肝腹水的早期症状 肝腹水的发病原因及鉴别诊断_第1页
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1 / 3 肝腹水的早期症状 肝腹水的发病原因及鉴别诊断 导语：肝腹水会传染吗？肝腹水严不严重？发病原因是什么？早期症状有哪些？如何进行鉴别诊断？下面就跟着本站小编一起来了解一下吧！ 肝腹水早期症状 1、患者的面部器官浮肿、面色改变，腹围增加，内有腹水，也有患者出现下肢浮肿的症状。出现这些症状时，大家就应提高警惕及时检查诊断。 2、患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，不能进行数字运算，甚至出现肝昏迷。这些都是肝腹水早期症状。 3、肝腹水患者早期一般出现腹部肿起，坐立不安等症状，患 者晚上会出现无法入睡的状况。 4、患者发病前出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高。检查时，患者的血钠、血钾和血糖含量低，不能自行改善。 肝腹水的发病原因 1. 门脉压力增高：当肝脏发生硬化时，门静脉的血液不能正常顺利地通过肝脏回流到心脏，也就是说门静脉回流受阻，门静脉内压力增高，表现为门静脉内径增宽，静脉内的压力增高，水份就容易通过血管壁漏到血管外。 2 / 3 2. 淋巴漏出增加：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，淋巴液进入腹腔促进腹水的形 成。 3. 醛固酮等增多：在正常情况下，醛固酮 (可能还包括抗利尿激素 )都是在肝内灭活，当肝功能不全时可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。 4. 肾脏的作用：腹水一旦形成，由于有效循环血容量的减少，使肾灌注量减少，从而使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，后者又可引起抗利尿激素增加，形成恶性循环。这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。 肝腹水鉴别诊断 病 史 不同病因引起的腹水都具有各原发病的病史如由心脏病引起的腹水往往有劳力 性呼吸困难心摩活动后下肢水肿夜间睡眠常取高枕位或半坐位以往的就医史常能帮助诊断由肝脏病引起的腹水多有肝炎或慢性肝病史 体格检查对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发组周围水肿颈静脉怒张心脏扩大 3 曲张肝脾肿大等体征肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白周围水肿等体征面色潮红发热腹部压痛腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎患者有消瘦恶病质淋巴结肿 大或腹部有肿块多为恶性肿瘤 实验室检查 实验室检查常为发现病因的重要手段肝功能受损低蛋白血症可提示有肝硬化大量蛋白尿血尿素氮及肌配升高提示肾功能受损免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因 一般性检查 外观 漏出液多为淡黄色稀薄透明渗出液可呈不同颜色或混浊不同病因的腹水可呈现不同的外观如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性 ;绿脓杆菌感染腹水呈绿色 ;黄疽时呈黄色 ;血性腹水见于急性结核性腹膜炎恶性肿瘤 ;乳糜性腹水呈乳白色可自凝因为属 非炎性产物故仍属漏出液 相对密
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