[基础医学]创伤急救的基本知识.ppt

南海区里水医院 本演示文稿可能包含观众讨论和即 席反应。使用 PowerPoint 可以 跟踪演示时的即席反应， 在幻灯片放映中，右键单击鼠标 请选择“会议记录” 选择“即席反应”选项卡 必要时输入即席反应 单击“确定”撤消此框 此动作将自动在演示文稿末尾创建 一张即席反应幻灯片，包括您的 观点。 n创伤急救的基本知 识 时间就是生命！ n意外创伤，是人们随时可能发生和遇到 的，急救是否及时、妥善，直接关系到 病人的安危和预后。 n其中，院前现场急救，尤为重要！ 现场急救五项技术 n通气、止血、包扎、固定、搬运 n一、通气 正常 成年人：1618次/分 儿童：30次/分 初生婴儿：4050次/分 通气障碍的表现：不能讲话、吸气性哮鸣、 呼吸困难、明显的三凹体征（胸骨上切迹、锁骨 上窝、肋间隙随吸气动作向内凹陷）、紫绀、直 至呼吸停止、死亡。 通气方法： n1、取仰卧位 n2、检查口鼻气道有无阻塞 松开伤员衣领、内衣、裤带等 压额提颏法保证气道通畅 n若伤者呼吸停止，应紧急采用心肺复 苏术,予以救治 是挽救心跳骤停患者的急救技术，分 为两部分，一是人工呼吸法，二是胸 外心脏按压法，两者结合有节奏地交 替重复进行。 检查呼吸 n将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米， 检查10秒： 观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流 如伤病者没有呼吸，立即进行人工 呼吸。 二、止血 成年人全身血容量约为4000 5000ml，如出血达到8001000ml， 就有危险。 临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出 冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀 、心慌等、严重者可进入休克状态。 （一）出血的种类 n1、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状， 随心脏搏动向外射出，发生在近心端。 n2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓 慢的流出，发生在远心端。 n3、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗， 创面上有许多细小血滴，可自行凝固。 （二）止血方法 n1、一般止血法 清创消毒包扎 n2、指压止血法 用拇指压住出血血管的近心端，以压闭 血管，阻断血流。 此法仅适合于动脉出血的急救，压迫时 间不宜过长。 各部血管出血的压迫点 部 位 面 部 颞颞 部 颈颈 部 腋 窝窝 肩 部 前 臂 手 掌 手 背 手 指 大 腿 小 腿 腿 部 压压 迫 点 下颌颌 角处处 面A 耳前 正对对 下颌颌 关节节 颞颞A 颈颈根 部气 管外 侧颈侧颈 A， 向后 向内 压压 锁锁骨 上凹 处锁处锁 骨下 A 上臂 肱二 头头肌 内侧侧 肱A 一手 压压住 腕关 节节内 桡桡A ，另 一手 腕关 节节外 尺A 手指 屈入 掌内 呈拳 头头状 大腿 根部 中间间 股A ，向 后压压 腘窝腘窝 处腘处腘 A， 向后 压压 踝关 节处节处 胫胫A 3、止血带止血法 n将受伤肢体抬高2min垫衬垫结扎 n注意 （1）止血带应放在伤口的近心端。 （2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作 垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖 口卷起，止血带扎在其上。 （3）要扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉 搏动或出血停止为度。 （4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要 每隔1h（上肢或下肢）放松23min；放松期间，应用指压 法暂时止血。 （5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和 部位。 n4、填塞止血法 用纱布等填塞加压包扎 多用于静脉出血 四、固定 骨折的判断 1.剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管 、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀 。 2.畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角 、旋转、肢体缩短等。 3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声 音和感觉。严禁有意去做此项检查。 4.功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或 完全丧失。 脊柱骨折固定法： 不得轻易搬动伤员。严禁一人抱头，另一个人抬 脚等不协调的动作。 现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、 胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活 动，以此“判断”有无损伤。一定要就地固定。 骨折临时固定的注意事项 1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎 、最后再进行骨折固定。 2.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不 要移动伤员 。 3.四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端 ，后固定骨折的远端（如固定顺序相反 ，可导致骨折再度移位）。 夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端 的关节均必须固定住。绷带不要绑扎在 骨折处。 4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要 用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部 位及夹板两端更要垫好。 5.固定四肢骨折时应露出指(趾)端，以随时 观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发 冷、麻木等表现，应立服松开重新固定， 以免造成肢体缺血、坏死。 五、搬运 1、首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的 止血、止痛、包扎、固定)，才能扭动。除非立即 有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到，都 应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。 2、在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病 人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则， 途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。 3、在搬运过程中要随时观察病人的表现，如 气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包 盖太严，影响呼吸。 v 一、烧烫伤急救 v 二、触电急救 v 三、溺水急救 v 四、狗咬伤急救 v 五、煤气中毒急救 v 六、中暑 v 七、特殊创伤急救 一、烧烫伤 1. 脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。 2. 用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有 冰块更好。 3. 轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。 切忌不随便涂药，不挑开水泡。 4.预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静 止痛药，口渴者，可口服淡盐水，但不能喝 白开水，以防体液稀释。 一、烧烫伤 1. 脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。 2. 用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉， 有冰块更好。 3. 轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口 。切忌不随便涂药，不挑开水泡。 4. 严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院 。 n 化学烧伤的急救 n1. 强酸、强硷烧伤：立即脱去沾有酸、硷的 衣服或物品，用大量清水冲洗创面30分钟左 右，使酸、硷稀释。特别应注意眼部与五官 彻底冲洗，然后用1%醋酸中和硷，用2% 5%碳酸氢钠(苏打水)中和酸，不论是酸或是 硷烧伤，清水冲洗创面是首要最简便的方法 ，但干石灰烧伤者应先除去石灰粉粒，然后 用水冲洗，以防石灰遇水产热而加重损伤。 n2. 磷酸烧伤：首先用清水冲洗创面， 然后用苏打水湿敷包扎创面，忌用油 质敷料包伤口，以防磷在油中溶解而 被创面吸收引起磷中毒。也不可暴露 创面在外，防止磷遇空气继续燃烧不 止，损伤组织。 电烧伤 n人体遭受电击后引起的损伤，称为电烧电烧 伤或称电击伤伤或称电击伤。 n 因电引起的烧伤分两类。一类是由电 火花引起的烧伤，其性质和病理改变及 处理同火焰烧伤；另一类是直接接触电 源所致的电烧伤。 n n 一、现场急救一、现场急救 n 1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源 。 n 2、呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏（即口 对口呼吸和胸外按压，方法为每次捏住病人鼻 子并同时给患者口中吹2口气，胸外按压30次 ，直至呼吸心跳恢复为止）。 n3、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即 可。 n4、转送医院治疗。 三、溺水 1. 首先应将溺水者尽快，救出水面。 2. 将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔 和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼吸道通畅。 3. 倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延 误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝 的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃 里的吸入物排出。 4. 当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施 人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚 持到专业救护人员到来。 四、狗咬伤 n1. 不论什么狗咬伤应立即急救，隔离患者 n2. 若咬伤四肢，将伤口上下用止血带或布条紧 紧勒住，立即用吸奶器或拔火罐等将伤口内的 血液吸出 n3. 用20%肥皂水或清水反复洗伤口至少30分 钟，洗后用酒或20%酒精擦伤口周围，用干 净布包扎切忌缝合伤口。 n4. 立即到医院机构注射狂犬疫苗。 n5.观察狗生活情况。 五、煤气中毒 n1 立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处 ，脱离中毒环境。 n2 注意给病人保暖，有条件者可以吸氧，并 给人含糖茶等热饮料。 n3 对呼吸心跳停止的病人，应该立即采取心 肺复苏，并拨打120急救电话。 六 中暑 中暑病人表现 全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体 温升高， 面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是 中暑的根本原因。 急救方法 1. 迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息。 2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、 腋窝、处可用井水或冰袋敷之，以加快散热。 3.鼓励病人喝含盐的清凉饮料。 4.轻者可饮淡盐水，口服1人丹、十滴水，藿香正气丸 等。 5.严重中暑者经降温等处理后，及早送往医院 中暑预防 n1.喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝 温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时 再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温 开水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水。 n2. 喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡因 和香烟。 n3.及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部 及颈部，让水分蒸发帮助散热。 n4.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的 棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。 n 5.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒 ；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心 ；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食 物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛 。 n6.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦 笋等等。 n 7.多吃苦味菜，喝凉茶，有利于泄暑热和燥 暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季 防暑的上乘食品。 七、特殊类型创伤 n1 大而复杂的伤口现场不冲洗，不复位 ，不乱用药； n2 肢体离断伤的处理：首先用 布料包 好断肢，外面套一层塑料袋，再放在另 一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存，随 病人一起送至医院。 Center of trauma 2006.10.122006.10.12 2007.4.10.2007.4.10. 典型病例典型病例1 1 典型病例2 n3 内脏脱出处理：首先将脱出内脏盖好 辅料，周围加垫圈，盖碗、盖三角巾后 再行腹部包扎。 n4 伤口异物处理：不能随便将异物拔除 ，需将异物固定，伤口包扎后方送至医 院处理。 n5 颅底骨折有耳、鼻漏者，现场不