腹腔镜诊疗护理规范.doc

腹腔镜诊疗护理规范篇一：腹腔镜护理常规 腹 腔 镜 手 术 病 人 的 护 理 常 规 一、 术前护理 （一） 心理护理 由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的手术方法，多数患者及家属并不了解手术过程，因而怀疑腹腔镜手术的安全性及疗效，更有部分患者担心费用过高等问题，因此我们要对手术的患者进行术前教育，让患者及家属了解手术的适应症、方法、优点，同时请术后的患者现身说法，以消除顾虑，增强其心理承受能力，并建立了良好的护患关系。首先，护士应在患者手术前，明确告知患者手术前、后的适应证、禁忌证、手术方式、注意事项，同时对患者有疑问的地方应明确给予说明、解释，并耐心地与患者进行沟通，消除其紧张情绪，认真做好术前心理准备工作。 （二） 完善术前检查 包括血、尿、粪常规、胸透、心电图、血生化检查等，同时注意有无月经来潮、上呼吸道感染及皮肤感染等情况，如有异常及时报告医生，对60岁以上老年患者要做好伴随疾病的检查 （三） 皮肤准备 脐部清洁尤为重要：用棉棒蘸双氧水或软皂液将脐窝内的脏物擦净，再蘸干。同时备皮范围是上至剑突下，下至耻骨联合，旁至腋中线，剃去 皮肤汗毛，注意勿损伤皮肤，用肥皂水擦洗腹部皮肤，然后用热水擦洗干净。 避免术后的伤口感染。 （四）胃肠道的准备术前予以清淡，易消化食物，并禁食易产气食物，如牛奶、豆浆等，当晚应进流质食物，术前6 h8 h禁食水，并用0.10.2温肥皂水500 ml1 000 ml灌肠或者用蕃泻叶泡茶口服数杯，直到排出水样稀便，以清洁肠道。手术前留置尿管和胃管，目的是减少麻醉引起的呕吐而导致的窒息或误吸并防止胃肠胀气而影响手术。 (五) 术前30 min 常规肌肉注射鲁米那0.1 g，阿托品0.5 mg，携带病历及输液瓶将病人用手术车送往手术室。 二、术后护理 （一） 建立有效的应对措施 病人在全麻清醒后的短时间内有一种全身不适感和躁动、头晕、不配合护理等表现，要及时告诉本人和家属原因（因全麻后的反应及氧气管,腹腔引流管,心电监护仪的袖带,夹子和电极片等对身体的刺激）以稳定病人的情绪，取得配合。 （二） 一般护理 患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （三）术后特殊护理 术后持续低流量吸氧，4 h6 h后给予间断吸氧。术后6 h患者清醒后，可鼓励患者下床做轻微的活动以增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部感染，并可促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀，避免尿潴留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生。避免剧烈活动或搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。（四） 术后密观察生命体征的变化 麻醉清醒后取半卧位，每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，至病情平稳。观察患者的面色及精神状况，并观察伤口有无渗血，有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁紧张等体征以及早发现有无内出血的表现。 （五）术后腹腔引流管护理 感染较重的手术及手术创面大，有污血的病人术后多放置腹腔引流管，患者术后返回病房要及时妥善固定引流管，防止各类引流管的扭曲、受压、堵塞，要保持引流管的通畅，顺向挤压引流管 ，避免被血凝块阻塞，同时观察引流液的性质、量及引流的速度，胆漏的发生等如有异常，及时报告医生 ，如无异常，2 d3 d可拔除引流管。 （六）术后肩背部酸痛 术后病人在改变体位或者平卧时酸痛加重，要向其做好解释工作，帮助更换舒适体位，按摩酸痛部位，告诉其1 d3 d后症状会消失。 （七） 术后血压升高的护理 术后病人的血压有时会升高，应及时查明原因，对症排除情绪紧张，疼痛或排尿困难的因素，对于原发性高血压的病人术后应继续抗高血压治疗，以防血压持续升高引起腹腔内出血。 （八）术后的饮食术后8 h，无明显恶心、呕吐、腹胀、腹痛，肠道功能恢复后，可进少量饮食，注意规律进食，确保定时定量，少食多餐，勿暴饮暴食，一般先以流食为主，逐步添加其他食物，食物应尽可能选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素类饮食，建立良好的饮食习惯，戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，忌油腻，煎，炸及含脂肪多的食品，如肥猪肉，奶油，黄油，油酥点心等。 （九）术后的心理护理 术后可通过与他人聊天、看书、听音乐等活动来分散注意力，帮助患者克服焦虑情绪，使患者积极主动配合医护人员做好各种治疗及护理，以利于身体早日康复 三、术后不适的护理对策 （一） 术后疼痛 腹腔镜手术切口小，术后疼痛较轻，一般可以耐受，对个别疼痛明显者，应及时判断是否有出血等并发症，并及时通知医生查房，置管引流者应观察引流液的颜色、性质，一般引流液不多于50 ml/d，颜色淡红，多是术中腹腔冲洗液，如发现引流液增多，色鲜红、引流液中有胆汁样物等异常情况出现，应及时通知医生。 （二） 发热 术后患者体温升高不明显，一般在1以内是正常的吸收热，3 d内逐渐恢复正常。若3 d后体温有上升趋势应及时通知医生。 四、 术后并发症的观察与护理 （一） 呕吐呕吐是腹腔镜术后最常见的症状，一般多为中枢性和反射性呕吐。腹腔镜后早期呕吐大致有以下原因：麻醉药物所致；术中静脉滴入的一些药物如芬太尼等，均可刺激呕吐中枢引起呕吐；腹腔镜手术时腹腔镜灌注大量二氧化碳及手术本身的刺激干扰胃肠道功能；术后应用甲硝唑等药物引起的胃肠道反应；术后应用杜冷丁等镇痛药，也可引起恶心、呕吐。因此护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，同时要保持患者呼吸道的通畅，协助患者呕吐及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气管和肺里，造成吸入性肺炎。 （二） 出血 严密观察患者神志、血压、脉搏的变化及引流液的量和颜色，若脉搏快、血压下降、引流量短时间内超过100 ml且颜色鲜红，应考虑出血，立即通知医生。必要时再次手术。若戳洞处出血应及时更换敷料并压迫止血。 （三） 胆汁漏 术后患者出现剧烈的疼痛，引流管排出大量胆汁样液，要再次手术，经抗炎输液保守治疗后出院。护理上密切观察病人生命体征、全身情况，有无腹膜刺激症、有无黄疸、胆汁引流的量、性质、颜色及大便的颜色，发现异常及时通知医生。 五、出院后饮食 培养患者养成良好的饮食习惯，宜进高糖和丰富的维生素，易消化的食物和低脂肪的饮食，两周后可过渡到普食，切忌暴饮暴食及刺激性食物。若进食后出现腹痛，应注意腹痛的性质、范围、程度及伴随的症状，出现异常应及时与医生联系。篇二：妇科腹腔镜护理规范 妇科腹腔镜护理规范 一、术前护理 1、心理护理 由于患者对腹腔镜手术缺乏了解，易产生恐惧、焦虑等情绪。护理人员应针对患者的心理状态，介绍腹腔镜手术的相关知识及优越性，以减少患者的心理负担，消除其思想顾虑，增强其对手术治疗的信心，从而主动配合治疗。术前告知患者术后可能出现上腹不适、肩背部酸痛等现象，使患者有心理准备。 2、术前护理 术前做好各种辅助检查、做好各种皮试和各部位皮肤准备、术前留置导尿管，遵医嘱给予术前用药；手术前一天清洁腹部皮肤，由于腹腔镜手术通常在脐轮下缘切一小口插入腹腔，所以彻底清除脐部污垢尤为重要。在清洁消毒过程，动作应轻柔，防治损伤皮肤。 3、肠道准备 因麻醉需要，要求术前晚10时后禁食、禁水。因胀气的肠曲可妨碍镜下操作视野，限制了手术器械盆腔内的操作，手术前晚及当天清晨，用0.2%温肥皂水500600ml清洁灌肠，或在术前8小时给予20%甘露醇250500ml加等量开水口服以清洁肠道（宫外孕除外）。排空肠道，有利于手术顺利进行。4、手术室配合 进入手术室后，手术室护士对患者讲解术前和术中注意事项，以稳定情绪，做好心理护理，使其配合手术。 二、术后护理 1、生命体征的观察 患者返病房后，予去枕平卧位6h，头偏向一侧，防止误吸呕吐物，吸氧12小时。全麻患者要观察患者是否清醒。严密观察患者生命体征，测量血压、脉搏、呼吸、体温每30分钟一次，无异常改为2h测一次，检测24h；还应动态观察患者的面色、尿量等，如出现血压下降、脉搏细数、出冷汗、腹部疼痛等及时报告医生，并做好抢救准备。 2、腹部切口的观察 定时观察腹部切口有无渗血、渗液，保持创口清洁、干燥。个别患者可出现呕吐，予对症处理，并用双手压住腹部以减少腹压，警惕可能发生的并发症。 3、引流管的护理 妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲受压、阻塞，严密观察引流液的颜色、性质、量，做好记录，每日更换引流袋。 4、术后活动 腹腔镜手术后23h即可指导患者床上翻身，以防止肠黏连，6h后给予流质，停止保留尿管后即可下床活动，防止深静脉血栓，促进肠功能恢复。提倡早期下床活动，活动时间应视患者恢复情况而定，以不劳累为宜。个别患者术后出现两侧肋部或肩部疼痛，护理人员应告知患者这是由于腹部气体未排尽，刺激膈肌所致。等气体完全吸收后症状自然消失，及时与患者沟通以去除患者不安。 5、与气腹有关的并发症护理 二氧化碳气腹造成二氧化碳吸收，术后应给予低流量吸氧，有助于二氧化碳排出。进行心电监护6h，严密观察血氧饱和度及生命体征。 6、内出血的观察 内出血是腹腔镜手术并发症之一。术后除密切观察生命体征外，还应该动态观察尿量及面色等，做好抢救准备。 三、出院指导 嘱患者注意休息，保持心情舒畅，情绪稳定，以利于身体恢复。根据自身情况适当锻炼以增强体质，但要避免剧烈运动。保持外阴清洁，禁盆浴和性生活1个月。进高热量、高蛋白、高维生素饮食。对有生育要求患者，定期门诊检查。 小结 妇科实施腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快的优点，要求护士不断学习新的知识、新业务、新技能，从而为患者提供更好的护理。篇三：腹腔镜术护理常规 泌尿外科腹腔镜手术护理常规 【概述】 腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。现经腹腔镜可行经腹（腹膜后）入路肾切除术、经腹（腹膜后）入路肾癌根治切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、经腹（腹膜外）入路前列腺癌根治性切除术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、经腹入路肾上腺切除术、腹腔镜膀胱全切+输尿管皮肤造瘘术。 【护理常规】 常见护理诊断/问题 1，营养失调，低于机体需要量：与手术创伤有关。 2，恐惧与焦虑：与对手术和癌症的恐惧有关。 3，潜在并发症：腹膜损伤、皮下气肿、出血、感染、肠梗阻等并发症。 护理目标 1，病人的营养失调得到纠正或改善。 2，病人恐惧与焦虑程度减轻或消失。 3，并发症得到有效预防或发生后得到及时发现和处理。 护理措施 一、术前护理 1.心理护理 患者由于对该手术不了解，担心术中、术后出现意外情况，护士应针对患者的心理问题，主动与其沟通，详细讲解该手术的方法、预期效果及优越性、安全性，解除患者顾虑，使其以最佳心态配合手术治疗和护理。 2 .感染性病变术前使用抗菌药物。 3. 胃肠道准备：为减少术后肠腔胀气，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前晚及术晨灌肠。腹腔镜膀胱全切术及前列腺摘除术术前给予清洁灌肠。 4. 腹腔镜肾上腺切除术术前检测血压的变化，遵医嘱用药如竹林胺；扩充血容量等。 6. 常规准备： （1）术前完善各项检查：如胸透、心电图、常规血、尿检查、b超、ct等。 （2）做好备皮、备血、皮试等术前准备，（3）术晨取下假牙、发夹等饰品； （4）手术前置胃管， (5)遵医嘱使用术前针。 二、术后护理 1 病情观察 严密观察生命体征变化。给予低流量吸氧，每30min测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一次，至生命体征平稳后改为每2h检测血压一次，并做好记录。 2 保持呼吸道通畅，防止误吸导致吸入性肺炎。患者术后麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，暂禁饮食，因麻醉药物刺激及人工气腹术后6h可出现恶心、呕吐。患者呕吐时，要及时清理口鼻腔内容物，必要时，使用止吐药物。麻醉清醒血压平稳后取半坐卧位，腹腔镜肾切除术切口小，术后疼痛明显较弱。因此，术后嘱患者做深呼吸及咳痰，以减少肺部感染。 3 引流管护理 （1）胃肠减压：术后留置胃肠减压期间，做好口腔护理，每天2次，保持口腔清洁；妥善固定好引流管并保持引流通畅，做好记录。病人如无腹部器官损伤，术后胃肠功能恢复、有肠鸣音，可尽早拔除胃管，一般术后24h拔除胃管。 （2）腹膜后负压（耻骨后负压）：应做好标记、妥善固定，防止扭曲、折叠，保持引流通畅。密切观察引流液的颜色、性质及量，做好记录。引流量15ml时可以拔出，一般在术后3天。 (3) 膀胱造瘘管、导尿管：做好标记、妥善固定，防止扭曲、折叠，适当多饮水，保持引流通畅。密切观察尿液的颜色、性质及量，并做好记录。 （4）膀胱冲洗：保持引流通畅，根据尿液颜色调整冲洗速度，并做好记录。冲洗液的温度适宜，防止发生膀胱痉挛。 4，饮食护理 术后饮食对患者的切口愈合，组织修复及提高抗感染能力十分重要。 【并发症护理】 （1）术后继发出血：术后因剧烈咳嗽、逆嗝等可导致钛夹脱落，或组织渗血。若出血量少，生命体征稳定，可保守治疗。若短期内有大量新鲜血自引流管引出，且出现休克征象时，应立即通知医生处理，及时开放手术，探查止血。 （2）皮下气肿：多发生于手术时间长、气腹压过高以及经腹膜后腔的手术，发生率0.3%-2.5%. 临床表现为在病人的胸、腹、面、颈