肺功能检查：主要判断病人的通气和换气功能 情况，还可以对疾病程度的判断治疗的观察、预 后的估计，常用的是肺功能检查。 五、纤维支气管镜检查 32 呼吸系统疾病的诊断 （三）（三） 治疗与预防治疗与预防 主要治疗方法 一、抗感染 二、氧气治疗：是呼吸道系统治疗的重要方法之一，给 氧方法有三种： （一）鼻导管给氧 （二）面罩给氧 （三）高压给氧 三、湿化治疗 四、祛痰镇咳 五、解除支气管痉挛：根本方法是祛除病因，该类药物 主要作用是抑制气道炎症反应和解除平滑肌的痉 （一）抗炎性平喘药 （二）气道舒张剂 （三）免疫治疗药 34 综合预防措施 最重要的是远离最重要的是远离传染源传染源 通风透气通风透气 讲卫生、勤讲卫生、勤洗手洗手 休息充足、锻炼休息充足、锻炼身体身体 调节饮食、加强调节饮食、加强营养营养 综合预防综合预防措施措施 “ “五忌五忌”为为： 一忌一忌 多多吃吃“荤荤” ” 三忌三忌 劳累劳累 四忌四忌 烟酒烟酒 五忌五忌 乱乱服药服药 “二宜二宜”为：为： 一 一宜宜 多多喝开水喝开水 二 二宜宜 好好好好休息休息 综合预防综合预防措施措施 中医提供另外三个中药方子：中医提供另外三个中药方子： 冲茶冲茶组组方方：金：金银银花、野菊花、白茅根、桑叶、蒲公英、甘花、野菊花、白茅根、桑叶、蒲公英、甘 草草。 玉屏玉屏风风散散：对对于一些平素体于一些平素体质质虚弱的人群，可以服虚弱的人群，可以服务务玉玉 屏屏风风散等中散等中药药方方剂剂来增来增强强身体的抵抗能力身体的抵抗能力。 可清可清热热、润润肺的配方肺的配方：金：金银银花花3030克、板克、板蓝蓝根根1010克、克、贯贯众众 1010克、杏仁克、杏仁1010克、桔梗克、桔梗1010克、麦冬克、麦冬1515克、克、陈陈皮皮6 6克、生甘克、生甘 草草6 6克和杭菊花克和杭菊花6 6克。以上配方用克。以上配方用300300毫升水煮沸毫升水煮沸1515分分钟钟成成 100100毫升，每日早晚分两次毫升，每日早晚分两次饮饮用。用。 标签名称：水竹复合营养片标签名称：水竹复合营养片 肺宝 清清肺糖草本混合物肺糖草本混合物( (黄芩、当归黄芩、当归 、光果甘草、北五味子、水竹、石刁、光果甘草、北五味子、水竹、石刁 柏柏) )； 玉屏风散混合物玉屏风散混合物( (含白术、黄芪含白术、黄芪 、防风、生姜、防风、生姜) )； 维生素维生素a a、维生素、维生素c c、泛酸、维生、泛酸、维生 素素b12b12、乳酸钙、核糖核酸、柠檬类、乳酸钙、核糖核酸、柠檬类 生物类黄酮、胸腺质、葡萄糖酸锌、生物类黄酮、胸腺质、葡萄糖酸锌、 活化细胞混合物活化细胞混合物( (含蔷薇果、小麦、含蔷薇果、小麦、 紫花苜蓿、淋巴质、大麦发酵提取物紫花苜蓿、淋巴质、大麦发酵提取物 ) )。 产品成分：产品成分： 增强增强呼吸道功能，减少呼吸道感染率呼吸道功能，减少呼吸道感染率 及疾病及疾病发生率。发生率。 调节新陈代谢，显著提高机体的卫外调节新陈代谢，显著提高机体的卫外 防御防御能力。能力。 抑制抑制炎性因子的生成，具有明显的抗炎性因子的生成，具有明显的抗 病毒、抗感染病毒、抗感染作用。作用。 保护鼻黏膜、支气管黏膜免于细菌感保护鼻黏膜、支气管黏膜免于细菌感 染的染的损害。损害。 标签名称：水竹复合营养片标签名称：水竹复合营养片 肺宝 成分成分主要主要作用作用： 标签名称标签名称：蘑菇虫草复合胶囊：蘑菇虫草复合胶囊 冬虫夏草+巴西蘑菇 产品成分：产品成分： 每粒每粒500mg500mg： 含含25%25%冬虫夏草、冬虫夏草、 25%25%巴西蘑菇、巴西蘑菇、 16.66%16.66%云芝、云芝、 16.66%16.66%舞茸，舞茸， 16.66%16.66%灵芝灵芝 标签名称标签名称：蘑菇虫草复合胶囊：蘑菇虫草复合胶囊 冬虫夏草+巴西蘑菇 成分主要作用：成分主要作用： 免疫调节作用，抗肿瘤。免疫调节作用，抗肿瘤。 补肺益肾，止血化瘀。补肺益肾，止血化瘀。 平喘祛痰，促进气管上皮组平喘祛痰，促进气管上皮组 织的修复。织的修复。 抗疲劳。抗疲劳。 标签名称标签名称：蔓越橘浓缩软胶囊：蔓越橘浓缩软胶囊 蔓越橘 产品成分：产品成分： 每粒含浓缩蔓越橘每粒含浓缩蔓越橘420420mgmg（浓缩（浓缩 比例为比例为1212：1 1，相当于，相当于5040mg5040mg新新 鲜蔓越橘）鲜