慢性病健康教育手册.doc

慢性病健康教育手册南通市疾病预防控制中心二六年四月前 言世界卫生组织在1998年世界卫生报告中指出：由于人类期望寿命的延长和生活方式的改变，慢性非传染性疾病的问题显得越来越严重，今后20年内将导致全球性流行，这一问题在发展中国家显得更为重要。我国是一个人口众多、跑步进入未富先老的发展中国家。随着社会经济的发展，人们生活水平的提高及生活方式的改变，膳食结构的不合理，与营养有关的超重肥胖、高血压、脑卒中、糖尿病、冠心病、肿瘤等不断上升为公共营养问题，成为危害中老年人健康的主要疾病和主要死亡原因，并呈现年轻化趋势。据统计，至2004年底，南通市60岁以上老人143万，占全市总人口18.6%，65岁以上老年人93万，占全市总人口10.2%，分别超过who规定的12%、7%的标准，表明我市已率先进入老龄化社会。市政府和市卫生主管部门十分重视我市慢性病人群防治工作，将慢性病人群综合防治工作列为政府工作目标。 2000年，为了解我市居民主要慢性病的流行情况、分布特征及人群行为因素、可疑危险因素等，确定我市慢性病防治工作重点，为制定预防控制对策提供科学依据，在市卫生局的领导下，根据通卫卫（2000）19号通知要求，开展了慢性病基线调查，慢性病所致的死亡约占死亡总数的85%以上，我市慢性病患病形势严峻。随着我国慢性病预防策略重点的转移，要使高危个体获得与健康和危险因素相关的知识，督促他们改变不良的生活方式是必要的，但最重要的还是给他们创造一个支持性的社会人文环境。我们不能指望个体采纳一种与众不同的生活方式，最有效的办法就是促进整个人群的行为规范和社会人文环境发生一致的改变，这样才能促进个体行为的改变，这就是全人群策略。健康教育就是全人群策略的体现。健康知识渗透教育是由学校的教师、学生为主体向人群进行健康教育，它也是全人群策略的一个组成部分。 通过开展慢病健康知识渗透教育，促使学生、家长及社区居民建立健康新理念，提高健康知识水平和自我保护能力，激励他们采取健康的生活方式，避免危险因素，提高生活质量，延长期望寿命，为社区创造出一个有利于开展慢病健康教育工作的人文环境，发挥学校的社会辐射作用，达到“小手牵大手，健康向前走”、“预防慢病，从我做起”目的。要求：学生健康知识知晓率95%、行为形成率90%；家长健康知识知晓率80%，行为形成率70%。 膳 食 与 运 动健康就在我们身边，健康就在手中，健康不是靠医生，也不是靠保健品，健康主要靠自己。 健康四大基石：“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”就是最精辟的概括。按这四项要求去做，能使高血压发病率下降55%，脑卒中（也称中风）下降75%，糖尿病下降50%，恶性肿瘤减少三分之一。一句话，能使危害中老年人的主要慢性病减少一半以上。 据美国疾病预防控制中心1998年报告，健康四大基石能使美国人均预期寿命延长10年，而采用医疗办法，就需要百亿至上千亿美元，预防的费用不及治疗费用的十分之一。 实践证明，患了脑卒中或急性心肌梗塞死后，即使采用最好的药物或最先进的开颅、开胸、冠脉搭桥，也不可能使肌体恢复到患病前一样。一件新衣服撕开，再高明的裁缝也不可能修补得天衣无缝、不留痕迹。不使病人患病，不光是节省几万元费用，更重要、更根本的是保护肌体不受损伤，有效提高病人的生活质量。结合我国国情，健康四大基石可以形象理解为：膳食中的一二三四五，餐桌上的五种颜色，适量运动三五七，戒烟限酒五一五，心理平衡三三三，下面分而述之。膳食中的一二三四五（一）、每天饮一杯牛奶，内含250毫克钙,可以有效地补充我国国人膳食中钙摄入量普遍偏低的现象。若对牛奶不适，则可用酸奶、低乳糖奶或双倍豆浆代替。（二）、指每人每天摄入碳水化合物250350克，即相当于主食68两，可以个人胖瘦而响应增减。（三）、指每天进食三到四种高蛋白食物，包括瘦肉1两，或鸡单1只，或豆腐2两，或鸡鸭2两，或鱼虾2两。以鱼类、豆类蛋白为主（本文的两为旧制，每两为50克）。（四）、指四句话：有粗有细（粗细粮互相搭配），不甜不咸（每人每天碘盐摄入量为56克），三顿五顿（指在总量控制的情况的，少量多次，有利于防治糖尿病、高血脂），七分饱（饱生众疾）。（五）、指每天食用500克水果及蔬菜，这是预防癌症很有效的措施之一。餐桌上的五种颜色 （红）如无禁忌症，每天可饮红葡萄酒50100毫升，这有助于升高高密度脂蛋白，能活血化淤，预防动脉粥样硬化。（黄）指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿、西瓜等，内含丰富的胡萝卜素，对成人及儿童均有提高免疫力、减少感染和肿瘤发病机会的重要作用。我国国人膳食中普遍缺乏胡萝卜素。（绿）指绿茶及绿色蔬菜。饮料以茶为最好，茶以绿茶为佳。据中国预防医学科学院研究发现，绿茶有明显的抗肿瘤、抗感染作用。品茗还能调节身心、陶冶性情。晨起清茶一杯，一日神清气爽。（白）指燕麦粉或麦片。北京市心肺中心研究证实，每天食用50克麦片，平均血胆固醇下降30%毫克，甘油三脂下降79%毫克，对糖尿病患者尤为显著。（黑）指黑木耳。研究发现，每天食用515克黑木耳，可以显著降低血黏度与血胆固醇含量，有助于预防血栓形成。其实膳食结构正如文化艺术一样，并无固定的模式，但若参照上述内容，则很有助于制定出适合你个人的健康食谱。 适量运动三五七生命需要运动，也需要静养，运动不可过量，过量有害健康。最佳的有氧代谢运动是步行。（三）每天步行三公里，时间控制在30分钟以上。（五）每周运动5五次以上。（七）运动后强度以运动后心率+年龄=170左右为宜。这相当于一般人中等运动的强度。其他形式的运动，如：游泳、打太极拳、骑自行车、爬山都很好。只要运动都会有益处，最重要的是量力而行，循序渐进，持之以恒，终生相伴。戒烟限酒五一五吸烟的害处举世公认，越早戒掉越好。如一时有困难，每天吸烟量应限制在5支以内，这样吸烟的危险度要相对小得多。如果喝烈性酒，折算成酒精，每天不应超过15克。心理平衡三三三（三个快乐） 一心助人为乐，事事知足长乐，常常自得其乐。（三个正确） 正确对待自己，正确对待他人，正确对待社会。（三个既要） 既要尽心尽意奉献与社会，又要尽情品位美好的人生；既要在事业上有进取心，又要在生活上有平常心；既要精益求精于本职工作，又要有多姿多彩的业余生活。吸 烟 的 危 害who认为，每人每天吸5支以上的烟，或每天连续或间断被动吸烟15分钟，就会对身体造成中度以上的损伤。因为吸烟损害健康，它不仅可引起心血管等疾病，同时也会诱发恶性肿瘤。吸烟的危害如下：一、吸烟会诱发肺癌、胃癌、食管癌、喉癌、鼻咽癌等恶性肿瘤。由于烟草中含有大量的尼姑丁、烟焦油等有毒成份，吸入人体后与组织细胞争夺氧气和营养的供应，使组织细胞缺血、缺氧、发生慢性炎症，组织反复修复、增生，在机体免疫功能低下的时候容易发生组织细胞恶变，形成恶性肿瘤。如果不能做到早期发现、早期诊断、早期治疗，病人因全身器官衰竭而死亡。二、吸烟是引起高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病等慢性病的重要危险因素。当烟草中的尼姑丁、烟焦油等有毒成份，吸入人体后弥漫在血管中，与血管壁细胞争夺氧气和营养的供应，使血管壁细胞缺血、缺氧，导致血管壁的硬化，出现心脑血管疾病和代谢紊乱，如高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病等慢性病。据长期调查研究发现，30岁至40岁吸烟者比不吸烟者脑血管疾病的发病率高5倍，50岁至60岁者高3倍。而且因脑血管疾病而死亡者比不吸烟高2倍至6倍，并与吸烟量有密切关系。三、吸烟易引起心脏性猝死。专家指出，吸烟所以易引起猝死是由于烟雾中的尼古丁、一氧化碳等有害物质易诱发冠状动脉痉挛，从而使心肌缺血缺氧，致使心肌电活动不稳定。同时尼古丁和一氧化碳等又可使心肌室颤的阈值降低而易引起心室纤颤。另外也可促使血小板凝聚功能亢进而易形成动脉内血栓。这些因素均可促使猝死的发生。因此可以认为吸烟是心脏性猝死的重要危险因素，戒烟是预防猝死的重要措施之一。四、吸烟对皮肤的伤害1、皱纹 同阳光的曝晒一样，烟能导致弹性硬蛋白和弹性纤维变粗或断裂。另外，吸烟还会减少皮肤的氧气供应，影响皮肤的主要组成部分胶原的形成导致皮肤干燥。这一切都加剧了皱纹的出现。对女烟民来说，还会影响雌激素的循环。2、皮肤癌 烟会诱发癌肉瘤。在出现黑瘤后，吸烟者黑瘤坏死的可能性比不吸烟者要高2倍。3、其他癌症 烟民患嘴唇癌、口腔癌、阴茎癌、肛门癌以及外阴癌的危险远远高于不吸烟者。4、伤口愈合迟缓 吸烟的女性在进行腹部手术或面部后，其刀口愈合明显慢于不吸烟者。烟民在进行皮肤移植时的失败率也更高。 5、牛皮癣及皮肤病 吸烟患牛皮癣的可能比不吸烟者高出2-3倍。手掌部和足部的某些脓疮几乎是烟民所独有的。这类皮肤病很难治愈，即使将来停止吸烟也不会消失。6、口腔病变 香烟中的焦油及烟雾的热量会使唾液腺发炎，从而在舌头及腭上形成脓疮或出现黏膜白斑病的可能性比不吸烟高6倍，黏膜白斑病虽然是良性的，但也可能诱发癌症。7、烟草中的尼古丁是一种剧毒生物碱 如果给一位正常体重的男性通过静脉注射50毫升生物碱，那就会置他于死地。因此，专家们忠告烟民：为了你自己和他人的身体健康，请尽快戒烟。五、怀孕妇女吸烟对本人和孩子都有害。 据最新一项研究表明，妇女在怀孕期间吸烟，不仅对自身健康不利，还将直接对孩子以后的行为举止产生不好的影响。六、一根香烟折寿11分钟。 这个数字显示如果一个人一天抽二十枝香烟，那便表示在他抽烟的每一个星期里会减寿一天；抽烟还可能使人死得痛苦，或者常卧病在床。 七、吸烟影响溃疡愈合。吸烟对溃疡的影响主要有三点： 1、增加发病率。日本学者发现，吸烟者溃疡病的发病率是非吸烟者的2-4倍。 2、降低治愈率。有人做过比较，给两组溃疡病患者服用相同的药物，非吸烟组的治愈率为90%，吸烟组为63%。3、容易引起复。对上述组患者停药一年后作比较，吸烟组复发率为84%，非吸烟组为53%。八、“二手烟”害猛于虎。被动吸烟即俗称的“吸二手烟”比原先外界所知道的还要危险，一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率比正常人多出6倍。九、吸烟男子不育机会高六倍 科学研究与临床资料表明：长期吸烟且每天吸烟 达20支以上者，大多数人的精子活动率（力）低于50%，活动力也明显下降。而烟酒俱全者，精子质量的下降更为明显。十、女士吸烟失去健康和美 吸烟会对下一代的呼吸道产生不利的影响； 吸烟妇女发生宫外孕的危险比不吸烟者高40%； 吸烟妇女比不吸烟妇女患不孕症的可能高2。7倍，患子宫颈癌的机会高50%； 吸烟还可使妇女衰老提前：嘴唇和眼角过早地出现皱纹，牙齿发黄，皮肤粗糙，失去富有弹性丰润的外表，甚至长胡须。 吸烟还可使妇女衰老提前：嘴角和眼部过早出现皱纹，牙齿发黄，皮肤粗糙，失去富有弹性丰润的外表，甚至长胡须。 吸烟还可使痛经、骨质脆弱、尿失禁、母乳分泌量减少的可能性大大增强。十一、饭后吸烟危害大 “饭后一支烟，赛过活神仙”是嗜烟者的名言。但据研究结果表明：饭后胃肠蠕动增加，血液循环加快，吸收烟雾的能力最强。此时吸一支烟，烟中的有害物质比平时更容易进入血液，中毒量大于平时吸10支烟的总和。 高 血 压什么是高血压?1999年世界卫生组织规定：高血压是收缩压140mmhg或舒张压90mmhg。高血压分哪几类? 原发性高血压：是指原因不明的高血压，占90以上。目前尚难根治，但已能控制。 继发性高血压：血压升高有明确的病因，占510，这种高血压可能是由肾脏疾病、内分泌疾病如肾上腺肿瘤或增生和其它原因所致。原发性高血压的病因是什么?可能与下列因素有关：遗传、精神紧张、过量摄盐、超重、吸烟酗酒、缺乏锻炼等。高血压早期有什么症状?高血压通常没有特别的症状，好多人即使血压已经相当高，仍然不会感到不适。少数人可能有头晕、头痛、记忆力减退或鼻出血等症状。因此很多患者并不知道自己患有高血压。高血压有哪些危害? 高血压不仅是一个独立的疾病，同时它又作为心脑肾疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾等重要器官损害和相关疾病的发生。最常见的如：中风、心肌梗塞和肾功能衰竭。什么是中风? 中风又称脑卒中，医学上叫脑血管病。它分为两类，一类是脑梗塞，一类是脑出血。脑梗塞可出现偏瘫、偏身感觉障碍，偏盲失语等。脑出血是由于脑动脉破裂出血，造成脑水肿、脑组织坏死、病人迅速出现昏迷。60以上的中风是由高血压引起的。高血压患者服药需注意什么? 1、要终身服药，维持血压平稳。 到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下药。因此即使血压降到正常，也不意味着就治好了高血压，而需终生坚持治疗。控制高血压，能有效避免发生中风、心肌梗塞及肾脏损坏等严重并发症。 2、降压不宜过快过低，以避免心脑供血不足加重头昏等症状，若非急症，应在数日数周或数月内逐渐降低为好。 3、不要自己随意换药、加药或突然停药。4、避免其他影响血压的因素(如大量饮酒等)，以提高疗效。血压降不下来怎么办? 如果应用了3种以上的降压药物后，血压仍不能控制在14090mmhg以下,可能有如下原因： 1、病人仍然高盐、过量饮食、吸烟或服用某些药物。 2、抗高血压药物选择不合理。 3、有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来。 4、高血压肾脏损害影响高血压治疗。对于血压控制不下来的患者一定要找医生分析原因，针对上述情况做相应的处理。如果血压还不能控制,应合理调整降压药物,包括几类药物联合应用;合理调整利尿剂。血压控制不稳定怎么办? 清晨、下午、晚上或夜间血压升高或血压波动较大，造成血压不稳定的原因，要同时考虑两个方面：(1)没按血压波动规律服药；(2)使用了短效降压药因此，建议：1、推荐长效降压药物，如络活喜等。2、按血压波动规律服药：每天的第次降压药物在起床(67点)时服，第二次在下午45点服用。如何预防高血压? 1、早期发现高血压。35岁以上的中老年人应经常测量血压；门诊医生应把测血压列为常规检查。 2、心理平衡。保持良好的、快乐的心境，机体免疫功能最佳，几乎可以拮抗其它所有不利因素。 3、提倡健康的生活方式：(1)合理膳食，常吃牛奶、豆制品、菇类、大蒜、海鱼、水果等。 (2)限制食盐摄入量，每日摄入食盐最好不超过56克。(3)戒烟限酒。(4)适量运动：如慢跑、游泳、登山、爬楼、打拳等。血压水平的定义和分类（who/ish）类 别收缩压(mmhg)舒张压(mmhg)理想血压正常血压正常高值1级高血压(“轻度”) 亚组：临界高血压2级高血压(“中度”)3级高血压(“重度”)4单纯收缩性高血压 亚组：临界高血压120130130139140159140149160179180140140149和和或或或或或和和80858589909990941001091109090患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类；患者既往有高血压史日前正服抗高血压药，血压虽已低于14090mmhg，亦应诊断为高血压。 均衡膳食 适当运动 心胸开朗 生活规律 戒烟限酒 不甜不咸 平衡降压 定期复查 高 血 压 防 治 21 点1、炒菜碘盐晚放点； 2、口味别咸清淡点；3、戒烟限酒自觉点； 4、体重腰围控制点；5、身腰腿脚勤动点； 6、鲜菜水果多吃点；7、五谷大豆杂食点； 8、肥肉荤油少吃点；9、开水牛奶多喝点； 10、精神愉快放松点；11、休息睡眠充足点； 12、每日两便通畅点；13、血压心率常测点； 14、勤看医生定期点；15、吃药按时按量点； 16、要想活得滋润点；17、防治知识多懂点； 18、思想态度重视点；19、行动改变紧跟点； 20、养成习惯坚持点；21、身体健康长寿点。 糖 尿 病什么是糖尿病？糖尿病是在遗传基础上，以胰岛素绝对不足或相对不足，和（或）胰岛素抵抗导致一组以高血糖为主要特征的代谢病，引起碳水化合物（醣）、脂肪和蛋白质代谢紊乱，可伴有水、电解质和酸碱平衡失常，造成多种器官如眼、肾、神经、心血管、脑功能障碍和衰竭。糖尿病有哪些危险因素？ 糖尿病的危险因素包括：遗传、肥胖（超重）、体力活动减少、高脂肪饮食、低纤维素饮食、抽烟、嗜酒、妊娠、高血压等。其中遗传因素是糖尿病发生的主要病因，具有遗传易感性的个体在环境因素如：肥胖、体力活动减少、膳食中饱和脂肪酸增多、纤维素减少以及生活水平迅速提高等因素的作用下，更容易发生型糖尿病。在病毒感染存在时，通过自身免疫而易发生型糖尿病。高血压与糖尿病有着强关联的关系，大多数高血压病人存在胰岛素抵抗，高血压病人发展为糖尿病的危险性比血压正常者高。糖尿病对人体有哪些危害糖尿病可引起人体多器官和组织的损伤，如： 白内障、视力失明、尿毒症、末梢神经炎、双下肢坏死、高血压、冠心病、脑卒中等，这些疾病严重影响了糖尿病人的生存质量和期望寿命。糖尿病有几种临床类型？型糖尿病 这类糖尿病属于自身免疫性疾病，多见于青少年。主要是自身免疫性改变，产生胰岛细胞抗体，引起细胞的破坏，导致胰岛素的绝对不足，有酮症酸中毒倾向，需要终身用胰岛素维持生命。型糖尿病 这是最常见的一类糖尿病，其特点是：有一定程度的胰岛素分泌减少， 但主要是胰岛素抵抗，组织对胰岛素敏感性降低，产生胰岛素的相对不足，病人多为肥胖者或高血压患者，而肥胖本身可加重胰岛素抵抗。这类糖尿病人也可发生酮症酸中毒，其主要病因目前还不清楚。 型 其他类型糖尿病 包括一大类病因明确的糖尿病。即继发性糖尿病，包括胰源性疾病（如胰腺炎）和内分泌功能紊乱，以及药物引起的糖尿病。型 妊娠糖尿病 指妊娠期间发生的糖尿病，或首次发现的糖耐量异常者，不包括妊娠前已患糖尿病合并妊娠者。这类糖尿病多见于25岁以上的肥胖孕妇。糖尿病有哪些临床表现？ 临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重减少，多数病人早期无任何症状，仅在体检或出现并发症时被发现。糖尿病的诊断标准是多少？（mmol/l毫摩尔/每升）1、糖尿病：空腹血糖值 7.0mmol/l; 或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖值11.10mmol/l 。2、空腹血糖低减： 空腹血糖值 6.0-6.9 mmol/l .3、糖耐量低减：口服75克葡萄糖两小时血糖值7.8-11.0mmol/l 。糖尿病的治疗原则是什么？糖尿病是一种终身性疾病，需要长期用药，终身治疗。其中型糖尿病需要终身用胰岛素治疗；型糖尿病的治疗原则：主要目标：减轻症状，改善生活质量，防止急、慢性并发症，降低死亡率，同时也治疗合并疾病。饮食疗法：饮食治疗是控制代谢紊乱的第一手段，也是治疗糖尿病最基本的措施。目的是供给热能，纠正肥胖，保持理想体重，减轻胰岛细胞的负担，纠正代谢紊乱。饮食热量过高，会使血糖升高，促使并发症发生；反之，过多限制饮食可使血糖下降，体内糖的利用减少，出现酮尿。合理饮食是要求病人在保持所需要总热量不变基础上，适当放宽每日碳水化合物的摄入量，即在糖尿病膳食中一般碳水化合物应占总热量的55-60%，蛋白质10-15%，脂肪不超过总热量的25-30%，这是因为高脂肪膳食会导致血中胆固醇和甘油三脂的升高，而造成动脉粥样硬化和冠心病的发生。对肥胖型患者来说，应严格控制每日摄入的总热量，以图使体重趋于正常，减少胰岛素抵抗，减少胰岛素负担，有利于代谢异常的纠正。非肥胖型患者同样需要饮食疗法，但不能以单纯减少热量的方法来控制糖代谢异常，否则会使病人更加消瘦、乏力、营养不良、抵抗力下降，导致并发症的发生，以每月体重下降0.5-1公斤为宜。饮食应该做到：均衡膳食，清淡饮食，提倡低盐、高纤维素饮食，避免高糖饮食和油腻食物，戒烟、限酒。 运动疗法：饮食控制和运动治疗在糖尿病的治疗中有着重要的意义。合理的运动是在医生的指导下完成一定强度和持续一定时间的体育锻炼，方能取得明显的疗效。一般认为糖尿病人经过运动锻炼后葡萄糖耐量得以改善，提高肌体对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖， 改善脂类代谢，调整体重，增强体能，改善精神状态，有利于防止并发症的发生。一部份空腹血糖低减者，经控制饮食和运动后可避免糖尿病发生。在实施运动疗法时，运动锻炼要根据每个病人的病情开“运动处方”，最好在运动前检查眼底、血压、心电图和尿蛋白。因为糖尿病患者对运动不产生正常的生理效应，剧烈运动反会使病情加重。运动疗法必须与其他疗法相结合，如果单纯运动而不限制每日热量的摄入，也难以达到满意的疗效。不适合运动的糖尿病人包括：严重的型糖尿病；型糖尿病伴有肾脏病变、严重高血压、缺血性心脏病、眼底病变。绝对运动禁忌症：糖尿病合并各种感染；心衰；新发的心肌梗塞；心律失常；肝肾功能衰竭；心绞痛；心室壁或动脉瘤；新发的血管梗塞；轻微活动就出现心绞痛；极度肥胖；心脏瓣膜病变；使用心脏起搏器；服用某些药物如洋地黄、受体阻滞剂者。药物疗法：通过控制饮食、适量运动血糖不能控制型糖尿病的病情时，应及时加用降糖药。药物治疗的目的是为了纠正高血糖，改善胰岛素的分泌，采取积极的措施预防并发症的发生。型糖尿病发病一年后90%以上的患者都要口服降糖药，治疗要根据病情、病程、年龄等选择最佳药物。如果口服降糖药效果不佳者应积极用胰岛素治疗。心理疗法：糖尿病是一种与心理状态有密切关系的躯体疾病，任何情绪波动都可影响胰岛素的分泌，精神紧张可使病情加重。因此糖尿病人保持正常的心理状态对控制血糖、减少并发症的发生起着事半功倍的作用。如何预防糖尿病？1、利用一切形式，大力向公众宣传糖尿病的预防保健知识，使人们了解糖尿病的危险因素，从而能自觉改变不良生活习惯和环境因素。2、对将来更可能发展为糖尿病的特殊高危人群采取针对性预防，及早对其进行干预，以改变疾病的进程，以预防糖尿病的主要并发症和残疾，如心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变的发生。3、通过开展健康教育，充分发挥糖尿病患者的主观能动性，医务人员有责任把有关糖尿病的基本知识及一般诊疗技术传授给患者，使他们都能做到自我护理、自我保健。4、进行糖尿病知识的短期健康教育培训，使病人消除恐惧心理，增加战胜疾病的信心，并告诫病人不要轻信一些所谓治愈糖尿病的偏方、秘方，以及一些不科学、不负责任的广告。5、建立有规律的生活方式，生活安排对糖尿病的影响很大，糖尿病人的生活尽量保持稳定、祥和；饮食要定时定量，工作上要劳逸结合。同时要注意个人卫生，预防感染。6、患有糖尿病危险因素的人，特别是中老年人，要经常测量血压、血糖，以便早期发现糖尿病。7、采取科学的生活方式，做到均衡膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡，保持较低的体重，使血糖保持在正常范围内,减少糖尿病及其并发症的发生。 冠 心 病什么是冠心病？冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称为“冠心病”，亦称为“缺血性心脏病”。冠心病的危险因素有哪些？1、年龄 冠心病好发40岁以上中年人，特别是肥胖者。近年来发病有年青化趋势，有的人30岁至35岁就患了冠心病。2、膳食方面 冠心病的发生是环境、生活方式等综合因素作用的结果，不合理的膳食对血压、血脂、血糖的代谢有着显著影响，是冠心病的重要危险因素。不合理的膳食包括：高脂肪饮食、低纤维素饮食、饮酒过度等。3、不良的生活习惯 吸烟 对个人的危害性差异很大，且与吸烟的持续时间、吸烟量、吸烟方式、个体敏感性及是否并发其他危险因素和疾病有关。长期吸烟会诱发恶性肿瘤 、慢性阻塞性肺病、胃肠道功能紊乱、损伤免疫功能，吸烟也会诱发冠心病。因为吸烟可损伤血管内皮细胞，从而诱发动脉痉挛与硬化，并可使血小板聚集及血液呈高凝状态，从而诱发冠心病、中风及闭塞性周围动脉硬化。吸烟者冠心病的死亡率比不吸烟者增加60%-70%。 每天吸20支以下者冠心病死亡率是不吸烟者的1.5倍，而每天吸20支以上者高达3.2倍。精神紧张、劳累等。 急性心肌梗塞以往多发生于40岁以上的中老年人，然而近几年来，40岁以下的中青年急性心机梗塞发生率有上升趋势。青年急性心肌梗塞的发病原因主要与冠状动脉粥样硬化有关，加上发病前有明显的精神紧张、劳累等诱因，如工作压力大，生活没有规律，睡眠时间少，多数人吸烟且吸烟量很大，并大量饮酒，高脂肪饮食，身心长期处于疲惫状态。这些因素都可诱发冠心病和心机梗塞。精神紧张、劳累时体内神经系统应急性增强，不但使周围血管阻力增加、心肌耗氧增加，而且可导致已有粥样硬化的冠状动脉持续痉挛，从而引发急性心肌梗塞。另一方面，冠状动脉痉挛挤压斑块，使内膜损伤，可使血小板聚集，形成血栓。因此冠状动脉痉挛在青年急性心肌梗塞发病中也是重要因素。心理疾患 心理疾患是健康的大敌，心理专家指出，焦虑、疑虑、沮丧等消极因素，严重影响着人们健康，近几年来，心理失衡和心理障碍在生活中已成为普遍现象，构成对人们健康的最大威胁。由于现代人的生活方式的改变，生活节奏的加快，一些人的盲目行为增加，加上过分追求短期效益，因而失去平衡，容易产生心理问题。专家指出，心理疾患是诱发其他病变的罪魁祸首。如冠心病、高血压、癌症、溃疡病都与心理、社会因素密切相关。专家指出“做自己的心理专家”应当成为目前大众的心理调节模式，人们应当学会调整自己的心态，学会自助，学会保持心理健康，成为一个身体和心理都健康的人。4、高血压病 由于血压升高没有能得到有效的控制，外周血管阻力增大，心脏负担增加，心肌缺氧，时间久后会导致冠状动脉血管得硬化、缺氧，而诱发冠心病，因此高血压病易合并冠心病，临床上称为“高冠心病”。国外报道心肌梗塞患者中40%-70%合并高血压，国内报道60%左右冠心病患者合并高血压。 5、糖尿病 由于糖尿病会引起糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢紊乱，当体内脂肪代谢紊乱后，会引起血黏度升高，脂肪在血管壁堆积，产生冠状动脉粥样硬化而合并冠心病。血糖增高者心肌梗塞患病率高于血糖正常者2倍。6、 肥胖 肥胖常由于体内血液中脂肪积聚过多而致，因此这种病人常伴有高脂血症，特别是腰围明显肥胖，腰/臀比例0.85（或体重指数25）的人其冠心病的发病率会明显增加。因此清淡饮食，控制热量的摄入量，保持理想体重必须从青少年做起。7、缺少运动锻炼 由于人们生活水平的提高，饮食结构由过去的粗茶淡饭型转变为精细高脂肪型，人们摄入的能量太多，特别是中老年人如果缺乏运动锻炼，就会使能量的摄入超过肌体对能量的需求，就会引起脂肪在血液中的堆积，使血黏度增高，使冠状动脉缺氧、粥样硬化而产生冠心病。8、微量元素的缺乏 人体的新陈代谢、生长发育、健康长寿不能缺乏微量元素，对于冠心病人来说，硒、钙、锌、铜、锰、钾、镁等多种微量元素的缺乏，在冠心病的病因中也起了不可忽视的作用，特别是钙与铜。因为钙影响细胞膜钙通道的开闭功能，铜能在血浆胆固醇分解代谢中起着作用。如果人体缺钙，会导致血管壁的硬化，心脏收缩功能的减退；如果缺铜，就会导致高胆固醇血症，增加动脉粥样硬化的危险。因此专家呼吁，人体特别是中老年人要补充微量元素。饮食中含钙的物质有鸡蛋、牛奶、虾壳、紫菜等。人体中的铜的主要来源是日常膳食，许多天然食物中含有丰富的铜，如坚果类（核桃、腰果），豆类（蚕豆、豌豆）、谷类（小麦、黑麦）及蔬菜等，肉类及鱼类也含有一定数量的铜。冠心病有哪些临床症状？冠心病分为五种临床类型： 隐匿型冠心病 无症状，但有心肌缺血的心电图改变。一些冠心病患者无胸闷、胸骨后疼痛等常见症状，而首先表现的却是“牙痛”，这种牙痛有两个显著特点，一是牙痛虽很激烈，但很难确定痛的是哪颗牙，二是服用止痛片无效，若给予硝酸甘油含服，则牙痛缓解，这种牙痛称为“心源行牙痛”。这种牙痛现象是属牵涉痛与实际病变部位不一致，极易被其假象迷惑造成误诊，甚至有些病人会危及生命。有关专家提示，中老年人若出现剧烈牙痛，当服用止痛药无效时，就要考虑这种牙痛可能是冠心病发作的早期信号，应及时去医院做心电图等有关项目检查，切莫以牙痛治牙而贻误冠心病的诊断和治疗。 心绞痛 是一种由心肌暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其病因是冠状动脉粥样硬化引起动脉大分支的管腔狭窄。心绞痛分为两种类型：、劳累性心绞痛 其特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛在几分钟内常可迅速消失。病程小于1个月为初发型，大于1个月为稳定型。同等程度劳累，所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重，为恶化型。、自发性心绞痛 其特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加关系密切。其发生机理，可能主要是冠状动脉大分支的痉挛引起。心绞痛发作时，部位多在胸骨后、上、中段稍偏左，有时波及心前区，少数在胸骨下段、上腹部，疼痛常放射到左侧肩背部。这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解。疼痛的特点：病人感觉有压迫感、紧缩感，伴有窒息感。有的人未见心酶谱变化，心电图常出现短暂性的st段压低或t波改变。有的患者可有持续时间较长的胸痛发作，类似心肌梗塞，但没有心电图及酶的特征性变化。变异性心绞痛 某些自发性心绞痛的患者，常在下半夜或清晨或其它固定时间复发，发作时限可达15分钟-20分钟，劳累时无心绞痛，发作时心电图出现短暂性的st段的抬高伴非缺血部位导联st段压低，室性早搏或心动过速也较常见。初发劳累性心绞痛、恶化性心绞痛及自发性心绞痛常统称为“不稳定性心绞痛”。心绞痛的诊断：心绞痛以胸痛症状为主要表现，故诊断依据主要为病史中心绞痛的特点，包括胸痛或不适的性质、部位，尤其是在一定条件下后如急噪易怒、情绪郁闷不舒，好胜心强，工作生活压力骤增。年龄在40岁以上，高血压、高胆固醇血症、吸烟史、糖尿病、肥胖等冠心病易患因素或心肌梗塞病史都可作为支持诊断的辅助依据。心肌梗塞 是心肌的缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现为：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞升高和血清心肌酶增高，以及心电图进行性改变，可发生心律失常，休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗塞往往在饱餐特别是进食多量脂肪后、安静或睡眠时用力大便后发生。这与餐后血脂增高、血液粘度增高、血小板黏附性增高、局部血流缓慢，血小板易于集聚而导致血栓形成。睡眠时，迷走神经活力增高，易使冠状动脉痉挛；用力大便时心脏负荷增加等有关。心肌梗塞后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。心律失常和心力衰竭 在排除了风湿性心肌炎、病毒性心肌炎、甲亢等疾病后，一个具有冠心病易患因素的中老人，一旦出现心律失常，则应考虑冠心病心律失常。冠心病的心律失常以室性心律失常最多见，尤其是室性早搏、阵发性室性心动过速、多源性室性早搏或房室传导阻滞、束枝传导阻滞。心力衰竭多见于心梗病人，主要是急性左心室衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。如梗塞后心脏收缩力显著减弱或不协调发生，发生率为32%-48%，出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，进一步可发生右心衰竭。右心室梗塞者可一开始即出现右心衰竭。 猝死型冠心病 发病突然，数小时或数分钟内死亡。这一类型的冠心病人半数以上没有先兆，故到医院就诊者以型为多，其中由心肌梗塞引起的占38%。从表面看，猝死突然发生，但实际上它的中间过程并非无声无息，发生前是可以观察到一些蛛丝马迹，70%的病人在猝死前有诱发因素，如胸闷、心悸、气短、乏力、头晕、心绞痛、腹涨、情绪激动、便秘。冠心病的治疗 包括药物治疗、介入治疗、动脉搭桥。迄今为止，药物治疗仍是最基本的方法。其目的主要在于扩张冠状血管，感受心肌供血，降低心肌耗氧量，同时消除易患因素（如高血脂症、高血压、糖尿病等）治疗动脉粥样硬化。虽然药物仍然是当今应用最广泛的方法，但医学科学的发展表明，它本身存在着很大的局限性，因此介入治疗和冠状动脉搭桥，就成为这些病人最有效的治疗手段。如何预防冠心病？1、普及冠心病的预防保健知识，改变人们不良的生活习惯，提高心理素质，避免过度紧张和劳累，防止情绪激动，保持心理平衡。2、均衡膳食，避免摄入过量的动物性脂肪和胆固醇，饮食做到低脂肪，不甜不咸，多食纤维素性食物（如蔬菜、水果、薯类）等，控制脂肪摄入量，忌食高胆固醇食物，保持理想体重。血液中胆固醇的浓度在冠心病的发病中扮演了一个重要的角色，胆固醇是阻塞动脉的主要成份。每个人的血液中都有一些胆固醇，只有当它的含量太高时，才会使你的心血管处于危险中。在日常饮食中，如果食入过多高胆固醇的食品如：蛋黄、动物内脏而超过了身体所能代谢的含量，就会使体内的胆固醇升高。均衡膳食中脂肪摄入量不应超过总热量的30%，平时应少食用油炸烹调食物。3、治疗高血压、糖尿病高血压是心脏工作负荷大、动脉过度疲劳的一种指示。假若不治疗，高血压会使心脏很难挤压出足够的血量来满足机体的需要，高血压可加重冠心病的发作。糖尿病可导致脂肪代谢紊乱，引起和加重冠状动脉的粥样硬化。因此要治疗冠心病，必须要同时治疗高血压、糖尿病。4、不吸烟，少引酒，少吃咖啡和浓茶假如此时你只挑一件事来做，而这件事又最能减少你得心脏病的机会，那就是戒烟。美国心脏协会的专家说，如果你一天抽一包烟，那么你心脏病发作的危险将比没有抽烟者高出2倍。如果你抽2包或更多，那你心脏病发作的危险将比别人高出3倍多。然而，假如你今天就戒烟，你得心脏病的危险性会马上降下来，10年后你的心脏病死亡的危险性将与你从来没有抽烟是一样的。抽烟，使你的心血管填满了那些烟草中的有毒成分；抽烟致使血液粘稠，血管狭窄，夺走供给心脏的氧气，并加重心脏的负担。咖啡、浓茶均可使交感神经兴奋，功能过强，不仅使周围血管阻力增加，可导致已有粥样硬化的冠状动脉持续痉孪，诱发心肌梗塞。为了预防冠心病，应改变不良的生活方式。5、保持大便通畅，避免用力排便。6、冬季注意保暖，外出戴口罩，心平气和睡好觉，夜间不宜独居一间，起床后即服200-300毫升温水，急救药品要备全，心绞痛发作应及时舌下硝酸甘油或口服麝香保心丸等。7、避免剧烈运动，提倡适宜体育锻炼。常运动让血管年轻。人到中年后，随着年龄的增长，血管会不断老化，老化到一定程度，可导致心血管疾病。但是如果经常坚持有规律的体育活动，就能够减缓血管老化。有研究表明，老年运动员的血管功能可与其年龄小一半的年轻人的血管功能不相上下。有人研究结果表明，有规律的长期体力活动或运动，会保护人的血管内皮，从而能避免因年龄不断增长而导致的血管老化，并能使老年人的血管功能与年轻人的一样好。另一个与年龄相关的血管变化为血液中自由基增加，当氧自由基与“坏胆固醇”接触时，这些反应活泼的氧分子在血管阻塞性脂肪物质形成中起了关键作用。运动及某些维生素能阻滞自由基水平与年轻人一样，但是不爱运动的老年人自由基水平与年轻人不一样，当给予大量抗氧化剂维生素c时，这些人的血管才出现扩张。体育锻炼提倡“适当运动”，如步行、骑自行车、打太极拳、干繁重的家务活儿等“有氧运动”。如果你总是在看电视或伏案工作，不爱走路，不爬楼梯，或只做些轻微家务的人，则属于不爱运动锻炼之列。需要强调的是，任何有过心脑血管病史的人，在开始有规律运动锻炼之前，都应该征求医生的意见。肿 瘤什么是肿瘤？ 肿瘤是一不正常的组织块，呈过度而不协调生长，不受机体的神经、体液的调节，其诱发因素去除后，仍然继续过度的生长，有些肿瘤可从良性变为恶性，如直肠腺瘤；有的肿瘤还可以由恶性变为良性，如神经母细胞瘤；有些病变介于良性与恶性之间，兼有两者的某些特征，在某些因素作用下，如果病变继续发展，可变为恶性，故又为交界性病变。肿瘤分几种类型？临床上一般将肿瘤分为良性、恶性两大类。良性肿瘤与恶性肿瘤有哪些区别？肿瘤对机体有危害，但不同性质的肿瘤对机体的危害大不相同。一般来说，良性肿瘤分化程度高，生长速度慢，很少发生出血、坏死，常有退行性变化；膨胀性生长，常有包膜，分界清楚，常可推动；不转移；术后很少复发；对机体的危害性小，一般不会危及肌体生命，仅因局部压迫及阻塞等而影响肌体。恶性肿瘤分化程度低，生长速度快，常发生出血、坏死；浸润性生长，多无包膜，分界不清楚，常固定不易推动；常易发生转移；术后常易复发；危害性大，可破坏机体正常器官功能，甚至导致恶病质，最终可引起机体死亡。肿瘤有哪些危害性？肿瘤可以发生在人体的任何部位，由于肿瘤细胞生长速度较快，夺走了机体各器官组织所需要的营养供应，常常使病人出现“恶病质”而死亡。根据我市死因疾病谱统计，恶性肿瘤为死因第一位，肿瘤已经成为影响人们健康的重要危险因素。肿瘤主要危害着15-64岁青壮年劳动力的生命安全，造成了大量劳动力和人才的早逝，严重影响了人们的期望寿命和生活质量。不少人把肿瘤看作是“不治之症”，甚至谈癌色变。实际上，经过科学家和全人类的共同努力，证明肿瘤是可以预防的。世界卫生组织1981年就提出，1/3的肿瘤是可以预防的，1/3的肿瘤如能早期诊断是可以治愈的，1/3的肿瘤可以减少痛苦，延长寿命。肿瘤的病因是什么？ 环境与肿瘤 肿瘤的发生、发展是多因素、多阶段的。人类可接触的环境致癌因素可划分归纳为化学、物理、生物三大类因素。化学致癌因素 人类易发的肿瘤有80%是由于与外界接触致癌物引起，这些大多属于化学致癌物。包括：亚硝酸胺类（如变质的蔬菜及食品，能引起消化系统、肾脏等多器官的病变）；芳香烃类（广泛应用于橡胶、制药、染料、塑料等行业，能诱发泌尿系统癌症）；多环芳香烃类（存在于汽车废气、香烟、煤烟及熏制食品，可致肺癌等）；烷化剂类（如芥子气、环磷酸酰胺等，可致白血病、肺癌、乳腺癌等）；氨基偶氮类（主要存在于纺织、食品中染料，如猩红、奶油黄等，可诱发肝癌）；某些金属（如铬、镍、砷等也可致癌）。上述物质，有的具有直接致癌作用，有的是通过代谢变为致癌物质的。物理致癌因素 包括大剂量辐射致癌和小剂量辐射致癌。电磁辐射对人类的主要远期效应是致癌，不同类型的电磁辐射诱发肿瘤能力不同。大剂量电磁辐射是指由于人为的因素偶然造成放射性物质的大量释放，如原子弹爆炸、核泄露事故等；小剂量电辐射包括放射线、紫外线、某些纤维（如石棉、玻璃丝等）；慢性机性械刺激和创伤（可导致组织的慢性炎症非典型增生，在有致因素作用的条件下，可诱发组织癌变）。 生物致癌因素 包括病毒、霉菌、寄生虫等。综上所述，致癌原因多种多样，虽然某一强致癌物也可引发癌症，但目前认为，癌症是一种多原因引起的疾病。人们可能是接受了一个以上的内、外源致癌因素的作用，才发生癌症。在诸多因素中，有的致癌因素起主导作用。有的仅是次要因素。因而在同一致癌因素作用下，并非每个人都患同种癌症，即使是癌症高发区，同在致癌物的环境中生活，却不是每个人都患癌，所以说癌症的发生还要具备一定的发病条件。 遗传与肿瘤 遗传性肿瘤在多种肿瘤（包括常见的肿瘤）中均有一定比例，其发病与遗传直接相关。这是因患病个体遗传获得突变了的“癌基因”。遗传获得的“抑癌基因”不能对细胞产生抑制作用，细胞生长失去控制，导致癌症的发生。遗传性肿瘤家族中出现的癌症一般局限于某一种肿瘤。人类的大多数肿瘤是由环境因素引起的，即人们在其生命过程中接触了环境中的致癌物质（包括化学的、物理的核生物的），使基因发生突变，导致癌症的发生。这些物质（特别是化学物质）进入机体以后，机体对其进行代谢处理。有的物质经代谢后，其对基因的毒性反而增强，致癌性增大，这取决于体内参与代谢酶的类型。若遗传获得的基因所产生的酶可使某些化学物质的基因毒性增强，则使机体对环境中的致癌物质更为敏感，与一般人比较，在相同的环境中患癌的风险增大。这是遗传与癌症之间关系的另一种表现。 具有癌变可能性的某些良性疾病。 某些具有潜在癌变可能性的良性病变，称癌前病变。此类病变若长期不愈则可转变成癌。常见的癌前病变有：皮肤黏膜：黏膜白斑；经常受摩擦部位的色素痣；老年皮肤角化症；皮肤的慢性溃疡。乳房：乳腺囊性增生症；乳管内乳头状瘤；纤维腺瘤。消化系统：慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；结肠、直肠息肉，特别是有家族史且多发者，较易癌变；慢性肝炎及肝硬化亦易病变。生殖系统：包茎、包皮炎；宫颈糜烂；葡萄胎；隐睾症。如何预防肿瘤？ 低脂肪、高纤维素饮食根据最新研究表明，80%以上的肿瘤是由不良的生活方式引起的。如果膳食中各种食物成分搭配恰当，则能阻止或延缓由潜伏的癌细胞发展为肿瘤或癌症的过程。反之，如果搭配不当（如脂肪过多），则会促进或加速肿瘤或癌症的形成。近年来，营养和生物化学的研究发现，有些营养物如各种维生素、矿物质和酶可以阻止肿瘤的发展。营养素在很多方面可以抑制体内肿瘤的生长。其主要作用是：抑制致癌物的激活；分解致癌物分子内的毒素；阻断促癌因子的活动；阻扰致癌物附着在细胞上；帮助dna修复致癌物造成的损伤；抑制肿瘤生长因子；清除致癌的自由基（抗氧化作用）；提高免疫系统对癌细胞的反应能力；加强细胞间附着力；抑制癌细胞产生可促使转移的酶；清除大肠内的致癌物（纤维素）等等。因此大力提倡低脂肪、高纤维素饮食。2、合理搭配营养素，做到均衡膳食 从良好的饮食营养开始防止肿瘤的发生。有营养的饮食是防癌进程的第一步。一份含有适宜比例的脂肪、蛋白质和碳水化合物的饮食，