脑水肿治疗方法

1 / 6 脑水肿治疗方法 脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。以下是小编为您整理的脑水肿治疗相关内容，欢迎阅读参考！更多优质内容敬请关注本站！ 脑水肿治疗方法 环境因素(15%) 铅中毒或其他原因引起的全身性中毒，常并发弥漫性脑水肿。各种原因，全身性的或局限性的脑代谢障碍，引起脑水肿。包括电磁损伤作用如微波、红外线、 X 射线， 射线， 射线、快中子等。 损伤因素 (20%) 各类颅脑损伤，直接或间接地造成脑挫裂伤 都能引起脑水肿，并发颅内血肿，使局部脑组织受压也可引起脑水肿。 疾病因素 (20%) 肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流，静脉压升高、颅内淤血，脑脊液循环机吸收障碍，以及肿瘤生物毒性作用等，使肿瘤周围的脑组织受影响，血脑屏障损害或破坏，血管壁通透脑水肿性增加，产生局限性脑水肿。脑炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿及败血症所致颅内弥漫性炎症，往往继2 / 6 发不同程度的脑水肿，此与致病微生物的毒性及累及的范围有关。 颅脑损伤 颅骨凹陷骨折，对脑组织产生压迫，或者骨折片刺入脑组织直接致伤，在受累部 位出现脑水肿，爆震伤气浪冲击胸部，或胸部直接直接受到挤压，使上腔静脉压力急剧升高，压力向颅内传布冲击脑组织，造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性点状出血，毛细血管通透性增加，常可发生弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可继发严重弥漫性脑水肿。 颅内占位性病变 脑的原发性恶性肿瘤所并发的脑水肿尤其显著，肺癌，绒癌等的脑转移，无论是单发还是多发的，在病灶的周围都有严重的脑水肿。 脑血管病变 颈内动脉或脑动脉血栓形成或栓塞，脑脂肪栓塞，使动脉血流减少或中断，使该动脉供血区发生急性脑供血不足 与脑梗死，同时继发局限性或广泛性的脑水肿，脑动脉瘤或动静脉畸形破裂出血，蛛网膜下腔出血、脑室内出血同时发生脑血管痉挛，均继发脑水肿。脑缺氧、癫痫持续状态、胸部创伤、不同原因所致的呼吸困难或窒息、心脏骤停，长时间低血压、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性脑病，使脑处于缺氧状态伴随脑水肿。 3 / 6 脑水肿西医治疗 大剂量糖皮质激素尤其地塞米松对解除血管源性脑水肿有明显效果、对细胞中毒性脑水肿也有良好效果。其作用是抑制炎症反应、降低微血管通透性 (抗渗出 )、稳定细胞膜并恢 复钠泵功能，改善线粒体功能，防止或减弱自由基引起的脂质过氧化反应，对炎症引起的间质性脑水肿也有效。 渗透疗法：目的是使水分由脑组织转移到血液中，引起脑容积缩小和颅内降压，可作为应急措施。被选用的药物有尿素、甘露醇和甘油等，前两者静脉输注，后者口服 ;利尿疗法：目的是增加钠水排出，减少细胞外积液。 是解除脑肿胀和颅内高压的急救措施，不是常规治疗，但对严重的血肿和脓肿等是较好的治疗手段。 常规治疗 (1)限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加 500算。 (2)控制血压 ;脑水肿时血压高会加重脑水肿，血压低会加重脑血液灌注不良。因此，对高血压及低血压均应纠正。 4 / 6 (3)动脉氧分压控制在 (100上，二氧化碳分压控制在 (40下。 (4)体温控制在 32 37 之内。动物实验证明 40 连续2 小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加 40%。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在 32 37 之间，对脑水肿治疗是有益的。 (5)纠正酸中毒，调节电解质紊乱。 (1)甘露醇 ;20%甘露醇 250注， 20 30 分钟注完。降压作用可推持 4 6小时，每 8克甘露醇可携出水分 100露醇每 6 8/小时 1 次。 (2)山梨醇 ;用法同甘露醇。 (3)尿素：由干会使血尿素氮升高，局部刺激性大，故目前不如甘露醇普遍。 (4)甘油：是可以口服的降颅压药物。 10%甘油每日每公斤静滴，或 50%甘油每日每公斤口服，由于半衰期仅 30 40分 钟必须多次口服或连续静点。副作用较多，故目前使用亦不广泛。 缺血性脑血管病 ” 。 缺血性脑血管病 ” 。 心糖或类药物也可以降低颅内压力。醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作5 / 6 用。 用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压，对大脑损伤有保护作用。降颅压的机理： 直接影响细胞 转运 ; 抑制糖的无氧酵解，增强糖的有氧氧化 ; 有抗氧化作用 ; 改善细胞膜对离子的 渗透作用。 注意保持充足的睡眠，注意生活的规律性。合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。 注意积极的降颅内压的，同时注意必要清淡饮食调理及流质易消化的食物。 脑水肿属于继发性病理过程，全身系统性疾病如严重洗脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝病、休克、中毒代谢性疾病等使机体内环境发生改变，引起脑组织缺血缺氧、脑的微循环与脑细胞代谢障碍，可可能引起脑水肿。所以它是具有普遍性意义的问题。在神经外科方面，脑病疾病如颅脑损伤、颅内占 位性病变、炎症、脑血管病、脑寄生虫