[基础医学]四川大学组胚课件 17泌尿系统.ppt

泌 尿 系 统 Urinary System 四川大学 组织胚胎学与神经生物学教研室 泌尿系统的组成： 肾* 输尿管 膀胱 尿道 功能： 排泄代谢产物 调节水、电解质平衡 分泌生物活性物质 被膜 实质:皮质 髓质 (多个肾锥体) 输尿管起始部 一、肾 Kidney 肾小叶：每条髓 放线及其周围的皮质 迷路； 肾叶：一个肾锥 体及其相连的皮质。 被膜 致密结缔组织 实质 泌尿小管 uriniferous tubule 间质：结缔组织、血管、神经。 肾盂、肾盏：为输尿管前端的膨大， 粘膜为变移上皮。 以下分别介绍： 泌尿小管的组成及各部分的位置 ； 泌尿小管的结构和功能，包括： 肾单位：肾小体 肾小管 集合小管 球旁复合体 （一）泌尿小管的组成及位置分布 组成：肾单位+集合管；位置分布： 皮质迷路 皮质 髓放线 髓质 肾小体 近曲小管 远曲小管 近直小管 细段 远直小管 集合管 髓 袢 肾皮质 髓放线 * 皮质迷路 肾髓质 （二） 泌尿小管的结构和功能 1. 肾单位 (nephron)的结构和功能* 肾的结构和功能单位, 由肾小体和肾小管组成。 (1) 肾小体 renal corpuscle 球形 血管球 肾小囊 入球微动脉 出球微动脉 血管球 glomerulus 血管极 尿极 肾小囊 renal capsule: 肾小管起始部膨大凹陷成双层囊。 壁层：单层扁平上皮， 脏层：足细胞， 肾小囊腔。 足细胞胞体 (PB) 初级突起(PP) 次级突起(PS) 裂孔 毛细血管袢断面 ： 内皮窗孔 基膜 足细胞突起 裂孔膜 滤过屏障 （filtration barrier，FB ）的概念： 组成: *有孔毛细血管内皮 *内皮基膜（IV型胶原蛋白、层粘连蛋白、 蛋白多糖 形成分子筛） *足细胞裂孔膜 功能：过滤血液，生成原尿。 分子量 7 万， 直径 4nm的物质 可通过FB进入肾小囊腔，形成原尿。 slit B.M Endo. water cation glucose anion 白蛋白 protein 促进滤过、尿液形 成的因素： 入球微动脉 粗 出球微动脉 细 肾动脉压力大， 血流量大。 成人每天可产生约 180L原尿（125ml/min) 其中含：水、代谢废物、电解质 营养物质：葡萄糖、氨基酸、 小分子蛋白质等。 * 滤过屏障受损 蛋白尿、血尿 结合临床：例1.肾病综合症 （分子筛孔径变大，大量蛋白尿） 结合临床：例2.糖尿病肾病 （足细胞损伤、脱落，密度和数量减少， 裂孔增宽，导致持续性蛋白尿。） 参看一篇论文:足细胞损伤与糖尿病。 中华老年医学杂志，2005年1月，第24卷第1期。 成人每天可产生约 180L原尿 但是实际每天排出的终尿仅有约 1 2L ？ 大部分原尿的去向？ 被重吸收！ 肾小管 (2) 肾小管 renal tubule 近端小管 proximal tubule 最长、最粗的一段。 功能：重吸收 85%的水和钠离子； 所有的葡萄糖、氨基酸、多肽和 小分子蛋白质；50%的碳酸氢盐、 磷酸 盐，维生素等。 分泌 氢离子、氨、肌酐、马尿酸等。 结构 近曲小管为单层立方上皮 主要功能为重吸收， 具有良好的重吸收结构基础： EM LM 游离面 大量微绒毛 刷状缘 侧 面 侧突互相嵌合 细胞边界不清 基底面 发达的质膜内褶 基底纵纹 和线粒体 细段 thin segment 管腔小，管壁为单层扁平上皮。 功能：浓缩尿液 （间质渗透压高、壁薄， 利于水和离子通透） 细段 远端小管 distal tubule 结构：管腔较近端小管大， 管壁薄，单层立方上皮。 LM：与近端小管比较 无刷状缘 胞质染色较浅 基底纵纹清楚 远端小管的功能： “保钠排钾” ，重吸收水。 在醛固酮的影响下调节酸碱平衡， 重吸收Na+， 排泄K+ 、 H+ 、 NH3 等。 抗利尿激素促进水的重吸收。 2. 集合小管 collecting tubule LM: 单层立方或柱状上皮，管腔最大 ，染色最浅，细胞界限最清楚。 功能：与远端小管同。 原尿 肾小管和集合管 终尿 3. 球旁复合体 Juxtaglomerular complex 位于肾小体血管极, 组成: 球旁细胞 3. 致密斑 4. 球外系膜细胞 (1) 球旁细胞 juxtaglomerular cell 入球微动脉壁上的平滑肌细胞转化而成。 LM：立方状，核大而圆，胞质弱嗜碱性 ，含分泌颗粒。 功能：分泌肾素，激活血管紧张素，导致 ：血管平滑肌收缩，肾上腺皮质分泌醛固酮， 均导致血压升高。 (2) 致密斑 macula densa 远端小管近血管极一侧的上皮细胞转化而成。 LM：细胞呈高柱状，排列紧密。 功能：感受远端小管内Na+ 浓度的变化， 以影响球旁细胞的功能（ Na+ 浓度 降低时，促进球旁细胞分泌肾素增加） (3) 球外系膜细胞 位于血管极三角区内，与球内血管 系膜细胞相续且结构相似，有突起，着 色淡。 与球内血管系膜细胞和球旁细胞间 有缝管连接，在复合体功能中起传递的 信息作用。 肾血液循环 肾血液循环特点： 1. 肾动脉直接来自腹主动脉，血流量大； 2. 两次形成毛细血管