执业中药师辅导精华——中药学第十八章收涩药.doc

执业中药师辅导精华中药学 第十八章 收涩药凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药。亦称收敛药或固涩药。本类药味多酸涩，主人肺、脾、肾、大肠经，虽能收涩固脱，但药性寒温不一，分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿止带、收敛止血等作用。本类药适用于久病体虚、正气不固所致的自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、久咳、虚喘，以及崩带不止等滑脱不禁之证。本类药为治标之品，由于引发滑脱不禁之证的根本原因为正气虚弱，故临证应用时，常与相应的补虚药配伍，以补涩并举、标本兼顾。如气虚自汗、阴虚盗汗者，当分别与补气药、补阴药配伍；肺虚或肺肾两虚的久咳虚喘者，当配补肺气或补肺益肾之品；脾肾阳虚的久泻、久痢者，当配温补脾肾药；肾虚遗精滑精、遗尿尿频者，当配补肾药；冲任不固、崩漏下血者，当配补肝肾、固冲任药。本类药性涩恋邪，凡表邪未解，湿热所致的泻痢、血热出血，以及郁热未医学敎育网搜集整理清者不宜应用，以免“闭门留寇”。五味子【来源】木兰科植物北五味子和南五味子的干燥成熟果实。【性味归经】酸，温。归肺、肾、心经。【性能特.占、】本品味酸收涩，性温质润，人肺、肾、心经，为敛、补兼备之品。上能敛肺止咳，下能涩精止泻，内能生津安神，外能收敛止汗，并具滋肾之功。【功效】敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。【主治病证】肺虚久咳或肺肾不足的咳喘。津伤口渴，消渴。表虚自汗，阴虚盗汗。肾虚遗精、滑精。脾肾两虚的五更泄泻。虚烦心悸，失眠多梦。【用量】26g。【使用注意】本品酸温涩敛，故表邪未解、内有实热、咳嗽初起及麻疹初发不宜用。【药理】本品有镇咳、祛痰、镇静、保肝、扩张血管、调节心肌细胞能量代谢、调节免疫功能、抗溃疡、抗衰老等作用。乌梅【来源】蔷薇科植物梅的干燥近成熟果实。【性味归经】酸，平。归肝、脾、肺、大肠经。【性能特点】本品味酸涩敛，性平不偏，上能敛肺气以止咳，下能涩大肠以止泻，入血分俄收敛以止血。又因酸味独重，还善安蛔、生津。【功效】敛肺，涩肠，生津，安蛔，止血。【主治病证】肺虚久咳。久泻久痢。虚热消渴。蛔厥腹痛。崩漏，便血。【用量用法】39g。止泻止血宜炒炭，生津安蛔当生用。【使用注意】本品酸涩收敛，故表邪未解及实热积滞者不宜用。椿皮【来源】苦木科植物臭椿的干燥根皮或树皮。【性味归经】苦、涩，寒。归大肠、胃、肝经。【性能特点】本品苦寒燥泄，味涩收敛，既走气分，又人血分，为燥泄与涩敛兼能之品。既善清热燥湿、涩肠而止泻、止带，又能凉血收敛而止血，并兼杀虫。【功效】清热燥湿，涩肠，止血，止带，杀虫。【主治病证】久泻，久痢，湿热泻痢，便血。崩漏，赤白带下。蛔虫病，疮癣作痒。【用量用法】36g。外用适量，煎汤洗或熬膏涂。【使用注意】本品味苦性寒，故脾胃虚寒者慎服。赤石脂【来源】硅酸盐类矿物多水高岭石，主含含水硅酸铝。【性味归经】甘、酸、涩，温。归大肠、胃经。【性能特点】本品酸涩质重，主人大肠经，功专收敛，最善固涩下焦滑脱。内服能涩肠止泻、止血止带，外用能收湿敛疮、生肌。【功效】涩肠止泻，止血，止带；外用收湿敛疮生肌。【主治病证】泻痢不止，便血脱肛。崩漏，赤白带下。湿疮流水，溃疡不敛，外伤出血。【用量用法】920g。外用适量。【使用注意】别录有治“难产胞衣不出”的记载，故孕妇慎用。莲子【来源】睡莲科植物莲的干燥成熟种仁。【性味归经】甘、涩，平。归脾、肾、心经。【性能特点】本品甘涩性平，入脾、肾、心经，补虚与固涩兼具，为药食两用之品。既善褂心脾肾之虚，又能涩肠、固精、止带及安神。【功效】补脾止泻，益肾固精，养心安神。【主治病证】脾虚久泻、食欲不振。肾虚遗精、滑精。心肾不交的虚烦、惊悸失眠。【用量】9l5g。【使用注意】本品甘涩，故大便秘结者不宜服。山茱萸【来源】山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉。【性味归经】酸，微温。归肝、肾经。【性能特点】本品酸涩微温，入肝、肾经，既善温补肝肾，又善收敛固涩，为温补固涩之品。或云其既补肾阳，又补肾精，为阴阳并补之品。主治肝肾亏虚、肾虚、虚汗不止及崩漏经多渚证。【功效】补益肝肾，收敛固涩。【主治病证】肝肾亏虚的头晕目眩、腰膝酸软、阳痿。肾虚遗精滑精，小便不禁，虚汗不止。妇女崩漏及月经过多。【用量】59g。【使用注意】本品温补固涩.故命门火炽、素有湿热及小便不利者慎用。【药理】本品有调节免疫功能、降血糖、升高白细胞、抗菌等作用。桑螵蛸【来源】螳螂科动物大刀螂和小刀螂等的干燥卵鞘。【性味归经】甘、咸，平。归肝、肾经。【性能特点】本品甘咸性平，人肝、肾经，重在补肾阳、固涩下焦，为治肾阳亏虚、精滑不固所常用。【功效】补肾助阳，固精缩尿。【主治病症】肾阳亏虚的遗精滑精，遗尿尿频，白带过多。阳痿不育。【用量】69g。【使用注意】本品助阳固涩，故阴虚火旺之遗精及湿热尿频者忌用。乌贼骨【来源】乌鲫科动物曼氏无针乌鰂或余乌鰂的内贝壳。【性味归经】咸、涩，微温。归肝、肾经。【性能特点】本品成人血，涩固脱，性微温，入肝肾经。功长收涩，尤善止血止带，治崩漏带下效佳，堪称妇科之良药。此外，内服又善制酸止痛，外用又能收湿敛疮。【功效】收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮。【主治病证】崩漏下血.肺胃出血，创伤出血。肾虚遗精，赤白带下。胃痛吐酸。湿疮湿疹，溃疡多脓。【用量用法】612g。研末吞服，每次l.53g。外用适量。【使用注意】本品能伤阴助热，故阴虚多热者忌服，大便秘结者慎用。诃子【来源】使君子科植物诃子的干燥成熟果实。【性味归经】酸、涩、苦，平。归肺、大肠经。【性能特点】本品苦降酸涩，平而偏凉，人肺与大肠经，煨用与生用功别。煨用善涩肠止泻，兼下气消胀，主治久泻、久痢、脱肛。生用既能敛肺气、止咳逆，又能下气降火、利咽开音，主治久咳、失音，无论肺虚或兼热者均宜。【功效】涩肠，敛肺，下气，利咽。【主治病证】久泻，久痢，脱肛。肺虚久咳或久咳失音。【用量用法】39g。敛肺清火开音宜生用，涩肠止泻宜煨用。【使用注意】本品收涩，故外有表邪、内有湿热积滞者忌服。肉豆蔻【来源】肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥成熟种仁。【性味归经】辛，温。归脾、胃、大肠经。【性能特点】本品辛行温涩，入脾、胃、大肠经。既善温中涩肠，治阳虚久泻；又能温中行气，治虚寒气滞.实为标本兼顾之品。【功效】涩肠止泻，温中行气。【主治病证】久泻不止。虚寒气滞的脘腹胀痛、食少呕吐。【用量用法】39g。入丸散剂每次1.53g。温中止诲宜煨用。【使用注意】本品温中固涩，故湿热泻痢者忌服。芡实【来源】睡莲科植物芡的干燥成熟种仁。【性味归经】甘、涩，平。归脾、肾经。【性能特点】本品甘补涩敛，入脾、肾经，药力平和。能补脾兼祛湿，益肾兼固精，有补而不腻、涩而不留湿之长，主治脾虚久泻及肾虚下元不固诸证。【功效】补脾祛湿，益肾固精。【主治病证】脾虚久泻不止。肾虚遗精，小便不禁，白带过多。【用量】915g。覆盆子【来源】蔷薇科植物华东覆盆子的干燥未成熟果实。【性味归经】甘、酸，微温。归肝、肾经。【性能特点】本品酸收甘补，微温滋润，归肝肾经。既收敛固涩，又滋养肝肾，且略兼助阳，为涩敛兼补阴阳之品。【功效】益肾，固精，缩尿，明目。【主治病证】肾虚不固的遗精滑精、遗尿尿频。肾虚阳痿。肝肾不足的目暗不明。【用量】39g。【使用注意】本品性温固涩，故肾虚有火之小便短涩者忌服。浮小麦【来源】禾本科植物小麦的干燥未成熟颖果。【性味归经】甘，凉。归心经。【性能特点】本品甘能益气，凉能除热，又能止汗，专人心经。既治阳虚自汗、阴虚盗汗，又疗骨蒸劳热，尤为汗出不止多用。【功效】益气，除热止汗。【主治病证】气虚自汗，阴虚盗汗。骨蒸劳热。【用量】l530g。金樱子【来源】蔷薇科植物金樱子的干燥成熟果实。【性味归经】酸、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。【性能特点】本品酸涩性平，功专固涩下焦，善治下焦滑脱不禁诸证。【功效】固精缩尿，涩肠止泻，固崩止带。【主治病证】遗精滑精，尿频遗尿。久泻久痢。崩漏带下，子宫脱垂。【用量】618g。【使用注意】本品功专收敛，凡有实火、实邪者不宜用。五倍子【来源】漆树科植物盐肤木或同属植物青麸杨等叶上寄生的虫瘿。【性味归经】酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。【性能特点】本品酸涩收敛，寒可清降，既入肺、肾医学敎育网搜集整理，又人大肠。善敛肺、涩肠、敛汗、匿精、止血、敛疮，兼降火，适用于多种滑脱之证，兼热者尤宜。【功效】敛肺降火，涩肠固精，敛汗止血，收湿敛疮。【主治病证】肺虚久咳。久泻久痢，遗精滑精。自汗盗汗，崩漏。疮肿，湿疮。【用量用法】l.56g，入丸散剂。外用适量。【使用注意】本品酸涩收敛，故外感咳嗽、湿热泻痢者忌服。麻黄根【来源】麻黄科植物草麻黄、中麻黄的干燥根及根茎。【性味归经】甘，平。归肺经。【性能特点】本品甘平，唯入肺经。功专收敛止汗，治自汗、盗汗，既可内服，亦可研粉外扑。【功效】收敛止汗。【主治病证】自汗，盗汗。【用量用法】39g。外用适量，研末作扑粉。【使用注意】本品功专收敛，故表邪未尽者忌用。罂粟壳【来源】罂粟科植物罂粟的干燥成熟果壳。【性昧归经】酸、涩，平。有毒。归肺、大肠、肾经。【性能特点】本品酸涩收敛，性平不偏，既入肺肾，又人大肠。善敛肺而止咳，能涩肠而止泻，且止痛力强。然有毒易成瘾，故内服宜谨慎。【功效】敛肺，涩肠，止痛。【主治病证】肺虚久咳。久泻久痢。心腹筋骨诸痛。【用量用法】36g。止咳宜蜜炙用，止泻、止痛宜醋炒用。【使用注意】本品酸涩收敛，故咳嗽与泻痢初起者忌服。有毒并易成瘾，不宜大量或久服。石榴皮【来源】石榴科植物石榴的干燥果皮。【性昧归经】酸、涩，温。归胃、大肠经。【性能特点】本品酸涩收敛，性温有毒，入胃与大肠经。善涩肠止泻，治久泻久痢；能杀虫，治虫积腹痛。【功效】涩肠止泻，杀虫。【主治病证】久泻久痢。虫积腹痛。【用量用法】39g。外用适量。【使用注意】本品收涩，所含石榴皮碱有毒，故用量不宜过大，泻痢初期者忌服。小结五味子、乌梅，均味酸收涩，功能敛肺、涩肠、生津，治肺虚久咳、久泻久痢以及津伤口渴。其中，五味子酸温滋润而补敛，除敛肺外，又能滋肾、涩精，治肺肾两虚之咳喘及正虚滑脱诸证；还善宁心安神，治阴血虚亏之心悸失眠等证。乌梅酸收性平，虽无补虚之功，但善生津止渴，且能安蛔，为治虚热消渴、蛔厥腹痛之要药；炒炭又善止血，治妇女崩漏下血等。五味子、五倍子，均能敛肺涩肠、涩精敛汗，治久咳虚喘、久泻久痢、遗精滑精、虚汗不止。然五味子性温，收敛补虚兼备，且能滋肾，尤善治正虚滑脱之证；又善宁心安神，治阴血亏虚之心悸失眠；并能生津，治津伤口渴、消渴等。五倍子性寒，酸收降火并举，无滋补之力，凡久咳或滑脱不禁兼热者宜之；又能止血，治崩漏下血、痔血、便血等证。赤石脂、石榴皮，均酸涩性温，归胃与大肠经，均善涩肠止泻，治久泻久痢。其中，赤石脂质重下沉，内服既长于固下焦滑脱，又善止血，治虚寒下痢脓血及崩漏；外用能收湿生肌敛疮，治疮疡久不收口等。石榴皮则长于收敛止泻，又能杀虫，治虫积腹痛。诃子、罂粟壳，均酸涩性平，善敛肺、涩肠，治肺虚久咳及久泻久痢。然诃子无毒，除敛肺外，还能清肺下气、利咽开音，并兼行气除胀，治久咳失音兼热者尤宜，治久泻久痢兼腹胀者最宜。罂粟壳有毒，除敛肺涩肠外，又善止痛，治心腹筋骨诸痛效佳。椿皮、赤石脂，均味涩而能涩肠止泻、止血，治久泻久痢、崩漏下血等证。其中，椿皮性寒，兼苦味，既收涩固脱，又清热燥湿，还能止带、杀虫，治滑脱不固兼热象者尤宜，并治湿热泻痢、血热崩漏便血、赤白带下、蛔虫病及疮癣等。赤石脂性温，兼甘酸味，既收涩固脱，又兼散寒，唯善治滑脱不固兼寒者；外用能收湿敛疮，治湿疮流水、溃疡不敛及外伤出血等证。麻黄根、浮小麦，均善止虚汗，治气虚自汗、阴虚盗汗，常相须为用。然麻黄根性平归肺，功专走表而收敛止汗，内服或研末外扑皆可；浮小麦性凉归心，功善益气除热而止汗，又能益气退虚热而治骨蒸劳热。金樱子、覆盆子、桑螵蛸，均具固精缩尿之功，治遗精滑精、尿频遗尿等证。其中，金樱子性平，功专固涩而不兼补虚；覆盆子、桑螵蛸则敛中有补，又均能补肾助阳，治肾虚阳痿等证。此外，金樱子还能涩肠止泻，治久泻久痢；覆盆子尚能补肝肾明日，治肝肾不足之目暗不明。桑螵蛸、乌贼骨，均味咸归肝、肾经，功能固精止带，治肾虚遗精、滑精、带下。其中，桑螵蛸药用昆虫卵鞘，其性平，补敛并举；又能补肾助阳，治肾虚阳痿；还能缩尿，治遗尿、尿频。乌贼骨药用乌贼的内贝壳，其性微温，功专收涩而力医学敎育网搜集整理强，且无补力；又能收敛止血、制酸止痛。治崩漏下血、肺胃出血、创伤出血及胃痛吐酸；外用还能收湿敛疮，治湿疮、湿疹及溃疡多脓。山茱萸、覆盆子，同味酸性微温，归肝、肾经。既皆能补肝肾、助肾阳，治肝肾虚亏之头晕目眩、腰膝酸软、阳痿、不孕；又均善收涩而固精缩尿，治遗精滑精、遗尿尿频。然山茱萸补收之力皆强，又治妇女崩漏、月经过多，以及体虚欲脱、虚汗不止；覆盆子则补力较缓，又能明目，治肝肾虚亏之目暗不明。莲子、芡实，均甘涩性平，归脾、肾经，功能补脾止泻、益肾固精，治脾虚久泻，肾虚遗精、滑精、带下等证。其