xxx市人口健康信息平台建设方案(2041008).docx

人口健康信息平台建设方案辛集市人口健康信息平台建设方案i目 录目 录i1 辛集市人口健康信息平台（人口健康信息）建设背景11.1 政策环境11.2 辛集市概况21.3 全市全市全市全市全市全市市级平台评估31.3.1 市级平台定位31.3.2 辛集市市级人口健康信息平台构建的优势与面临的主要问题总结31.4 医疗机构评估41.4.1 医疗机构在人口健康信息平台的定位41.4.2 医疗机构在人口健康信息平台构建中的优势与问题总结51.5 国内人口健康信息化发展状况和趋势51.6 辛集市人口健康信息化建设现状61.6.1 标准体系初步建立61.6.2 人口计生信息化成效显著71.6.3 医疗信息系统迅速发展71.7 健康辛集市存在问题81.8 现状评估总结81.8.1 优势81.8.2 劣势92 辛集市人口健康信息需求分析102.1 辛集市人口健康信息业务需求分析102.1.1 公众服务102.1.2 业务协同112.1.3 政府监管142.1.4 专项业务162.2 辛集市人口健康信息技术需求分析172.2.1 性能需求182.2.2 数据存储需求192.2.3 网络需求202.2.4 信息安全需求212.2.5 标准化需求223 辛集市人口健康信息建设目标和原则233.1 建设目标233.2 建设原则244 辛集市人口健康信息整体逻辑架构264.1 人口健康信息整体逻辑构架定义基础264.2 各级平台架构与功能定位264.2.1 市级平台264.2.2 县级数据中心或平台274.3 省市平台的关系274.3.1 健康档案归属地保存274.3.2 市县平台互联284.3.3 与外部系统互连的分工284.3.4 应用系统业务支撑的分工284.4 辛集市人口健康信息整体逻辑构架规划294.4.1 市县级人口健康信息平台315 辛集市人口健康信息应用系统架构355.1 总体应用架构355.2 市级平台应用架构细化385.3 人口健康核心应用平台设计425.3.1 基础目录服务425.3.2 电子健康档案服务515.4 公众服务平台应用设计605.4.1 个人健康档案服务605.4.2 网上预约、挂号服务615.4.3 个人健康管理服务635.4.4 健康卡应用服务635.5 业务协同平台应用设计645.5.1 全市4）应用服务层影像中心服务655.5.2 临检中心服务655.5.3 转诊（转检）服务665.5.4 远程医疗服务695.5.5 医疗急救及院前急救系统715.5.6 远程教育服务775.5.7 电子处方服务785.5.8 公共卫生业务协同应用785.6 政府监管平台应用设计805.6.1 卫生资源管理815.6.2 卫生统计决策服务825.6.3 医疗保障监管服务845.6.4 资源供应监管服务875.6.5 医疗卫生监督管理服务885.6.6 公共卫生监督管理服务895.6.7 卫生人力资源管理信息系统895.6.8 卫生财务管理系统905.6.9 基建装备及项目管理系统905.6.10 卫生科教管理信息系统915.7 专项业务平台应用设计915.7.1 健康卡管理平台925.7.2 社保和新农合管理平台945.7.3 区域在线学习培训平台965.7.4 医疗教学服务965.7.5 家庭诊疗服务965.7.6 医院信息管理服务985.7.7 临床决策支持服务-cds985.7.8 应用门户设计995.7.9 portal 设计的原则1005.7.10 信息门户功能架构1005.7.11 集成关系1026 辛集市人口健康信息技术实现体系架构1036.1 技术路线1036.1.1 s0a架构设计1036.1.2 xml技术1046.1.3 面向对象设计1056.1.4 平台和应用分离1056.1.5 信息的分布与集中1056.1.6 卫生信息数据中心和卫生服务网络1056.1.7 跨数据库设计1066.2 技术总体体系架构1066.3 平台集成层次体系1096.4 soa架构设计说明1106.4.1 利用soa架构设计平台的意义1106.4.2 应用服务层次及相关标准1126.4.3 面向服务的架构（soa）实现1136.5 电子健康档案核心平台的服务1186.5.1 数据服务1186.5.2 业务服务1216.6 卫生信息交换服务层1236.6.1 全市健康辛集市健康辛集市全市全市全市市县级人口健康信息和大型医疗服务机构平台相关组件1236.7 人口健康信息平台新技术应用1286.7.1 云计算1286.7.2 大数据1316.7.3 物联网1326.7.4 移动互联网1377 人口健康信息基础设施架构1397.1 整体架构1397.2 广域组网技术方案1407.3 市级信息网络设计1417.3.1 组网技术方案1417.3.2 三级等保设计1437.3.3 ip地址和域名1447.4 县级信息中心设计概述1447.5 数据中心设计1447.5.1 计算资源硬件平台云化方案1467.5.2 存储资源云化解决方案1477.5.3 备份软件设计1527.6 市级集中灾备中心1527.6.1 方案概述1527.6.2 电源系统保障方案1537.6.3 灾备中心机房建设1537.6.4 业务应用保障系统方案1537.6.5 主机系统保障方案1547.6.6 数据库系统保障方案1547.6.7 文件系统保障方案1557.6.8 网络安全保障方案1557.6.9 建设方案1567.6.10 人口健康信息软硬件设备清单及推荐配置1568 辛集市人口健康信息标准规范体系1608.1 总体标准规范1608.2 应用功能规范1618.3 基础设施规范1628.4 业务管理规范1628.5 信息标准化规范1638.6 信息安全规范1638.7 标准符合性和应用成熟度测试1639 辛集市人口健康信息安全体系1659.1 安全体系建设目标1659.2 安全体系架构1659.3 安全保护等级1679.4 物理安全1699.5 应用系统安全管理1699.5.1 身份认证1699.5.2 数据加密1709.6 网络管理及网络安全1709.6.1 网络管理1709.6.2 网络安全1719.7 安全管理1739.8 安全技术实现17510 辛集市人口健康信息实施方案17810.1 建设设施原则17810.2 组织与人员17810.2.1 组织和人员分析17910.2.2 管理组织和人员建议18010.3 分阶段计划18610.3.1 第一年：试点阶段18610.3.2 第二年：推广阶段18610.3.3 第三年：提升阶段18710.4 运行维护18710.5 人员培训18810.6 招标方式和招标组织形式18811 辛集市人口健康信息建设费用估算19011.1 预算原则19011.2 预算内容19011.3 概预算表191名词缩写192viii1 辛集市人口健康信息平台（人口健康信息）建设背景1.1 政策环境2009年以来，党中央、国务院、国家卫生计生委、省委、省政府等领导机构陆续出台了中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）和国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）（国发200912号），明确指出深化医药卫生体制改革的总体目标是“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。2009 年12 月，原卫生部关于规范城乡健康档案建设的指导意见提出“到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务”的工作目标。2013年12月，国家人口和计划生育委员会规划与信息司发布的关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见指出，信息化是经济与社会发展的创新驱动力,人口健康信息化是国家信息化建设的重点领域和重要组成部分，是深化医药卫生体制改革的重要内容，是体现国民生活质量和国家综合实力的标志之一, 提出要以业务和管理需求为导向，全面建成实用、共享、安全的人口健康信息网络体系，为深化医药卫生体制改革，有效落实计划生育基本国策，促进中医药事业发展，提高卫生计生服务与管理水平，实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的信息技术支撑和保障。指导意见对我国卫生信息化进行了顶层设计和总体规划，即“46312”工程，提出“全面建成互联互通的四级信息平台，实现六大业务应用、业务协同和信息共享”，其中，人口健康信息平台是卫生信息平台建设中最重要最基础性的平台。全市中共xx省委 xx省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见（川委发200921号）和xx省深化医药卫生体制改革近期工作方案（20092011年）明确指出：要“加快医疗卫生信息系统建设。推进以建立居民健康档案为重点的人口健康信息化工作，逐步建立起省、市（州）、县（市、区）人口健康信息平台，实现医疗卫生信息共享和医疗机构协同服务；建立完善以疾病控制、卫生监督、妇幼保健为基础的统一的公共卫生信息系统，提高公共卫生信息化服务水平。”xx省卫生计生委主任xxx也指出，“没有卫生信息化，就不可能实现卫生现代化”。各级领导的对卫生信息化，尤其是人口健康信息平台建设的高度重视，为人口健康信息平台建设提供优越的政策环境。本方案是在xx省区域人口健康信息平台建设总体规划和建设方案的基础上，结合辛集市实际需求和目标，参照国内现有的成果和案例编写的。1.2 辛集市概况辛集市位于xx省北部，北与xx交界；南与xx市的xx 县市为邻；西与xx市的xxx县相连；东与xx市的xx区接壤。，是中国首批农科教结合示范区、中国山水园林城市。国家新型工业化基地、中国温泉之乡、中国西部最具竞争力城市之一。辛集市年平均气温16.1，七月份气温26.1，元月份气温4.9。年降雨量800-1000毫米，日照数1300-1400小时，无霜期220-260天，四季分明，但自然灾害，特别是旱、涝灾害频繁。辛集市幅员辽阔，面积16314平方公里，下辖7区县，224个乡镇（街道）全市。全市全市户籍总人口309.4万人，家庭户81.1万户，汉族人口为2474052人，占99.60%，城镇化率34.7%。2013年辛集市全年实现地区生产总值（gdp）518.75亿元，全市人均gdp为1.7万元。辛集市新型农村合作医疗覆盖面100%，参合农民228.14万人，参合率98.9%。各级各类医疗卫生机构数3531个（包括村卫生室），实有床位15525张，每千人口拥有病床5.0张。卫生技术人员14037人，每千人口拥有卫生技术人员4.52个。其中乡镇卫生院258个，实有病床4336张，卫生技术人员3311人；村卫生室2432个，乡村医生2823人。1.3 市级平台评估1.3.1 市级平台定位图 1-1 市级人口健康信息平台定位市级人口健康信息平台是全市卫生信息化的核心，占据至关重要的作用，具体体现以下几个方面： 全市人口健康信息化建设的核心； 与省级和（或）县级平台具有明确定义的交互关系； 电子健康档案的数据存储与利用中心，具有明确定义的ehr创建与更新策略； 市级卫生数据中心，集成来自医院、基层、疾控、卫监、急救等多领域数据，提供本市州范围内完整的基于人口健康信息平台的服务；对于正在建设的县（区）级人口健康信息平台，其作用可以体现为： 以电子健康档案创建为核心的基础工作； 提供县（区）级人口健康信息应用与功能，缓解市级平台压力。1.3.2 辛集市市级人口健康信息平台构建的优势与面临的主要问题总结(1) 优势 对人口健康信息已有一定程度认识； 由省卫生信息中心统一开发的新农合系统已经在全市较大范围内使用，该应用提供的数据资源以及硬件资源，有利于人口健康信息的建设； 多数县（区）已经建立电子健康档案，一定程度上实现了健康档案的电子化；(2) 问题 卫生局it人员相对匮乏，it技能水平有待进一步提高； 缺少人口健康信息的整体规划，也缺少与省级平台的连通规划； 县（区）级卫生局人员对人口健康信息认识有限，对人口健康信息能够提供的功能与应用理解，有待进一步提高。1.4 医疗机构评估1.4.1 医疗机构在人口健康信息平台的定位图 1-2 医疗机构在人口健康信息平台的定位医疗机构在人口健康信息平台中是健康档案的主要提供者，并且是平台主要使用者，在人口健康信息平台中占有至关重要的地位。居民的健康档案信息更新，主要是通过在医疗机构的医疗行为产生诊疗信息来完成。对于医疗机构而言，医生会经常调用就诊患者的健康档案资料，如儿童出生的情况、疫苗接种、中老年人慢性病的情况、医院的就诊记录，以及诊断治疗的重要的记录，如ct、核磁、x线的检查、影像学等；通过平台，医疗机构会使用双向转诊（检）、远程医疗、影像中心、临检中心等服务，提升效率，促进医疗服务水平提高。1.4.2 医疗机构在人口健康信息平台构建中的优势与问题总结(1) 优势 各医院领导对人口健康信息普遍重视，愿意在政府的统一部署下，建立人口健康信息，但各医院普遍认为：人口健康信息应该政府主导建立，各医院不愿或没有能力拿出资金建立人口健康信息； 部分医院正在进行信息化改造，期望通过改造，建立真正面向临床的系统，同时提供符合标准的ehr数据； 各医院的硬件基础设施与网络条件均支持对人口健康信息所需数据的提供； 绝大多数医院均有专门的科室负责医院信息化工作，有较明确的分工。(2) 问题总结 各级医院领导及信息化相关人员对基于ehr的人口健康信息平台仅有初步认识；整体来说，对人口健康信息的宣传教育有待加强； 综合来说，各医院信息化建设水平相对较低，除个别医院外，各医院信息系统仍以原来的面向收费与病人管理的his系统为主，缺少以电子病历为核心的医院临床信息系统建设；相应地，在数据内容上，临床信息相对匮乏； 在数据标准建设上，各院根据日常业务需求，建立了相对统一的icd10、医保药品、医保诊疗项目等编码，但尚未在全市范围内统一；由于ehr/emr数据标准推出较晚，目前基本没有医院建立符合该标准的emr数据； 基本没有医院建立院内集成平台，不能以国家卫生计生委推荐的方式提供人口健康信息所需数据； 在自主开发面向人口健康信息的接口方面，各医院普遍存在一定困难，多数开发依赖与厂商。1.5 国内人口健康信息化发展状况和趋势不同医疗体制的发达国家通过实践表明，卫生信息共享能够提高医疗卫生服务的效率和质量以及医疗卫生服务可及性，降低医疗成本及医疗风险。卫生信息化建设已被公认为“未来医疗卫生行业的发展方向”。我国卫生信息化建设虽然起步较晚，但经近十年快速发展，取得显著成效。公共卫生信息系统建设初具规模，医疗机构信息化建设全面启动，农村和城市社区医疗卫生信息化也遍地开花。部分省份或地区在卫生信息化、医疗信息共享平台建设等方面进行了积极的探索，部分医院正在开展以电子病历为基础的医院信息系统建设的探索，预约就诊、远程医疗咨询等便民服务正在开展，在一定程度上优化了资源配置，提高了管理水平，增强了服务能力，方便了患者就医。随着社会的发展，人民群众对医疗卫生信息共享的需求越来越高，然而，传统的医疗卫生机构信息化建设各自为政、条块分割，医疗卫生系统多年信息化建设投入所产生的海量数据得不到充分利用，已成为当前亟待解决的尖锐问题。病人重复检查，新农合、医保信息无法实时监管，医疗信息资源不能共享，人民群众“看病难、看病贵”的问题依然存在。大量的低水平医疗卫生信息系统重复建设，造成了有限资源的严重浪费。这些问题不仅阻碍了我国医疗卫生事业发展，而且严重制约了国家医药卫生体制改革的深入，也成为贯彻和落实各项医疗卫生政策的“瓶颈”。随着医药体制改革的深入与卫生事业的发展，以及医疗卫生服务模式的转变，我国卫生信息化也从传统的局部计算机应用阶段过渡到依托计算机网络技术加快业务领域的信息系统建设阶段。当前，卫生信息化已经进入了一个新的时期，卫生信息化建设的目标是打破依照行政关系形成的区域和部门条块分割的医疗卫生格局；打破长期以来不同类型、不同等级医疗卫生单位之间以本单位为中心形成的业务壁垒；打破以往城乡之间因医疗卫生发展不均衡而造成的服务水平和医疗质量的巨大差距，从而构建居民从出生到终点的终身健康管理信息链；构建患者从健康到疾病再到康复诊疗、康复管理信息链；构建从县（区）市（州）一省人口健康信息一体化卫生协同信息链，实现区域范围内各医疗卫生机构互相协作、资源共享和医疗卫生资源效用的最大化。我国卫生信息化正向资源整合、流程优化、信息共享、医疗服务和卫生管理一体化的人口健康信息化建设方向发展。1.6 辛集市人口健康信息化建设现状1.6.1 标准体系初步建立国家卫生计生委统计信息中心陆续制定并出台了包括区域卫生信息平台与医院信息平台、电子病历数据集、卫生信息共享文档规范等标准与规范在内的共计200余项标准，我国的卫生信息标准体系初步建成，为系统与平台建设“有标可依”。国家卫生计生委于2013年启动了区域卫生信息平台和医院信息系统的标准符合性和成熟度测试工作，对促进标准落地工作起到重要作用。2009年以来，xx省总共出台了29个人口健康信息化建设相关制度和标准，指导各级各类医疗卫生机构的信息化建设。其中，规划类1个，制度4个，规范和标准2个，信息安全2个，健康卡1个，培训教育2个，项目配套指导性文件3个，其他14个。为落地国家颁布的各类相关标准、规范，xx省成立专门的标准研究组，主要工作研究国际国内卫生信息标准跟踪和落地研究，信息系统标准符合性和成熟度测评工作，电子病历的医院信息平台及人口健康信息平台核心技术研究。1.6.2 人口计生信息化成效显著经多年努力，辛集市已基本形成人口全员管理、数据省级集中、网络纵横通联、软件注重实效的人口计生信息化体系，在省内已处于领先地位。（1）基础设施建设全域覆盖。目前，全市所有乡（镇、街道）计生办全部装备了计算机，基本实现了市、县、乡计生部门之间的互联互通，建成了市计生信息数据中心。（2）业务系统建设应用广泛。已建成集收集、处理、存储、查询、分析、反馈等功能于一体的全员人口个案信息、育龄妇女个案信息及相关计划生育工作信息的辛集市人口信息平台（pip）。业务应用已由原来单一的人口统计拓展到计生综合管理、技术服务、宣传教育、人事管理、财务管理、药具管理以及奖励扶助等领域。（3）人口信息资源建设初具规模。经多年建设和不断完善，全市建立了全员人口数据库，动态收集的全员人口基础信息，为各级党委政府决策、部门信息共享和计生工作提供了有力的数据支撑。1.6.3 医疗信息系统迅速发展(1) 90%的县级以上医疗机构建立了信息系统县级及县以上医疗卫生机构信息系统建设以自主建设为主，各医疗机构根据本单位的财力和发展需求，建立自己的信息系统，如his、pacs/ris、lis等业务信息系统。目前医疗机构信息系统信息正从非soa架构向soa加构转化，用规范和标准的贯彻实施加以引导和规范，即规范中层。 (2) 80%的基层医疗卫生机构将启用全省统一的基层信息系统辛集市的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站四类机构的信息化正在从单个向区域化，从多个不统一的软件向全省统一软件过渡，以县或市为基本安装和运行单位并建立数据中心，使用全省统一的业务软件和县级平台，实现县乡村管理一体化，基本医疗和公共卫生服务管理一体化，农村新农合和城镇医保等医疗保障结算三个一体化。 1.7 健康辛集市存在问题近年来，在省卫生计生委的支持和省委省政府的领导下，辛集市卫生信息化快速发展，举得一定的成绩，但也存在一些问题，制约卫生信息化尤其是人口健康信息平台建设进程，目前，制约辛集市人口健康信息平台建设的主要问题总结如下：（1） 系统分割、相互独立。各个卫生机构相对独立开展业务，相互封闭，信息分散，连续性和协调性差，信息不能共享和交换。（2） 业务流程不统一、不规范。很多业务工作没有国家统一规范和要求，各地区和单位根据自身需要，自行制定工作规范和标准，导致信息不能交换和共享。由于业务流程不规范，很多单位的信息化就是现有管理模式的计算机化，不能充分发挥信息系统应有的优势。（3） 纵向信息系统的建设导致众多的“烟囱”、“孤岛”。在信息化建设的第二阶段，疫情网络报告系统、应急指挥系统、妇幼保健系统、医院信息系统的建设大大提高了相关部门的管理能力和应急反应速度，但是由于信息系统垂直建设的特点，原本分割的业务部门在信息上沟通更为复杂，形成大量“信息烟囱”和“信息孤岛”。（4） 信息标准研究起步较晚。卫生信息系统的发展速度远远快于标准的建立，造成了众多信息系统分别制定各自标准，却没有遵循国家统一卫生信息标准的局面。（5） 投入不足、技术人才短缺。资金、技术和专业人才匮乏是多年来一直困扰卫生信息化发展的难题之一。在人口健康信息体系建设中，这一问题显得尤为突出：一方面人口健康信息体系建设是复杂的、需要长期建设的系统工程，需要投入大量资金予以支持，而政府在这方面的持续性投入往往不足；另一方面，人口健康信息体系建设涉及到卫生管理、医疗、预防保健、卫生经济以及信息技术等多专业学科，专业人才的缺乏也直接制约了系统的建设和发展。1.8 现状评估总结1.8.1 优势（1） 市区各级领导及医院领导对人口健康信息平台的建设极为重视，政府对此给予高度关注和资金支持。（2） 多数县（区）已开始建立手工的健康档案，部分县（区）已在一定程度上实现了健康档案的电子化，这些工作有利于今后完整意义上电子健康档案的创建。（3） 由省卫生信息中心统一开发的新农合系统已经在本市较大范围内使用，该应用提供的数据资源以及硬件资源，有利于人口健康信息的建设。（4） 市县区按照国家卫生计生委要求建立了多种直报系统，例如，传染病直报系统、卫生统计直报系统等，有利于人口健康信息平台基础数据的获取。（5） 绝大多数基层卫生机构（社区卫生服务中心和乡镇卫生院）已配备终端设备（pc机），并且网络连通。（6） 各医院的硬件基础设施与网络条件均支持对人口健康信息所需数据的提供。1.8.2 劣势（1） 市级卫生相关人员对人口健康信息平台有一定认识，但区级与基层卫生人员对人口健康信息平台认识有限，对人口健康信息能够提供的功能与应用理解，有待进一步提高。（2） 人口健康信息平台建设资金极度短缺。（3） 缺少人口健康信息平台相关标准、规范（包含：相关建设规范标准、接口标准、数据标准以及符合全省人口健康信息规划的验收标准、规范等）。（4） 由于ehr数据标准推出较晚，目前还未发现一家医院建立符合该标准的ehr数据。（5） 市内各医院信息化建设水平相对较低，除个别医院外，各医院信息系统仍以原来的面向收费与病人管理的his系统为主，缺少以电子病历为核心的医院临床信息系统建设；相应地，在数据内容上，临床信息相对匮乏；（6） 各医院均未建立院内集成平台，不能以国家卫生计生委推荐的方式提供人口健康信息所需数据。（7） 各级人口健康信息建设主体机构均需建立、扩充或升级相关硬件设备，以配合人口健康信息平台建设。（8） 各级人口健康信息建设主体机构的卫生信息化复合型人才与it人才匮乏，需建立相应机制引进及培训相关人员。2 辛集市人口健康信息需求分析2.1 辛集市人口健康信息业务需求分析图 2-1 辛集市人口健康信息平台业务需求分析视角以电子健康档案为核心的人口健康信息平台的主要使用者包括居民个人、医疗机构、公共卫生机构、基层卫生机构、政府管理机构等。我们将从四个层面分析不用使用者对于人口健康信息平台的需求，首先从居民个人角度分析公众服务对于平台的需求；其次是包含医疗机构、公共卫生机构、基层卫生机构等需要跨机构进行业务协同时对于平台的需求；再次从政府管理机构（包括卫生行政机关、药品监督机构、社保机构等）角度分析政府监管对于平台的需求；最后从医疗机构、基层卫生机构等的角度进行分析，在进行本机构内部业务操作时对于平台特殊的业务需求。2.1.1 公众服务图 2-2 辛集市人口健康信息平台业务需求公众服务居民个人主要关注的是如何能获得便利的、优质的卫生服务；获取连续的健康信息、全程的健康管理等方面。(1) 便利的卫生服务通过提高医疗机构的医疗服务质量和服务效率，降低医疗成本，有效缓解“看病贵”的状况。通过人口健康信息平台，医院开展专家门诊预约、远程咨询会诊、转诊、转检、慢性病跟踪监控等服务，使居民就医更方便。建立区域性健康档案，实现健康信息共享，改变城乡居民的就医观念，逐步实现“小病在社区，大病在医院”，有效缓解“看病难”的状况。(2) 优质的卫生服务居民在进行诊疗时，可以让就诊医生查阅自己的健康档案及诊疗信息，从而使就诊医生更好的为自己服务，并可以通过治疗安全警示、药物过敏警示等有效减少医疗事故，并可对不必要的检验/检查进行提示，逐步缓解“看病贵”的问题。(3) 连续的健康信息按照标准，收集整理各卫生机构的健康信息，建立居民贯穿整个生命周期健康档案，群众可以查询自己的健康资料，或使用全区域统一的标识在各医疗机构中进行就诊，享受便捷的、全方位的疾病诊治、医疗咨询、健康教育、医疗保健等健康服务。从而进行自我医疗管理、制定自我疾病防范及维护自己的健康档案信息。(4) 全程的健康管理各医疗机构可运用卫生信息平台为居民提供主动的、人性化的健康服务，一方面为城乡居民提供方便、快捷、全面、科学的健康服务和保障。另一方面将有助于增强居民的健康保健意识，进行自我医疗管理、制定自我疾病防范，极大地提高居民的健康水平与生活质量。公共服务的需求面向市级人口健康信息平台，对于省级人口健康信息平台平台无相关需求。2.1.2 业务协同图 2-3 辛集市人口健康信息平台业务需求业务协同业务协同是指除去居民个人和政府管理机构之外，多机构（例如，两家医院之间）需要进行的跨机构的业务，也是人口健康信息平台发挥信息横向流动作用，解决孤岛和烟囱问题的核心作用的具体体现。对于不同机构之间的业务协同，主要有以下需求。(1) 节省患者支出，缓解群众看病贵通过计算机网络技术，为每个人建立一个健康档案，实际上就能够实现个体化程度上的健康管理，居民个人的健康的资料，如儿童出生的情况、疫苗接种、中老年人慢性病的情况、医院的就诊记录，以及诊断治疗的重要的记录，如ct、核磁、x 线的检查、影像学的资料都可以建立在这个档案当中。这样无论是在基层就医或者到大医院就医，医生马上就可以知道患者病史，避免了很多重复的医学检查，既提高了效率，也节省了患者支出。通过提高医疗机构的医疗服务质量和服务效率，有效缓解“看病难、看病贵”的状况。(2) 有效、合理利用医疗资源实行乡镇卫生院、社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，促进大中型医院与城市社区卫生服务机构之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局是实现卫生资源合理使用的有效途径 。实现双向转诊的重要一点就是信息共享与沟通，这有赖于信息化建设。没有电子病历、健康档案等基础信息，信息化支撑转诊可谓无源之水，只有有了基础信息，才能够实现转诊时各类医疗机构之间共享信息，才能实现提高质量降低费用的目的，实现医疗资源的合理利用。(3) 公共卫生业务联动工作公共卫生体系由市公共卫生机构和基层公共卫生组织组成，包括疾病预防与控制(卫生防疫)机构、120 急救中心、妇幼保健机构、传染病及精神病防治机构等机构与组织，肩负起医疗救治、疾病预防、健康促进、环境卫生、传染病防治、个人卫生教育、早期诊治疾病等公共卫生职责。 公共卫生业务联动工作的需要居民健康档案建立后，120 急救中心通过查阅患者的相关信息（前期建立档案时，记录的既往病史，体检时的有关记录、家庭住址、亲属联系方式等），急救中心的工作人员会根据gps 定位（若没有gps 定位，可根据前期登记的家庭住址）通知与呼救用户现场最近的急救车辆前往抢救。同时开通医院生命绿色通道，用户发出的呼救信息不仅反应在120 系统平台，同时也会反应到绿色通道对口医院的平台上，根据患者既往病史，使医院提前做好抢救准备。促使用户的呼救信息能够反应到呼救中心、绿色通道的对口医院。 疾病预防与控制管理需要健康档案是指一个人从出生到终老的整个生命过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和，疾病预防保健专业机构以居民健康档案采集的信息为依据，开展质量控制和管理，能够更好地了解和掌握辖区内居民的基本健康状况及其变化和趋势，有效开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务，开展重点人群、重点疾病的防治管理工作。 突发公共卫生事件处理的需要突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。在我国已建立起了“院前急救医院急诊重症监护”三位一体的emss 急诊服务体系，由四个环节紧密结合处理如下图所示：图 2-4 急救服务体系关系图四个环节分别由不同的机构不同工作人员协同完成，“救人”是整个环节最大的目标，环节之间沟通最多的就是病情及病史，因而健康档案实质上成了整个环节的第一道也是唯一的“令牌”。具体来说：患者的临床表现往往为急诊患者，最突出的表现是急性症状。因病情多变、复杂，往往一时很难明确临床诊断，病情危急，重点是立即抢救生命、稳定病情，“治病”意味先要明确疾病诊断，再行相应治疗措施，因而通过居民健康档案适时的查阅，提高抢救病人的“黄金时间”，为预防暴发大规模的疾病提供理论依据与信息支持。 公共卫生服务需要在全市建立格式、内容相对统一的信息化居民健康档案，将能够确保居民的健康信息跟人流动，在异地工作居住时，依然能够享受到由政府提供的基本公共卫生服务。基本公共卫生服务项目将包括疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等内容，由城市的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村级卫生室(所)向辖区内所有居民均等提供。(4) 实现跨业务跨系统的数据共享利用由于卫生信息化建设各自为政，缺乏统一规范和部署，各医疗卫生机构之间的网络物理上不联通，业务标准、数据标准不一致，数据无法交换共享，形成了各单位、各条线的信息孤岛。由此导致：首先，各单位对基础与公共信息都要重复采集与存储，由此造成人力、物力与财力的重复投资；其次，由于数据的重复采集与存储，导致数据冗余，影响数据的一致性与唯一性；最后，虽然数据被多处采集与存储，但由于标准不一致，数据还是无法交换、共享。通过人口健康信息平台，一方面能节约各个医疗卫生机构对于重复系统的录入工作，提升工作效率；另外一方面可以统一数据标准，实现系统间的互通互联，实现医疗卫生信息共享。业务协同的需求主要面向市级人口健康信息平台，对于省级人口健康信息平台平台仅在跨市操作时有所依赖。2.1.3 政府监管图2-5 辛集市人口健康信息平台业务需求政府监管政府管理部门是人口健康信息平台的主要用户之一，包括卫生管理机构、药品监督管理机构、社保机构和其他政府机构（公安、民政、计生等）。各个不同政府管理机构对于人口健康信息平台的需求各不相同。(1) 卫生管理机构：提高卫生监管卫生管理机构主要关注的是如何提高区域内资源共享水平、提升工作效率、强化绩效考核、提高监督管理能力、化解疾病风险等方面。人口健康信息平台建成后，卫生行政部门可以获得宏观管理所需的数据支持，以辅助其决策，高效开展电子政务、疫情监测、应急联动等；通过互联互通的医疗卫生网络体系将使行政管理部门对卫生业务部门的监督和控制更加的及时和准确，提高对整体卫生资源的调配力度，加强对疾病与疫情的控制，加强卫生监督，提高行业内的应急指挥处理能力。卫生信息的发布与公示将加强对医疗机构的管理和约束，增强政策的透明度。丰富的医疗卫生信息资源，为政府进行全市的宏观管理，宏观调控和决策支持提供基础数据。 为城乡居民提供更加便捷的健康服务，保障区域内各类人群的健康需求，增强区域竞争能力； 通过人口健康信息平台，及时准确的获取人口健康数据信息，提高工作效率，更好的为群众提供服务； 有效管理和利用人口健康资源，从行政角度更加容易推行和实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局； 通过资源整合，减少重复投资，提高资金使用效率； 建立一个涵盖区域全民诊疗信息、预防保健信息、公共卫生信息、救助体系信息、保障体系信息等全面的卫生数据中心，利用平台采集到的海量数据，实现对业务、管理有效的数据支持，对区域的在运行系统的数据有跟踪能力，及时关注，避免管理上的被动； 归并与挖掘分析，提供业务监督与决策支持，优化定点医疗机构布点、相关政策制定或更新； 通过网络可以随时查阅区内医疗卫生行业各种最新的统计数据，监测医改进度等指标信息，加强宏观管理和绩效管理，优化卫生资源的配置； 与疾控中心、急救网络、采供血网络实现业务联动，加强对突发公共卫生事件的监测和预警，在发生疫情和突发公共卫生事件等重大危害时期，执行医疗资源统一调度、院前急救、医疗救治、过程跟踪与反馈等医疗救治信息服务和管理职能。(2) 药品监督管理机构：加强药品监管一直以来药监部门在进行药品使用的监控，试图建立一套行之有效的药品从出厂到使用的整个过程的跟踪系统，以保证药品监管的有效性，但是当前药监部门仅能完成药品从出厂到药房的跟踪，不能做到药房销售的跟踪，需要人口健康信息平台的建设来满足针对具体药品销售的跟踪，完成整个药品监管销售的全流程。通过人口健康信息平台，获得丰富的药品使用有关数据，可以进行实时在线的不良药物事件的监测，提供用药分析服务等。(3) 社保机构：加强医保/社保监管能够让区域内的医保参保居民、农村合作医疗参合人员直接在医院现场报销，优化医保、农村合作医疗报销流程，也方便了区域居民；通过人口健康信息平台，掌握大量健康数据，对这些数据进行统计分析，了解医疗整体面貌，进一步辅助和推动医保/新农合业务的开展，并完成审核监督、医保政策制定或更新等辅助管理。(4) 其他政府机构（公安、民政、计生等）公安：从人口健康信息平台获取居民出生和死亡等信息。民政：能够对区域内的特殊人群给予一定的照顾措施，当特殊人群就诊时实现给予一定的优惠政策。计生：从健康档案中获取孕产妇保健专项信息。政府监管的需求面向省级和市级人口健康信息平台。2.1.4 专项业务图 2-6 辛集市人口健康信息平台业务需求专项业务辛集市卫生信息化整体发展水平不高，一、二级医疗机构和基层卫生机构能向人口健康信息平台提供的必须信息不足，对于平台有着自身的特殊要求。(1) 基层卫生机构对于公共卫生信息化的需求基层卫生机构主要职能是提供基本医疗、基本公共卫生与管理等基本服务。对于人口健康信息平台，主要关注通过信息平台提高工作效率，更好地向居民及上级部门提供服务。基层卫生机构迫切需求人口健康信息平台提供公共卫生服务与管理功能。通过信息化提高工作效率，避免向不同烟囱系统的进行重复性数据输入，更好地向辖区居民提供11大公共卫生服务（建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病管理）(2) 基层卫生机构对于医疗服务信息化的需求基层卫生机构现有的医疗管理服务软件功能不足，并且普及率很低。为了更好地向基层卫生提供医院管理信息化服务，辛集市卫生信息中心已经开发了基层医疗机构管理信息系统，并且正在全市所有的基层医疗机构部署实施。基层系统可以部署在人口健康信息平台，使基层卫生机构提升信息化水平，更好的向居民提供医疗服务。(3) 医疗机构对于医疗服务信息化的需求辛集市医疗机构总体信息化程度不高，仍有27%的医院没有信息系统；56%的医院使用的his系统存在多种问题，例如功能局限于财务和库房管理、系统陈旧、数据标准化欠缺等，希望通过人口健康信息平台进行医疗服务管理，更好地进行医院数字化建设，提高医疗服务水平。(4) 科教的需求人口健康信息平台可以提供要大量的诊疗信息服务于医学研究，更加便利的进行循证医学等工作，以提升医疗机构的医学水平。通过特定要求的统计分析数据供学术研究使用，同时将研究成果应用于临床医学实际，从而提高区域医疗水平，提高区域居民的健康指数。可从电子健康档案中选取典型病例，用于医学教研，提高人才培养效率与质量，尤其是提升基层卫生服务人员的医疗水平。 专项业务的需求面向市级人口健康信息平台，对于省级人口健康信息平台无相关需求。2.2 辛集市人口健康信息技术需求分析本节从技术角度给出辛集市人口健康信息平台的需求分析，包含性能需求、数据存储需求、网络需求、信息安全需求和标准化需求五部分。其中性能需求将提出具体指标，其余四部分只是给出需求的设计方针，后继分别有独立章节做详细的描述。2.2.1 性能需求图 2-7 辛集市人口健康信息平台技术需求性能需求人口健康信息平台信息量巨大，包含各个不同业务目的的应用系统。按照处理时限的差别，不同的应用可以分为实时(real-time)和批处理(batch)两大类。实时是指用户进行操作后系统即时反应进行处理的应用，主要用于信息检索、实时业务实施等；批处理是指在特定的时间（如每日或每月最后一天的晚十点），对于大量数据进行统一处理的应用，主要用于数据整理、分析等。实时应用系统性能需符合行业内比较通行的“2-5-10原则”： 系统业务响应时间小于2秒，判为优秀，用户对系统感觉很好； 系统业务响应时间在2-5秒之间，判为良好，用户对系统感觉良好； 系统业务响应时间在5-10秒之间，判为及格，用户对系统感觉一般； 系统业务响应时间超过10秒，判断为不及格，用户无法接受系统的响应速度，认为系统已经失去响应，而选择离开这个页面，或者发起第二次请求；对于系统的使用，需要对系统用户的操作响应时间综合考虑，在内部系统中尤其重要，由于外部系统的影响因素复杂，因此仅规划内部系统的性能： 主索引匹配小于5秒； 电子健康档案查询小于10秒； 卫生资源查询小于5秒； 数据更新小于5秒； 其他数据查询小于5秒。批处理应用系统按照运行频率可分为日次、周次、月次、年次，分别规划运行性能为： 日次处理小于8小时； 周次处理小于8小时； 月次处理小于24小时； 年次处理小于36小时。2.2.2 数据存储需求图 2-8 辛集市人口健康信息平台技术需求数据、网络、安全、标准化需求对于数据信息的存储规划，我们考虑应该满足以下需求，以满足人口健康信息平台的建设。(1) 高效性的需求人口健康信息平台信息量大、数据多，在进行平台的设计和规划时必须考虑数据设计，保证避免不必要的重复存储以及数据访问的命中率，提高数据访问速度，快速反应用户业务需求。(2) 可靠性的需求基于健康档案的人口健康信息平台建立之后，将成为实现卫生信息系统互联互通的核心枢纽。而数据存储的可靠性是满足互联互通正常运转的基石，在存储设计中应充分考虑可靠性的需求，建立有效率的备份恢复机制、冗余存储机制以及灾难备份机制。(3) 可扩展性的需求存储系统的规划及分析，需综合考虑人口健康信息平台对存储系统的需求。健康档案数据(ehr data store)覆盖了从婴儿期到老年期的八个主要的生命阶段，数据以增量的方式增长。在存储设计之初，不仅要考虑满足短期内的存储需求，而且要需要考虑未来较长时间内容量需求扩展的情况，以及分级存储实现的可扩展性。2.2.3 网络需求人口健康信息平台的运行依托于网络，网络是平台运行的基础。对于网络建设，需要考虑以下的问题点。(1) 互通互联需求辛集市人口健康信息平台涉及整个辛集市医疗卫生体系，需要在不同单位、部门间进行业务协同和数据交换。这种协同与交换必须通过基础的网络平台来支持，这一平台最终将覆盖全市公共卫生体系及相关单位，连接全市各级各类医疗卫生机构和卫生行政部门以及有关其它单位。在辛集市乡镇及其以上的医疗卫生机构已经基本实现网络连接，但是在少数民族地区，仍然存在一些地区联网困难，甚至存在电力供应不能保障的问题。这对于人口健康信息平台的建设，是必须解决的问题。如果考虑建立完整的平台，连接到村卫生室，对于网络的要求则更高。对于网络建设，实现村村通工程，并非属于卫生系统的问题，应该是政府和运营商需要考虑解决的问题。(2) 高效性需求网络是传输数据信息的载体，为了保证人口健康信息平台的平滑运行，需要网络带宽能够保证数据的及时传输，满足平台运行需求。在进行平台建设时，必须考虑网络结构合理，技术使用得当，从而能够保证信息高效传送。(3) 可靠性需求人口健康信息平台需要724小时不间断运行，对于网路的可靠性要求很高。主要体现在设备可靠性和冗余备份。 设备的高可靠性，选择核心设备时重点需要考虑设备的高可靠性设计，确保核心设备自身的稳定、可靠。主要包括引擎冗余、风扇、电源冗余、引擎自动切换、设备恶劣环境承受能力等。 冗余设计，汇聚设备、服务器区接入