腰椎间盘突出的治疗方法

1 / 6 腰椎间盘突出的治疗方法 当说到腰椎间盘突出症时，人们想到的首先就是腰痛。由于腰椎是连接身体的重要部位，一旦发生疾病，会导致患者卧床，严重的会导致瘫痪。以下是小编整理的腰椎间盘突出的治疗方法、腰椎间盘突出症的症状及预防护理，欢迎阅读参考！ 腰椎间盘突出的治疗方法 临床统计表明，腰椎间盘突 (脱 )出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。追溯历史，早在 1543 年 描述了椎间盘的外观。 20 世纪 20年代，德国的 后发表了 11 篇有关椎间盘解剖和病理的文章，对椎间盘做了较广泛的研究。 1932 年， 先提出腰椎间盘突出是腰腿痛可能的原因。其后， 次提出了有关腰椎间盘突出症的概念与治疗方法。从此以后，对腰椎间盘突 (脱 )出症的基础研究也逐步深入，从而更提高了本病的临床诊断和治疗的效果。 腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，2 / 6 减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消 除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于： 年轻、初次发作或病程较短者。 患者的症状相对来说是比较轻的，并且在休息之后，症状可以自行缓解的患者。 影像学检查无明显椎管狭窄。 (1)绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息 3 周后可以佩戴腰围保护下起床活动， 3 个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。 (2)牵引治疗 采用骨 盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。 (3)理疗和推拿、按摩 该方法可以缓解肌肉痉挛，并且减轻椎间盘内的压力。不过需要注意的是，按摩、推拿不能用暴力，以免导致病情的加重。 (4)支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治3 / 6 疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。 基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产 生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。 临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。 (5)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂 +2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次， 3 次为一个疗程， 2 4 周后可再用一个疗程。 (6)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶 ，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。 髓核激光气化术 通过特殊器械在 X 线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目4 / 6 的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。 (1)手术适应证 病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治 疗有效，但经常复发且疼痛较重者。 首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者。 合并马尾神经受压表现。 出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降。 合并椎管狭窄者。 (2)手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。 近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮 椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。 当说到腰椎间盘突出症时，人们想到的首先就是腰痛。由于腰椎是连接身体的重要部位，一旦发生疾病，会导致患者卧床，严重的会导致瘫痪。越早发现疾病，对治疗就越好。5 / 6 但是要早发现疾病就要先了解疾病的症状，下面就由小编为大家介绍一下腰椎间盘突出症的四大症状。 1、腿部麻木、畏寒、走路出现跛行 下肢麻木，很多情况下会疼同疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。 2、腰痛 几乎大部分腰间盘突 出的患者，都会有腰痛情况的出现。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，会严重影响生活和工作。 3、马尾神经症状 主要见于中央型髓核脱出症，临床上比较少见，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍，女性还可出现尿失禁，男性可出现大小便失控、双下肢不全性瘫痪。 4、腿部会出现放射性痛 几乎有 4/5 的腰椎间盘突出的患者，会出现腿部放射性痛的情况。常在腰痛减轻或消失后出现。表现 是由腰部大到大腿和小腿后侧的，放射性刺激或麻木感，直达足底部。 严重的病人，可为由腰至足部的电击样剧痛，同时多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态。重者需卧床休息，6 / 6 屈腰、屈髋、屈膝位的姿态比较多。 1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。 2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“ 站如松，坐如钟 ” ，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。 3、锻炼时压 腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。 4、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。 从生物力学的角度上看，