健康评估复习题及参考答案.doc

中南大学网络教育课程考试复习题及参考答案健康评估(专科)一、单项选择题：1.获取护理诊断依据最重要的手段是 a.交谈 b.症状 c.身体评估 d.社会评估 e.放射线检查2.用下列哪种方式收集的资料为主观资料： a.家属提供的信息 b.实验室检查内容及结果c.x 线检查结果 d.心电图检查结果 e.身体评估的结果 3.男，30岁，叙述其腹部疼痛3h，出现发热、呕吐半小时，其主诉为 a.腹痛 3h，伴发热、呕吐半小时 b.腹痛、发热、呕吐c.发热及腹痛、呕吐 d.发热、呕吐半小时，腹痛3h e.发热、呕吐及腹痛4.男，50 岁，因大量呕血入院，护士应 a.与病人交谈，了解病情变化 b.积极采取止血措施c.边询问病情,边积极采取急救措施 d.与病人家属交谈了解病情后，再进行身体评估 e.在身体评估的基础上，实施相应的治疗措施5.下列哪项不属于护理计划 a.评估方法 b.护理目标 c.护理措施 d.护理诊断 e.效果评价6.慢性腹泻的病程至少应在多少以上 a.1 个月 b.2 个月 c.3 个月 d.4 个月 e.5 个月7.心源性水肿首先发生的部位是 a.身体下垂部位 b.眼睑 c.颜面 d.腹部8.咳嗽伴咯血、杵状指（趾）常见于 a.胸膜炎 b.气胸 c.支气管扩张症 d.支气管哮喘 e.心源性哮喘9.急性肠炎所致的腹泻属于 a.吸收不良性 b.渗出性 c.渗透性 d.分泌性 e.动力性10.心悸伴消瘦及出汗可见于 a.心肌炎 b.心包炎 c.甲状腺功能亢进d.心神经症 e.感染性心内膜炎11.昏睡与浅昏迷的鉴别最有价值的是 a.瞳孔对光反射是否存在 b.病人能否被唤醒 c.角膜反射是否存在 d.膝腿反射是否存在 e.吞咽反射是否存在12.对皮肤弹性的检查常采取 a.两颊 b.腹部 c.手背或上臂内侧d.上臂外侧 e.前臂内侧13.玫瑰疹常见于 a.伤寒 b.猩红热 c.风湿热 d.麻疹 e.药物过敏14.脉搏骤起骤落，急促而有力，见于 a.心肌损害 b.心包积液 c.主动脉瓣关闭不全d.二尖瓣关闭不全 e.三尖瓣关闭不全15.颈静脉怒张不见于 a.心包积液 b.缩窄性心包炎 c.上腔静脉阻塞综合征 d.高血压心脏病 e.右心衰竭16.cusing 综合征特征性面容是 a.肝病面容 b.粘液性水肿面容 c.苦笑面容 d.满月面容 e.二尖瓣面容17.正常淋巴结可被触及的大小通常为 a.直径大于 0.5cm b.直径多在0.20.5cm之间c.直径小于 0.2mm d.直径在 0.51.0cm之间 e.直径大于1.0cm18.呼气带有氨臭味常见于 a.尿毒症 b.有机磷中毒 c.肺脓肿 d.糖尿病酮症酸中毒 e.肝性脑病19.气管向患侧移位，见于 a.肺不张 b.阻塞性肺气肿 c.胸腔积液 d.气胸 e.一侧甲状腺肿大20.双侧瞳孔缩小见于 a.颅内压升高 b.阿托品中毒 c.脑疝 d.乐果中毒 e.硬膜下血肿21.肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触及震颤，并有血管杂音，多考虑 a.甲状腺功能亢进 b.单纯性甲状腺肿c.结节性甲状腺肿 d.慢性淋巴性甲状腺炎 e.甲状腺癌22.胸廓前后径与横径相等，肋间隙增宽，属于 a.桶状胸 b.扁平胸 c.佝偻病胸 d.漏斗胸 e.患侧胸部隆起23.计数肋骨和肋间隙最常用、最重要的体表标志是： a.锁骨 b.乳头 c.胸骨角 d.胸骨柄 e.肩胛下角24.肺部叩诊时 a.用直接叩诊法 b.板指为食指的第2指节 c.用间接叩诊法 d.重复叩击第2指骨前端，每次叩击3-5次e.用直接和间接叩诊法25.异常支气管呼吸音可在下列哪个部位听到？ a.喉部 b.胸骨上窝 c.锁骨上窝d.正常肺泡呼吸音的部位 e.背部第6、7颈椎附近26.下列哪种啰音可见于正常人？ a.粗细啰 b.中湿啰音 c.捻发音 d.哨笛音 e.鼾音27.关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的? a.正常胸壁无明显静脉显露b.当血流受阻后侧支循环建立则胸壁静脉充盈曲张c.可根据静脉血流方向鉴别上下腔静脉阻塞d.上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上e.下腔静脉阻塞时，血流方向自下而上28.胸骨压痛常见于 a.胸腔积液 b.白血病 c.气胸d.再生障碍性贫血 e.气管内异物29.用来衡量心界增大与否与增大程度常用的垂直标志线为 a.前正中线 b.锁骨中线 c.胸骨线 d.胸骨旁线 e.腋前线30.正常成人心尖搏动位于 a.胸骨左缘第二肋间 b.左侧第五肋间锁骨中线内2.02.5cm处c.胸骨体下端偏左 d.左侧第五肋间隙锁骨中线内0.51.0cm处e.胸骨左缘第三肋间31.二尖瓣狭窄最具特征的是 a.心尖区第一心音拍击样亢进 b.肺动脉瓣第二心音亢进 c.心尖部舒张期隆隆样杂音 d.左心房肥大 e.梨形心32.心脏或肝脏相对浊音界叩诊为 a.清音 b.浊音 c.鼓音 d.实音 e.过清音33.左心房与肺动脉扩大表现为 a.心底部浊音界扩大 b.梨形心 c.三角烧瓶形心d.靴形心 e.左右两侧浊音界扩34.触诊乳房应从哪一部位开始 a.内上象限 b.外上象限 c.内下象限 d.外下象限 e.乳头35.关于乳房检查的叙述，错误的是 a.乳房皮肤呈橘皮样多见于乳癌 b.皮肤发红伴热、肿、痛见于局部炎症c.疑有肿块时用手指提起乳房仔细挤压触摸d.病变部位按四个象限记录 e.乳房触诊后应常规检查腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结36.腹部揉面感多见于 a.胃肠穿孔 b.肝脾破裂 c.结核性腹膜炎 d.急性胆囊炎 e.急性胰腺癌37.出现移动性浊音提示腹腔内游离液体在 a.500ml 以上 b.1000ml 以上 c.1500ml 以上 d.2000ml 以上 e.2500ml 以上38.女，30岁。昨日半夜至今晨感上腹部饱胀不适、疼痛伴恶心。视诊见上腹部有胃形和蠕动波。最可能的是 a.幽门梗阻 b.麻痹性肠梗阻 c.急性腹膜炎 d.大量腹腔积液 e.气腹39.腹部触及包块与周围组织粘连，不易推动，压痛明显者，应考虑： a.良性肿瘤 b.恶性肿瘤 c.囊肿 d.炎性包块 e.游离脏器40.肝脏触诊时判断其正常大小的标准是 a.肋下、剑突下均不能触及 b.肋下触及时不超3cmc.肋下触及时应小于1cm，剑下触及时应小于3cmd.肋下触及时应在脐水平线以上 e.肋下不能触及，剑下不超过3cm41.关于腹部反跳痛不正确的是 a.检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻b.检查时腹部出现压痛后迅速抬手 c.当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛d.阳性说明腹膜壁层已受累及 e.见于急慢性腹膜炎42.胆囊触痛征阳性常提示 a.急性阑尾炎 b.肝胰壶腹周围癌 c.急性胆囊炎d.慢性胆囊炎 e.胆石症43.行走时身体左右摇摆如鸭行，见于 a.小脑疾病 b.先天性骸关节脱位 c.乙醇或巴比妥中毒d.多发性神经炎腓总神经麻痹 e.帕金森病44.下面不属于浅反射的是 a.角膜反射 b.腹壁反射 c.挠骨膜方反射 d.提睾反射 e.足跖反射45.属于人的第二角色是 a.男人 b.老人 c.母亲 d.班长 e.值班护士46.构成社会的四大要素不应包括 a.环境 b.民族 c.人口 d.语言 e.文化47.胸导联v5电极应放在 a.胸骨右缘第四肋间 b.胸骨左缘第四肋间c.左锁骨中线与第五肋间相交处 d.左腋前线v4水平处 e.左腋中线v4水平处48.正常心电轴的范围是 a.0-30 b.0-90 c.0+90 d.+90+110 e.+30-9049.关于阵发性室性心动过速的心电图特点，不正确的是 a.qrs 波宽大畸形 b.心室率一般为150200次/分c.心室律略有不整 d.p波与qrs波有固定关系e.可有心室夺获和室性融合波50.正常s-t段的偏移范围，下列哪项是不正确的？ a.在任一导联s-t段下移不应超过0.5mvb.v1v2导联s-t段上升不超过0.3mvc.v3导联s-t段上升不超过0.05mvd.v1v6导联s-t段上升不超过0.1mve.肢体导联s-t段上升不超过0.3mv51.下壁心肌梗死在心电监护中最易出现的心律失常是 a.窦性心动过缓 b.室性期前收缩呈二联律c.心房颤动 d.房室传导阻滞 e.阵发性室上性心动过速52.男，70岁,触诊脉搏每分钟30次，应首先考虑 a.发热 b.贫血 c.休克 d.房室传导阻滞 e.甲状腺功能亢进53.不会引起中性粒细胞增高的原因是 a.急性感染 b.急性大出血 c.心肌梗死 d.脾功能亢进 e.血型不合的输血54.肾盂肾炎最常见的管型是 a.红细胞管型 b.白细胞管型 c.脂肪管型 d.细颗粒管型 e.蜡样管型55.女，36岁，有肝炎病史，近期自感消瘦，食欲下降，肝区阵发性疼痛。查甲胎蛋白340g/l，a-l岩藻糖苷60/l，最大可能诊断哪种疾病： a.糖尿病 b.卵巢癌 c.病毒性肝炎 d.肝硬化 e.原发性肝癌56.肝癌病人哪种血清酶显著增高 a.alt b.ast c.-gt d.mao e.gdh57.血清淀粉酶的升高最常见于 a.腮腺炎 b.急性胰腺炎 c.慢性胰腺炎的急性发作 d.乙醇中毒 e.急性胆囊炎58.下列哪项不是引起漏出液的原因？ a.肾病综合征 b.充血性心力衰竭c.胸膜炎 d.门静脉高压 e.肝硬化晚期59.不宜作脑脊液检查的是 a.疑有颅内出血 b.疑有中枢神经系统白血病c.疑有病毒性乙型脑炎 d.有脑膜刺激症状 e.颅内压明显升高60.妊娠7个月孕妇,查血清钾4.2mmol/l,血清钠138mmol/l,血清钙1.8mmol/l,下列哪项结果正确 a.高血钾 b.低血钾 c.低血钠 d.高血钠 e.低血钙二、多项选择题：1.急性严重腹泻患者常可出现 a.体重下降 b.脱水 c.代谢性酸中毒 d.肛周皮肤破损 e.营养不良性水肿2.引起咯血最常见的肺部疾病有 a.肺结核 b.肺淤血 c.肺炎 d.肺脓肿 e.肺寄生虫病3.铁锈色样痰可见于 a.肺炎球菌性肺炎 b.肺吸虫病 c.肺炎克雷伯杆菌肺炎d.肺泡出血 e.左心衰竭4.心悸伴心动过缓的有 a.高度房室传导阻滞 b.窦性心动过缓 c.病态窦房综合征d.甲状腺功能亢进 e.心房颤动5.胆汁淤积性黄疸可伴有 a.皮肤瘙痒 b.出血倾向 c.贫血 d.尿色变浅 e.粪色变浅6.佝偻病胸的胸廓改变包括 a.漏斗胸 b.鸡胸 c.肋膈沟 d.扁平胸 e.桶状胸7.在骨骼标志中胸骨角的意义有 a.胸骨角是气管分叉处水平的标志 b.胸骨角相当于第五胸骨水平c.是计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志d.胸骨角相当于心房上缘水平 e.胸骨角标志着上、下纵隔交界水平8.腹膜刺激征包括： a.腹部膨隆 b.板状腹 c.反跳痛 d.腹部压痛 e.移动性浊音9.腹部触诊各类触诊法的应用正确的有 a.检查腹壁张力、压痛、腹部肿块时常用浅部触诊法b.检查腹腔深部脏器和胃肠病变时常用深部滑行触诊法c.检查阑尾压痛点、胆囊压痛点时常用深压触诊法d.检查肾脏、脾、肝脏用双手触诊法e.检查腹壁张力、压痛、腹部肿块时常用深部触诊法10.引起全腹膨隆的原因有 a.大量腹水 b.气腹 c.急性肝坏死 d.腹内巨大包块 e.胃肠胀气11.晚期肝硬化病人，查体时阳性体征有 a.肝大 b.右上腹痛 c.移动性浊音阳性d.下肢水肿 e.脾大12.下列哪些与杵状指有关？ a.支气管扩张 b.肺气肿 c.发绀型先天性心脏病d.感染性心内膜炎 e.肢端肥大症13.关于神经反射正确的有 a.反射是由反射弧完成的 b.反射弧中任何一个环节病变都可影响反射c.反射活动不受高级神经中枢控制 d.可将反射分为浅反射、深反射e.深反射亢进是下运动神经元受损的重要体征14.下列哪些是左心室肥厚的心电图表现？ a.rv1（v2）2.5mv b.rv5（v6）2.5mvc.qrs电轴多在-10以上，-30以内d.qrs 电轴偏+110 e.rv5 + sv14.0mv（男）女3.5 mv15.下列哪些是由于血小板减少引起？ a.再生障碍性贫血 b.特发性血小板减少性紫癜c.脾功能亢进 d.慢性粒细胞性白血病 e.输入大量库存血三、填空题：1.青壮年咯血多见于_、_、_等。40岁以上、尤其是男性，有大量吸烟史者咯血要高度警惕_。2.根据病因和发病机制，临床上将黄疸分为三类即_、_、_。3.局部淋巴结肿大见于_、_、_。胃癌多向_锁骨上窝淋巴结转移，乳腺癌多向_转移。4.正常人心尖搏动位于_第_锁骨中线内_处，搏动范围的直径为_。5.匙状甲又称_，见于_。6腹部触诊时，评估对象应取_位，两上肢平放于_两侧，双腿_，平静状态下做_，以尽量放松腹肌。7.脑膜刺激征包括_、_和_。8.肱二头肌反射中枢在_，肱三头肌反射中枢在_，膝反射中枢在_。9.心电图记录纸小方格的边长为_，横线代表_。常规心电图的走纸速度为_，所以每小格代表_。10.急性前间壁心肌梗死时，梗死图形出现于_、_、_导联。11.胃肠道超声检查，检查前_天不食产气食品，作胆囊检查常需空腹_、小时以上。早孕、妇科病人检查前需饮水_以充盈膀胱。12.血清钾低于_为低钾血症。13.内生肌酐清除率是早期_的敏感指标，它可判断_损害程度，也可指导_。14.正常成人尿比重为_，尿少比重高见于_，尿多比重低见于_，尿多比重高见于_。15.大量痰液静置后可分为三层：上层为_、中层为_、下层为_。四、名词解释：1.症状2.发热3.呼吸困难4.三凹征5.咯血6.水肿7.黄疸8.腹泻9.意识障碍10.交替脉11.蜘蛛痣12.移动性浊音13.反跳痛14.中性粒细胞核右移15.护理诊断五、简答题：1.简述三种肺源性呼吸困难的特点和常见病因。2.简述心源性水肿的特点。3.简述惊厥常见的伴随症状及其临床意义。 4.如何鉴别正常第一心音与第二心音？5.简述啰音的类型及临床意义。6.简述触觉语颤增强或减弱的临床意义。7.如何根据血流方向辨别腹壁静脉曲张的来源。8.病理反射有哪五种？各有何临床意义？9.简述心电图各波、段、间期的意义。10.心肌缺血时，心电图有哪些表现？11.列表鉴别漏出液与渗出液。12.白细胞分类计数的参考值各是多少？13.三部分陈述形式包括哪些内容？常用于描述哪种护理诊断？14.书写护理病历有哪些基本要求？15.病人角色适应不良有何表现？六、论述题：1.患者男性，20岁，诉昨日淋浴后感发热、寒战、肌肉酸痛。自测体温最高达41，最低时39.0。查体：t39.6，p124次/min，r32次/min，bp100/60mmhg。急性病容，端坐体位表情痛苦，口唇发绀，双侧语颤增强叩诊浊音，双肺满布罗音。试述：该患者发热的热型。 护理评估要点 相关护理诊断2.患者女性，25岁，近两个月来咳嗽，咳白色粘液痰，痰中带血丝；午后发热、面颊潮红、疲乏无力，常有心悸、盗汗、体重较前减轻3公斤。x线片示：右上肺第二肋呈云雾状阴影，今晨咯血400ml，急诊入院。试述：该患者可能的诊断。 写出相关的诊断依据。 提出2个以上相关护理诊断。3.一肺气肿病人手提重物后突然出现胸痛、呼吸急促、不能平卧。胸部x线检查发现透明区，其中无肺纹理存在。查体右侧胸廓膨隆，右侧呼吸运动减弱，气管向左侧移位，右侧语颤消失；叩诊呈鼓音，左侧叩诊呈过清音，听诊肺泡呼吸音消失。请回答肺气肿病人阳性体征有哪些？该病人目前出现了什么情况4.患者女性68岁，1小时前饱餐后突然感到剑突处压榨性闷痛，同时向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。被家人即送到医院急诊室就诊。体检：患者肥胖， t 37.80c， bp 12.59.3kpa， p 110次分，律尚齐, 两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心电图表现为v1v6导联st段斜形抬高，t波高耸，无异常q波，急诊室作出初步判断后收入院。入院后3小时复查心电图示v1v6导联的s-t段弓背向上抬高0.8 mv，并伴有q波，q波时限为0.06 s，t波对称倒置，偶见室性早搏。请根据以上条件解答： 根据心电图表现，你认为此患者可能是什么诊断？请根据心电图做出疾病定位性的诊断5.患者，女，75岁，农民，广东人，文盲。因反复咳嗽、咳痰十余年，加重伴气促、双脚浮肿10余天，以平车推入我院。入院诊断：慢性支气管炎、肺气肿。入院时体温38.7，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压14/10kpa，体重38.5kg。患者97年确诊为慢性支气管炎，经治疗好转。无药物过敏史，无烟酒及其他不良嗜好。患者神志清醒，语言表达流畅，半流饮食，食欲下降，大、小便正常。卧床，生活部分自理，步态不稳，呼吸困难，气促，咳嗽，鼻导管低流量给氧，口唇、甲床轻度紫绀，双足轻度水肿，夜间入睡困难，未用过辅助睡眠药物，皮肤完整，卫生状况一般。请说出在评估的基础上做出护理诊断的四个步骤。上述病例从整体护理角度分析，你认为还有哪些方面的资料欠缺？写出该病例的护理诊断。第7页共7页参考答案一、单项选择题:1.c 2.a 3.a 4.c 5.a 6.b 7.a 8.c 9.b 10.c 11.b 12.c 13.a 14.c 15.d16.d 17.b 18.a 19.a 20.d 21.a 22.a 23.c 24.e 25.d 26.c 27.d 28.b 29.b 30.d31.c 32.b 33.b 34.b 35.c 36.c 37.b 38.a 39.b 40.c 41.b 42.c 43.d 44.c 45.c46.b 47.d 48.c 49.d 50.b 51.d 52.d 53.d 54.b 55.e 56.c 57.b 58.c 59.e 60.e二、多项选择题:1.bc 2.acd 3.abd 4.abc 5.ae 6.abc 7.abcde 8.bcd 9.abcd 10.abd11.ace 12.abcd 13.abde 14.bce 15.abce三、填空题:1.肺结核；支气管扩张；风心病二尖瓣狭窄；支气管肺癌 2. 溶血性黄疸；肝细胞性黄疸； 胆汁淤积性黄疸 3. 非特异性淋巴结炎；淋巴结结核；恶性肿瘤淋巴结转移；左侧；腋窝 4.左侧；五肋间；0.51.0cm；2.02.5cm 5. 反甲；缺铁性贫血 6.平卧；躯干；屈曲；腹式呼吸 7.颈强直；凯尔尼格征；布鲁津斯基征 8. 颈髓5-6节；颈髓7-8节； 腰髓2-4节 9.1mm；时间；25mm/s；0.04s 10. v1；v2；v3 11.2；8；400500ml 12.3.5mmoll 13. 肾小球功能损害；肾小球功能；临床用药 14. 1.0151.025； 急性肾炎和休克；慢性肾炎和尿崩症；糖尿病 15. 泡沫和粘液；浆液；脓液及坏死组织四、名词解释:1.疾病状态下，护理对象机体功能异常所产生的主观感觉或自身体验，称为症状。2.体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。3.呼吸困难指病人主观上有空气不足、呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律和（或）深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌也参与呼吸活动。4.当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅，胸内负压极度增高出现锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙向内凹陷，称“三凹征”。常见于气管异物、肿瘤等。5.咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出。6.人体组织间隙液体积聚过多称为水肿。7.黄疸是由于胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度增高（超过34umol/l），致使皮肤、巩膜、粘膜及皮肤黄染的现象。8.腹泻是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血、或未曾消化的食物。9.人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状态称为意识障碍。10.交替脉为强弱交替而节律正常的脉搏，由于心室收缩强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等发生心力衰竭时。11.蜘蛛痣指皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称“蜘蛛痣”。见于慢性肝炎、肝硬化。12.嘱评估对象先取仰卧位，用间接叩诊法叩击腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；然后让病人向左侧卧位气，叩诊下面的左侧腹部则呈浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音；再让病人右侧卧位，此时左侧腹部转为鼓音，而右侧腹部转为浊音。这种因体位改变而出现浊音区移动现象称为移动性浊音。13.评估者的手指在触诊压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手指迅速抬起，若病人感觉疼痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛14.中性粒细胞核右移是指周围血液中5叶核粒细胞增多3%。 15.护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。五、简答题:1.三种肺源性呼吸困难的特点和常见病因：吸气性呼吸困难：特点是吸气显著困难，严重者出现“三凹征”。常见于大气道梗阻，如喉部水肿、气管异物等。呼吸性呼吸困难：特点是呼吸特别困难，呼气缓慢、时间延长，常伴哮鸣音。常见于小呼吸道梗阻，如支气管哮喘、喘息性支气管炎等。混合型呼吸困难：吸气和呼气均困难，呼吸浅快，常伴有病理性呼吸音。常见于肺部严重病变、胸腔积液、气胸等。2.心源性水肿是右心功能不全的表现，其特点为水肿首先出现在人体的下垂部位，最先出现于踝部、双下肢，尤其是长时间站立后；卧位病人首先出现腰骶部、阴囊、阴唇水肿，而后逐渐向上蔓延至全身。常伴有颈静脉怒张、肝脏肿大等，严重时还可出现腹水、胸水。3.伴发热多见于小儿急性感染，也可见于重度失水等，但须注意，惊厥也可引起发热伴血压增高者见于高血压病、肾炎、子痫及铅中毒等；伴瞳孔扩大与舌咬伤者见于癫痫大发作而不见于癌症性惊厥；伴脑膜刺激征者见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。4.第一心音与第二心音的鉴别：5.啰音类型有干啰音、湿啰音。闻及干啰音表明病变在气管或支气管，见于气管、支气管炎、支气管哮喘、支气管内膜结核等。湿啰音局限于某一部位，表示有局限性病灶，如肺炎、肺结核、支气管扩张等；局限于两肺下野的湿啰音，常见于心力衰竭的肺淤血、支气管肺炎、支气管扩张等；两肺满布湿啰音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性肺水肿等。两肺满布的粗大湿啰音是急性肺水肿的特征性体征。6.触觉语颤减弱或消失主要见于：肺泡含气量增多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；严重胸膜增厚；胸壁皮下气肿。触觉语颤增强主要见于：肺组织实变，如大叶性肺炎、肺梗死；靠近胸壁的大空腔及周围有炎性浸润，如肺脓肿、肺结核空洞。7.检查血流方向的方法为选择一段无分支的曲张静脉，评估者将一手示指和中指并拢压在该静脉上以阻断血流，然后一手指紧压静脉上以阻断血流，然后一手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉血液，至一定距离后放松该手指，另一手指仍压紧静脉不动，观察静脉是否迅速充盈，再以同一样方法放松另一手指，根据充盈情况即可判断出血流方向。 f:护理课件光盘softwarewmbcdatabuttompicimages检查血流血液方向_jpg.jpg8.病理反射包括：巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征、霍夫曼征。病理反射阳性是锥体束受损的重要体征。9.最早出现的幅度较小的是p波，反映心房的除极过程；p-r段，反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动，p波与p-r段合计为pr间期，始于心房开始除极至心室开始除极；幅度最大的是qrs波群，反映心室除极的全过程；除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了s-t段和t波；q-t期间为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。10.缺血型心电图改变 当发生心肌缺血时，心电图出现t波变化，根据心室壁受累的层次，可大致出现两种类型的心电图改变。(1)心内膜心肌缺血：这部分心肌复极时间较正常时更加延迟，以至于最后的心内膜下心肌复极时，已没有其它与之抗衡的心电向量存在，致使心内膜下的心肌复极显得很突出，产生了与qrs主波方向一致的高大t波。例如下壁心内膜心肌缺血时，在、avf导联上可出现高大的正向t波；同理，前壁心内膜心肌缺血时，在胸导联v2导联上可出现高大的正向t波。（2）心外膜心肌缺血：可引起心肌复极顺序发生逆转，即心内膜复极在先，心外膜复极在后，于是出现了与正常方向相反的t向量，心电图上即表现为与qrs主波方向相反的t波。例如下壁心外膜心肌缺血时，在、avf导联中可出现深而倒置的t波；前壁心外膜心肌缺血，胸导联可出现t波倒置。损伤型心电图改变 心肌缺血除了可引起t波改变外，还可引起损伤型s-t段的改变，并且在心肌缺血时，s-t段移位意义更大些。损伤型s-t段偏移可表现为st段压低和s-t段抬高两种类型：心肌损伤时，s-t 向量从正常心肌指向损伤心肌。心内膜心肌损伤时，s-t向量背离心外膜面指向心内膜，使位于心外膜面的导联出现s-t 段压低；心外膜心肌损伤时，s-t向量指向心外膜面导联，引起s-t 段抬高。发生损伤型s-t改变时，对侧部位的导联常可记录到相反的s-t改变。11.漏出液与渗出液鉴别：漏出液及渗出液鉴别要点鉴别要点 漏出液 渗出液原因 非炎症所致 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激外观 淡黄、浆液性