[医学]《临床营养学〉ppt第二章.ppt

不同人群年龄划分 18 成人 60 老年 第二章 健康人群营养 目的要求 1.熟悉各类事物的营养特点 2.掌握婴幼儿、老年人、孕妇、乳母的营养需要 及合理营养的基本要求 3.掌握乳母喂养的优越性 第一节 膳食与营养 一、各类食物的营养特点 （一）谷类的结构和营养分布 谷类的结构： 外皮、 胚乳、 胚芽 （二）谷类的营养成分 1、蛋白质： 7.5%15%，第一限制氨基酸赖氨酸 2、脂肪： 2% 3、无机盐： 1.5% 4、维生素： B族维生素 5、碳水化合物： 70% 主要是淀粉 谷类食品营养价值 6% 83% 6-7% （三）谷类的合理利用 1、合理加工： 加工精度影响营养素含量，即加工越精， 营养素损失越大 标准米：九五米 标准面：八五面 2、合理烹调：米不用力搓洗、浸泡时间不宜过长、不加碱 不弃汤等。 3、合理贮存： 谷类食物应贮存于避光、通风、干燥和阴 凉的环境 不同出粉率面粉营养素含量（出粉率/100g） 营养素 50% 72% 75% 80% 85% 95%-100% 蛋白质 (g) 10 11 11.2 11.4 11.6 12 铁 (mg) 0.9 1 1.1 1.8 2.2 27 钙 (mg) 15.0 18 22 57.0 50.0 VB1 (mg) 0.08 0.11 0.15 0.26 0.31 0.40 VB2 (mg) 0.03 0.035 0.04 0.05 0.07 0.12 尼克酸 (mg) 0.70 0.72 0.77 1.20 1.60 6.0 泛酸 (mg) 0.4 0.6 0.75 0.9 1.1 1.5 VB6 (mg) 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.5 不同烹调方式米饭和面食的B族维生素的保存率 烹 硫胺素 核黄素 尼克酸 食物 原料 调 方 烹调前 烹调后 保存率 烹调前 烹调后 保存率 烹调前 烹调后 保存率 式 (mg) (mg) (%) (mg) (mg) (%) (mg) (mg) (%) 饭 稻米 捞、蒸 0.21 0.07 33 0.06 0.03 50 4.1 1.0 24 饭 稻米 碗蒸 0.21 0.13 62 0.06 0.06 100 4.1 1.6 30 粥 小米 熬 0.66 0.12 18 0.10 0.03 30 1.8 1.2 67 馒头 标准粉发酵蒸 0.27 0.19 70 0.07 0.06 86 2.0 1.8 90 面条 标准粉 煮 0.61 0.31 51 0.07 0.03 43 2.8 2.2 78 大饼 标准粉 烙 0.48 0.38 79 0.07 0.06 86 2.4 2.4 100 油条 标准粉 炸 0.49 0.00 0 0.06 0.03 50 1.7 0.9 52 窝头 玉米面 蒸 0.33 0.33 100 0.14 0.14 100 2.1 2.3 109 （一）豆类的营养价值 1.大豆的营养特点 蛋白质：3540% 、优质蛋白质 脂肪： 15-20% 、不饱和脂肪酸为主，含磷脂和VE 维生素：富含B族维生素，主要以维生素VB1、 VB2含量尤 为丰富 无机盐：主要富含钙、铁 碳水化合物：为20-30%，其中约一半为低聚糖，不吸收 豆类及其制品的营养价值 (二)其它豆类 碳水化合物50%60%，蛋白质20%30%，脂肪很低，其它 营养素接近大豆，是一类重要食物。 （三）豆制品的营养价值 去除了大豆中的有害成分，提高了蛋白质的消化率。 整粒大豆65；豆浆85；豆腐9296；豆芽还可产生 抗坏血酸。 几种豆制品每100g中主要营养素含量 蛋白质 脂肪 碳水化合物 视黄醇当量 硫胺素 核黄素 抗坏血酸 g g g ug mg mg mg 豆浆 1.8 0.7 1.1 15 0.02 0.02 0 豆腐 8.1 3.7 4.2 - 0.04 0.03 0 豆豉 24.1 - 42.7 - 0.02 0.09 0 黄豆芽 4.5 1.6 4.5 5 0.04 0.07 8 绿豆芽 2.1 0.1 2.9 3 0.05 0.06 6 （一）蔬菜、水果的营养特点 1、碳水化合物：糖、淀粉、纤维素和果胶。 2、维生素：Vc、胡萝卜素、核黄素、叶酸等 3、矿物质：丰富，属碱性食物 4、有机酸、芳香物质和色素：有机酸促消化保护VC 5、保健作用： 还含有一些酶类、杀菌物质和具有特 殊功能的生物活性成分。 蔬菜、水果的营养价值 （二）烹调加工对蔬菜、水果营养价值的影响 洗涤方式、浸泡时间、烹调时间、加工方法等有关。 合理的加工方法是： 能生吃的尽量生吃、 先洗后切 急火快炒、 现吃现炒 (一) 畜肉类的营养价值 1.蛋白质：含量10%20%、价值高，含非蛋白含氮浸 出物 2.脂肪： 含量相差较大,猪肥肉脂肪含量可高达90 3.碳水化合物：以糖原形式存在，1%5% 4.矿物质：矿物质含量为0.81.2 5.维生素：含有多种维生素，特别是瘦肉、内脏中含B 族维生素较多。 畜、禽肉及鱼类食物的类营养价值 （二）禽类的营养价值 与畜肉相似，但脂肪较少，熔点低，不饱和脂肪酸较 畜肉多，含氮浸出物多。 （三）鱼肉的营养价值 特点：脂肪含量低，但质量好，维生素A、D丰富。 （一）奶的营养价值 1.蛋白质：含量3%左右，以酪蛋白为主，少许乳清蛋白和乳 球蛋白 2.脂肪：含量为3%，分散存在，极易吸收，质好。 3.碳水化合物：为乳糖，促消化、促钙吸收、抑制腐败菌生 长。 4.矿物质：0.7%-0.75%，钙最丰富，铁少。 5.维生素：含各种维生素，含量随季节、奶牛的饲养条件而 变化。 奶类的营养价值 （二）乳制品的营养价值 1、消毒鲜乳：巴士消毒，营养素损失少。 2、乳粉： 全脂乳粉 脱脂乳粉：适于腹泻婴儿、低脂饮食者 调制乳粉：以牛奶为基础，根据需要调制而成的乳粉 3、酸奶：鲜乳消毒后接种乳酸菌发酵制成。适于消化不良的 婴幼儿、老人、乳糖不耐受者。 4、炼乳： 甜炼乳：加16的蔗糖后，浓缩至原体积40后装罐。 淡炼乳：浓缩至原体积13后，装罐密封加热灭菌。 “酸牛奶”的特点：以牛奶为原料，有活的乳酸菌，不 使用防腐剂。 “含乳饮料”除鲜牛奶外，还含有水，甜味剂及少量的 防腐剂“山梨酸”等。 配制型“含乳饮料”中蛋白质含量不低于0.1，称为乳 饮料； 发酵型“含乳饮料”中蛋白质含量不低于0.7，含很少 量的乳酸活菌，故称之为乳酸菌饮料。 “含乳饮料“营养价值远不如酸牛奶。 1.蛋白质：一般为12.8% 2.脂肪：主要由甘油三酯，磷脂30%33% 3.矿物质：富含铁、钙及多种维生素（尤其是维生素A） 4.碳水化合物：含糖量少，主要是甘露糖和半乳糖 注意卫生，不可生吃。 蛋类的营养价值 二、 膳食结构 1. 经济发达国家模式 动物性食物多 2. 东方膳食模式 以植物性食物为主。 3. 日本膳食模式 动植物食品较为平衡的膳食并重 4. 地中海膳食模式 平均寿命比西方国家高17%， 其心脑血管疾病、癌症的 发病率、死亡率最低。 .富含植物性食物，包括水果、蔬菜、全谷类类、豆类类和坚坚 果等。 .食物的加工程度低，新鲜鲜度高。 .橄榄榄油是主要的食用油。 .脂肪占25%35%，其中饱饱和脂肪酸占7%8% 5.每天食用少量适量奶酪和酸奶。 6.每周食用少量适量鱼鱼、禽肉和蛋。 7.每天餐后食用新鲜鲜水果，甜食每周只食用几次。 8.每月只食用几次红红肉。 9.大部分成年人饮用红酒 地中海膳食模式 三、中国居民膳食指南 平衡膳食、合理营养、促进健康 （2007年9月由中国营养学会理事会扩大会议通过） 意义？ 中国居民膳食指南原则 1.食物多样，谷类为主，粗细搭配 2.多吃蔬菜水果和薯类 3.每天吃奶类、大豆或其制品 4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 跳绳既能锻炼 身体又能减肥 ，真棒！ 6.食不过量，天天运动，保持健康体重 7.三餐分配要合理，零食要适当 8.每天足量饮水，合理选择饮料 9.如饮酒应限量 10.吃新鲜卫生的食物 35岁儿童零食消费指南 v零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选 择零食； v选择新鲜、易消化的零食，多选用奶类、水果和蔬菜类 的食物； v吃零食不要离正餐时间太近，不应影响正餐的食量，睡 觉前半小时避免吃零食； v少吃油炸、含糖过高、过咸的零食； v多喝白开水，少喝含糖饮料； 吃零食前要洗手，吃完零 食要漱口； 注意零食的食用安全，避 免豆类、坚果类等零食呛 入气管。 儿童青少年零食指南扇面图 以绿色、黄色和橙色表示三个推荐级别，即 1.“可经常食用”的零食： 营养素含量丰富，多为低 油、低糖、低盐，属有益健康的零食。 2.“适当食用”的零食： 营养素含量相对丰富，但含中等量油、糖、盐。 3.“限量食用”的零食： 含较多量油、糖、盐，除能 量高外，几乎不含其它营养素。 可经经常食用煮玉米、无糖或低 糖燕麦片、全麦饼饼 干、无糖或低糖全 麦面包等 属于低脂、低盐盐、 低糖的食品 适当食用 月饼饼、蛋糕及甜点 添加了中等量的脂 肪、盐盐和糖 限制食用膨化食品、巧克力 派、奶油夹夹心饼饼 干、方便面、奶油 蛋糕等 含有较较高脂肪、 盐盐及糖 1.谷类零食 2.肉类类、蛋类类零食 可以经经常食 用 水煮蛋低脂、低盐盐、低糖， 天然又极少加工 适当食用牛肉干、松花蛋、火 腿肠肠、肉脯、卤卤蛋、 鱼鱼片等 含有大量的食用油、 盐盐、糖、酱酱油、味精 等调调味品，损损失了很 多营营养成分，还还添加 了少量亚亚硝酸钠钠 限制食用炸鸡块鸡块 、炸鸡鸡翅等主要成分为为高脂肪和 高盐盐 3.蔬菜水果类类零食 可以经经常食 用 香蕉、苹果、柑橘、 西瓜、西红红柿、黄瓜 等 新鲜鲜、天然 适当食用海苔片、苹果干、葡 萄干、香蕉干等 已用糖或盐盐加工，营营养 已大打折扣 限制食用 水果罐头头、果脯、枣枣 脯等 糖渍渍、蜜饯饯等通常含糖 量较较高，有些产产品还还会 加入较较多食盐盐或大量甜 味剂剂、防腐剂剂和色素等 4. 饮饮料类类零食 可以经经常食用不加糖的鲜鲜榨橙汁 、西瓜汁、芹菜汁 、胡萝萝卜汁等 新鲜鲜的蔬菜瓜果榨 出的汁是最好的饮饮 料 适当食用山楂饮饮料、杏仁露 、乳酸饮饮料等 加了糖并且果汁含 量超过过30的果（ 蔬）饮饮料 限制食用甜度高或加了鲜艳鲜艳 色素的高糖分汽水 或可乐乐等碳酸饮饮料 5.豆及豆制品零食 可以经经常食用豆浆浆、烤黄豆等营营养丰富，蛋白质质 含量高 适当食用加工的豆腐卷、怪 味蚕豆、卤卤豆干等 6.坚坚果类类零食 可以经经常食用花生米、核桃仁、 瓜子、大杏仁、松 子、榛子等 富含多种维维生素和 矿矿物质质，其富含的 卵磷脂对对儿童和青 少年具有补脑补脑 健脑脑 的作用。 适当食用琥珀核桃仁、鱼鱼皮 花生、盐焗盐焗 腰果等 坚坚果 7. 糖果类类零食 限制食用棉花糖、奶糖、糖豆 、软软糖、水果糖及话话 梅糖等 吃糖太多影响牙齿齿、食 欲、发发胖。导导致近视视 适当食用黑巧克力、牛奶纯纯巧 克力 营营养素含量相对对丰富， 但是却含有一定的脂肪 、添加糖，所以只能适 当食用。 8.奶及奶制品 可以经经常食用 纯鲜纯鲜 牛奶、酸奶、奶 粉等 营营养丰富，富含蛋白质质 、钙钙、铁铁、锌锌等元素， 有益健康 适当食用奶酪、奶片等奶制品 限制食用全脂或低脂炼炼乳含糖量太高 9. 薯类类零食 可以经经常食用 蒸、煮、烤制的红红薯、 地瓜、土豆等 营营养价值值高，烹饪饪 方法很健康 适当食用甘薯球、地瓜干等添加 了盐盐或糖 限制食用炸薯片和炸薯条含有很高的油脂、 盐盐、糖和味精 10.冷饮类 身体活动6千步 每日基本活动量 自行车7分钟 拖地8分钟 中速步行10分钟 太极拳8分钟 =2千步 =1千步 =1千步 =1千步 =1千步 中国居民平衡膳食宝塔 注意： 每日食物种类应当包含宝塔中的各类食物，各类食 物的比例也应基本与膳食宝塔一致，但不需要每天都样样照 着“宝塔”推荐量吃； 同类互换，调配丰富多彩的膳食 合理分配三餐食物量，三餐食物量及间隔时间应与作 息时间和劳动状况相匹配，一般早、晚餐各占30 ，午餐占 40为宜； 要因地制宜充分利用当地资源，例如牧区乳类资源丰 富，可适当提高乳类摄取量，渔区可适当提高鱼及其它水产 品摄取量。 要养成习惯，长期坚持。 四、 平衡膳食 又称合理膳食，指通过膳食能提供给 人体种类齐全、数量充足、比例合适的能 量和各种营养素，并与机体的需要量保持 平衡。 满足机体所需要的能量和各种营养素 各种营养素之间的比例合适：三大营养素之间、EAA 之 间、P/S之间、钙与磷之间、酸性食物与碱性食物 之间。 食物对人体无毒无害 合理的加工与烹调 合理的膳食制度与良好的饮食习惯 基本要求 1.怎样减少谷类蔬菜类食品在加工、烹调中营养素的 损失? 2.为什么提倡居民多吃大豆类食品? 3.熟悉谷类、蔬菜和水果、畜禽肉类、奶类、蛋类的 营养特点 4.熟悉中国居民膳食指南原则 思考题 一、婴幼儿生理特点： 消化器官尚未发育成熟，口腔及胃肠黏膜柔嫩， 血管丰富易受损伤。 胃容量小，消化及代谢功能欠佳； 婴儿对母乳以外的食物的耐受力较差，容易发生 过敏反应而致腹泻。 幼儿期活动量增大，发育快； 第二节 婴幼儿的营养 （一）婴幼儿生长发育特点： 一、婴幼儿的营养 体重迅速增长 0-3月 -700 - 800g/月 4-6月 -500 - 600g/月 7-12月- 300 - 400g/月 1-2岁 -2.5 - 3.5kg/年 2岁-青春期-2kg/年 0-3月 增长11-12cm 4-12月 同前3个月(1岁时 75cm) 1-2岁 增长10cm (2岁时 85cm) 2岁后 平均每年增长5-7cm 青春期出现第二个高峰，持续2-3 年 身高增长处于第一个高峰期 出生 头围 33-34cm 0-3个月 增长6cm 4-12个月 增长6cm（1岁时 46cm） 1-2岁 约增长2cm 2-5岁 约增长2cm 6月龄脑重约600700g, 2岁时达9001000g, 成人脑重约1300g。 脑发育处于第二个高峰期 婴幼儿时期的消化功能尚不十分完善 口腔：新生儿的唾液发育不良，淀粉酶少 牙齿：乳牙约6个月开始萌出，正常范围4-10个 月，一般在2-2.5岁出齐。咀嚼肌力较弱 胃：胃容量较小，呈水平状，贲门括约肌发育不 完善，而幽门括约肌发育较好。 总之，生长发育快，需要的营养物质多，但 消化道功能弱，所以合理喂养十分重要。如营养 不良，将影响终身。 （二）婴幼儿的营养需要 1.能量：相对较高。能量消耗还包括排泄能量和组织生长合成 过程 消耗能量 2.蛋白质：正氮平衡，与质量有关、 RNI： 婴儿 1.53.0g/(kg.d) 12岁为 35/d 23岁为 40g/d 3.脂肪：相对高于成人，年龄越小，所占比例越大，尤其对 各 种多不饱和脂肪酸和类脂（磷脂、糖脂）有特别的 需要。 新生儿约需脂肪7g/kg.d, 23个月的婴儿6g/kg.d, 6个月后约需4g/kg.d, 逐渐减至33.5g/kg.d 占总热能的3045%，其中必需脂肪酸提供的能量不应低于 总能量的13%。 DHA（脑黄金）： 对婴幼儿神经髓鞘的形成、大脑、视网膜、视觉的发育有 重要作用。主要存在于深海鱼体内，特别是鱼油中，淡水鱼 中含量较少，但鱼脑中相对较多。 4.碳水化物： 主要功能物质，而且对蛋白质起节约作用，使摄入的 蛋白质达正氮平衡以构建身体组织。母乳喂养时其能量来 自碳水化合物-乳糖。婴幼儿对葡萄糖、果糖、蔗糖的吸 收较好。注意出生后23个月内缺乏淀粉酶。 5.矿物质： 尤其是钙、铁、碘、锌。 钙：初生6个月400mg/d, 7个月2岁 600mg/d, 3岁 800mg/d 铁：奶中很少、RNI 10mg/d 碘：新生儿缺碘甲状腺功能低下-体格、智力发育障碍。 初生6个月 40ug/d, 712个月 50ug/d, 13岁70ug/d 锌：缺锌可引起生长发育迟缓、脑发育受损、食欲不振等。 初生6个月 3mg/d, 712个月 5mg/d, 17岁10mg/d 6.维生素： 特别是VA、VD 、B族维生素 母乳喂养、乳量充足时，一般不会缺乏。 VA：促进骨骼的发育、增强免疫力，减少感染等。 VD:奶中少、户外活动少 叶酸：受热易破坏、羊奶中极低 （三）婴幼儿的合理喂养 初乳：产后12天以内的乳汁，淡黄色而粘稠 过渡乳：产后13天到满月时的乳汁， 脂肪高，蛋白质和矿物质少； 成熟乳：第29个月的乳汁 晚乳：10个月以后的乳汁，量和营养成分都较少 母乳成分 母乳喂养 人工喂养 混合喂养 婴儿的合理喂养 1.营养物质最适合婴儿的生长发育，能全面满足46月龄婴 儿生长发育的需要 含优质蛋白： 乳清蛋白高达60%，易于消化吸收。牛奶中的蛋白质主要 是酪蛋白，含乳清蛋白仅约22%。含有牛磺酸 l 与视网膜发育、视觉有关； l 生命早期促进DNA和蛋白质的合成，进而促进脑细胞增殖 l 提高学习记忆的速度和认知能力； 母乳喂养的优点 含不饱和脂肪酸较多，颗粒小，易消化吸收。对婴儿的脑 及视网膜发育非常重要。并能预防婴儿湿疹。 人乳的脂肪酸构成（%） 脂肪酸种类 人乳 牛乳 中链脂肪酸（C8-10） 1.39 中长链脂肪酸 （C12-14） 11.4 13.7 长链脂肪酸（C16-18） 29.6 42.8 单不饱和脂肪酸（C16：1） 38.0 32.2 多不饱和脂肪酸 17.4 2.1 n-6，C20：4 2.2 0.2 n-3，C22：6 1.1 0.1 总脂肪含量 4.5g/100ml 3.5g/100ml 含丰富的乳糖：促进钙的吸收，有利乳酸杆菌的生长，抑 制肠道致病菌的生长繁殖，改善肠功能。 母乳的碳水化合物 初乳 成熟乳 乳糖（g/L） 20-30 67 葡萄糖（g/L） 0.2-1.0 0.2-0.3 低聚糖（g/L） 22-24 12-14 低聚糖是双歧杆菌、乳酸杆菌的营养物质；被分解产 生短链脂肪酸，可提供结肠粘膜细胞总能量需要的70%。 母乳具有提高婴儿免疫力的作用 母乳含有IgA 、IgG、IgM、B及 T淋巴细胞、巨噬细胞和 粒细胞，具有抗感染、抗过敏的作用； 含乳铁蛋白较多，可抑制白色念珠菌的生长； 其它抗感染成分，双歧因子、溶菌酶等。 含有多种维生素，如：维生素A、B、C、E含量均高于牛奶 含钙少于牛奶，但钙、磷比例合适，容易吸收。母乳含锌 亦丰富，母乳喂养儿少有缺锌症状。 所以母乳是营养最全面最适合小婴儿的天然食品。 2.乳量随婴儿的生长而增加，温度适宜，哺喂方便、经济。 3.有利于增进母子感情，促进婴儿的智力发育及母体的复原 4.减少意外喂养伤害 5. 降低儿童肥胖 提倡：母婴同室，早期开奶，即产后0.5h开奶；按需哺乳 我国提出：纯母乳喂养46月应达到40%，母乳喂养率应 达到85%。 WHO将每年的8月1日至7日定为“世界母乳喂养周” 5月20日我国母乳喂养日 WHO建议全世界至少有80%的婴儿至少母乳喂养4个 月，46个月时添加辅食，并继续母乳喂养至1012个月 。 历年主题 1992年：医院一开始即友善地对待婴儿 1993年：对母亲友善的工作场所 1994年：母乳喂养：让守则生效 1995年：母乳喂养：增强妇女的权力 1996 年：母乳喂养：护理的责任 1997 年：母乳喂养：自然的方式 1998 年：母乳喂养：最好的投资 1999 年：母乳喂养：终生教育 2000 年：母乳喂养：你的权利 2001 年：资讯时代的母乳喂养 2002 年：健康的妈妈和健康的宝宝 2003 年：母乳喂养幸福的源泉 2004 年：健康的妈妈和健康的宝宝 2005 年：母乳喂养和家庭食物 关爱与健康 2006年：守则观察：保护母乳喂养的25年 2007年： 母乳哺喂第一个小时拯救100万个婴儿 2008年： 支持母乳喂养，获得人生第一块金牌 2009年：紧急状态下的母乳喂养 不同奶类营养素比较(每100克含量) 人乳 牛乳 羊乳 水分(g) 87.6 89.9 88.9 蛋白质(g) 1.3 3.0 1.5 脂肪(g) 3.4 3.2 3.5 碳水化合物(g) 7.4 3.4 5.4 热能(kJ) 272 226 247 钙(mg) 30 104 82 铁(mg) 0.1 0.3 0.5 视黄醇当量(ug) 11 24 84 核黄素(mg) 0.05 0.14 0.12 抗坏血酸(mg) 5.0 1.0 - 1.婴儿配方奶粉 基本要求： 增加脱盐乳清粉 添加亚油酸、适量-亚麻酸 按4：6的比例添加-乳糖和-乳糖，适当加入可溶性多糖 脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，调整K/Na、Ca/P比例 强化VA、VD和适量的其它维生素 强化牛磺酸、核酸、肉碱等 可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉 人工喂养 以牛乳为基础的配方奶粉：适用于一般婴儿 特殊婴儿配方奶粉： 不含乳糖的配方奶:以牛奶或黄豆为基础 部分水解奶粉：适用于轻度腹泻或过敏的婴儿 完全水解奶粉: 严重腹泻、过敏或短肠综合症的婴儿 元素配方奶粉：比以上情况更严重 早产儿配方奶：葡萄糖聚合物取代乳糖，中链脂肪酸取代部 分长链脂肪酸 ，使成分更接近母乳。 婴儿配方奶粉的分类及用途 2.牛奶 喂哺注意问题 应加热煮沸35min 加水：牛奶与开水比例 开始2：1， 12周后3：1至4：1，12月后不稀释 加糖：5%8%蔗糖 奶瓶：玻璃瓶最好、煮沸消毒 3.羊奶 V B12、叶酸含量少 婴儿添加辅食的顺序 月 龄 添加的辅食 新生儿24周起 鱼肝油1滴 56周 果汁、菜汁 34月 含铁丰富的食物，蛋黄、肉末、肝泥 56个月 添加淀粉类食物米糊、烂粥等半流质食品 79个月 添加可以咀嚼的食物如烂面、烤馒头片、饼干 等， 锻炼牙齿和嚼肌 1012个月 厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、肉、油、豆 制品、蔬菜、水果 及时添加辅食 添加辅食的原则： 应按婴儿的月龄和消化能力逐步添加，过早添加会导致消 化不良。 添加辅食要循序渐进，由少到多，由稀到稠，由软到硬， 由一种到多种。添加辅食最好在吃奶前，注意观察消化情况 应在婴儿健康、消化功能正常时添加； 膳食少糖、无盐、不加调味品 我国存在的问题：不及时、品种单一 菜汁、果汁的制作方法 菜汁:水与蔬菜比例2:1、切碎下锅煮3分钟、用汁、现做 果汁：两个月的婴儿要加1倍水，开始一天一次，从 10ml 开始-30ml，家庭自己制作。 肝泥的制作：新鲜动物肝，洗净煮熟后去肝中的筋膜压成泥状 即成。 菜泥的制作：叶菜洗净切碎，加水适量，煮1015分钟，熟 后用小勺搅成泥状，把其中的粗丝纤维挑出即 成。胡萝卜、红薯、土豆洗净，切块煮熟，弄成 泥状 鱼泥的制作：鱼洗净蒸熟，去皮、刺，将鱼肉用小勺弄成泥状 即可。 菜泥的制作方法 1.纯母乳喂养 2.产后尽早开奶，初乳营养最好 3.尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D 4.给新生儿和1月6月龄婴儿及时补充适量维生素K 5.不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养 0月6月龄婴儿喂养指南 6.定期监测生长发育状况 l 可以及时提醒父母其喂养婴儿的方法是否正确。 l 婴儿的年龄越小，测量的间隔时间应越短，出生后前6个月每 半月一次，病后恢复期可增加测量次数。 16个月时的体重 出生体重（千克）月龄0.7（千克） 中国612月龄婴儿喂养指南 1.奶类优先，继续母乳喂养 2.及时合理添加辅食 3.尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品。 4.逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为。 5.定期监测生长发育状况 712个月时的体重 出生体重（kg）60.7（kg）（月龄6）0.5（kg） 6.注意饮食卫生:食品新鲜卫生、炊具、餐具卫生 1岁到3岁是幼儿从婴儿食品过渡到成人食品的阶段，也 是儿童大脑发育迅速、培养良好膳食习惯的关键时期。 1.平衡膳食、合理搭配： v餐次和进食时间安排合理：三餐两点、间隔34小时 v食物品种齐全，膳食搭配合理：五类、四搭配 幼儿的合理营养 粮谷类或薯类； 奶类； 鱼肉蛋禽类及豆制品； 蔬菜水果类； 油盐及调味品。 粗细搭配 荤素搭配 甜咸搭配 干稀搭配 v营养素数量足够、适当：遵循“吃什么和什么时候吃， 有父母决定；吃多少由幼儿决定”原则。 2.合理烹调：应细软，易消化，注意感官性状、不要吃过甜 、过咸太油腻的食物。炒、蒸、煮、炖较好 3.尽早培养良好的饮食习惯：按时进食，不挑食、不偏食 ，不乱吃零食，少喝饮料，注意食品卫生，进餐环境等。 一、继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样 二、选择营养丰富、易消化的食物 三、采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食 四、在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养 1岁3岁幼儿喂养指南 五、鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与 肥胖 六、每天足量饮水，少喝含糖高的饮料 七、定期监测生长发育状况 1岁-12岁体重(kg) 年龄2 + 8(kg） 身高（cm）=年龄5+80（cm）（或75cm） 两岁20颗乳牙全部出齐 八、确保饮食卫生，严格餐具消毒 学龄前儿童膳食指南 食物多样，谷类为主 多吃新鲜蔬菜和水果 经常吃适量的鱼、禽 、蛋、瘦肉 每天饮奶，常吃大豆及其制品 膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料 食量与体力活动要平衡，保持正常体重增长 不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯 吃清洁卫生、未变质的食物 学龄前儿童平衡膳食宝塔 谷类180260g 蔬菜类200250g 水果类150300g 鱼虾类4050g、 蛋类60g 禽畜肉类3040g 奶及奶制品 200300g 大豆及豆制品25g 油2530g 选择食物时常存在哪些误区？ v鸡蛋代替主食：加重胃肠、肾脏负担 v果汁代替水果：新鲜水果营养更丰富，还可锻炼咀嚼肌及 牙齿的功能，刺激唾液分泌，促进食欲。 v葡萄糖代替白糖：可使胃肠功能缺乏锻炼，双糖酶等失去 作用，影响日后正常进食。 v饮料代替白开水 v软食代替主食 v谷类代替奶类 儿童测量值-标准中位数 标准差 Z评分= Z值值 评评价 年龄别龄别 体重（WAZ -2体重不足 年龄别龄别 身长长（HAZ） -2发发育迟缓迟缓 身长别长别 体重（WHZ） -2消瘦 WHZ 2超重 WHO推荐的Z评分（05岁） 婴幼儿生长发育的评价方法 第三节 儿童的营养 学龄前期：36岁 学 龄 期：612岁 1.营养问题 l 早餐 l 零食 2.平衡膳食原则 l 合理安排膳食，注意多样化：“三餐一点” l 提倡学校营养午餐 l 培养良好的饮食习惯，注意饮食卫生 学龄儿童常见的营养问题及合理营养 （一）营养需要 1.热能：增加，如长期摄入不足可出现疲劳、消瘦、抵抗力 下降，影响体力活动和学习能力；但过多发胖。 2.蛋白质：要充足，占15%，优质蛋白50%，否则发育迟缓抵 抗力降低。 3.矿物质：钙 、铁、碘 4、维生素：增加 （二）合理膳食 坚持谷类为主；保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶及豆类的 供给；保证蔬菜水果供给；平衡膳食。 第四节 青少年营养需要 第六节 老年人的营养 （一 ） 老年人生理特点 1.代谢功能降低： 分解合成 2.体成分改变： 细胞量下降：突出表现为肌肉组织的重量减少而出现 肌肉萎缩。 体水分减少，主要为细胞内液减少。