《中外医学简史》PPT课件.ppt

Temple of Horus Great Temple 中外医学中外医学发展简史发展简史 医学史是通过社会、 政治、经济、哲学、科学和 文化等的关系来研究医学发 展的过程和规律的科学。 中西医发展史图解 古印度 巴比伦和亚述 古埃及 中 国 BC 500年 古希腊 周、秦、汉 BC450-BC1世纪 古罗马 汉、三国、晋 BC1世纪-4世纪末 意大利、拜占庭 阿拉伯 5-15 世纪(中世纪) 南北、隋唐、宋、金、元 欧洲各国 明、清 15-17世纪 18-21世纪 西 医 学 中 医 学 古代的医学 l医药的起源：有了人类就有了医和药。火、 草药、弓箭和动物药的使用。 l远古文明中的医学(BC3000-BC500) l美索不达米亚（底格里斯河和幼发拉底河中 间的平原）的医学：巴比伦和亚述，祭司与 占卜、占星术（天体的变化和星体的运行与 人体的疾病有关）。 两河流域及 伊拉克地图 巴比伦 空中花园 巴比伦和亚述医学 巴比伦人相信疾病 是魔鬼带来的。图 为约公元前1000年 时期的病魔铜雕。 巴比伦占星术 Astrology所用的 肝脏陶模 汉穆拉比法典 古代埃及医学 疾病与迷信（咒文、魔术）混为一谈 木乃伊与灵魂的保留 金字塔与法老 伊姆荷泰（ Imhotep)是埃 及最主要的医 神，生活在约 公元前3000年 ，在孟菲斯的 许多地方都供 奉他的像。 Imhotep的意 思是“平安来 到的人”。 Ebers Papyrus（纸早文 ）约写于公元前1550年 ，是一部医学理论通论 ，包括多种疾病以及卫 生保健和药物知识的记 载。 古代印度医学 罪恶是疾病的原因,忏悔是治疗的惯例。 糖尿病人的尿有甜味，外科技术的使用。 古代中国的医学 黄河流域.见中医 与中西医结合. 古希腊医学（BC450-BC100） l言必称希腊：西方医学的主线 l古希腊哲学： l泰勒斯(Thales)， l赫拉克利特(Heracletus)； l德谟克利特(Democritus) l恩培多克勒(Empedocles） l苏格拉底(Socrates) l柏拉图(Plato) l亚里斯多德(Aristotle，384322B.C)。 古希腊医学 西方医学之父-希波克 拉底(Hippocrates)（ BC460-377） 希氏 文集70卷，为第一部 医学观察记录，还有箴 言论与四体液(血液与风 、黏液与水、黄胆汁与 火、黑胆汁与地等病理 学说。 亚历山大利亚医学 公元前4世纪 以后，希腊医学逐渐 衰落，医学中心开始 转向亚历山大利亚城 。该城有规模庞大的 博物馆、图书馆。有 原始药房，开始人体 解剖学研究。 古罗马医学 l 古罗马为一个中央集权的大帝国。公元二世纪， 地中海变成其内海。 l军队中设军医机构和医务总督，开办军医院，防止 流行病。 古罗马医学 塞尔萨斯 (Celsus) 用拉丁文 写医书，著作有论 医学，内容包括医 学史、病理学、治疗 学、内科疾病、外科 疾病等。 阐明炎症特点： 红、肿、热、痛。 古罗马医学 盖伦(Galen) 是 仅次于希波克拉底的 重要医学家，深入开 展解剖学研究，著书 论解剖学。重视 药物治疗，首创造盖 伦制剂一种解毒 药，强调心理治疗和 放血疗法（平衡）。 中世纪医学 医学的黑暗时期： 罗马帝国受外族入侵，分裂成东 西两个帝国。 基督教的影响，认为医药无济于 事，依靠祈祷来治病，医学发展停 滞。 经院医学的影响，只重视古代权 威的教条，严重脱离实际。 鼠疫等的影响，使人心惶惶，无 暇顾及医学的发展。 中世纪医学 拜占庭（Byzantine）（ 东罗马帝国）医学：公 元200-1453之间。出现 医学校、医院和药房， 继承了古希腊和古罗马 的医学遗产，编写了大 量医学百科全书，以后 发展为阿拉伯医学。 中世纪医学 l阿拉伯医学：鼎盛时期在 8-12世纪初。 l阿拉伯在化学、药物学和 制备药物的技艺方面有很 多成就，改进了蒸馏、升 华、结晶、过滤等方法， 将升汞、硝酸、硝酸银用 于医疗。 中世纪医学 l累塞斯(Rhazes)：所 著万国医典是一 部医学百科全书。 l最早区别天花与麻疹 的人。 l首个用汞制剂治病。 中世纪医学 阿维森纳(Avicena) ：代表作医典一 度成为欧洲一些医学 院校的教材。内容包 括解剖学、病理学、 生理学、治疗学、制 剂学、卫生学等。被 列为医学史上第三座 里程碑。 中世纪医学l公元10世纪在意大利 建成萨勒诺医学校， 以培养医生著名，被 称为“希波克拉底之 都。” l13世纪以后出现大批 大学校。著名的有意 大利的波伦亚 (Bologna)大学和法国 的蒙披利 (Montpellier)大学。 文艺复兴时期的医学 文艺复兴是欧洲文化 与思想发展中的一个 重要时期。包括古代 文化的复兴和个性（ 尤其是对人体和艺术 等的重新重视）的复 活。 米开朗基罗、拉斐尔 、达芬奇等大画家重 视解剖学研究。 文艺复兴时期的医学 巴拉塞尔萨斯(1493- 1541)，瑞士人 强调理论与实际相结合， 如床边教学。 对癫痫作了重要观察，认 为麻痹和语言障碍与头部 伤害有关。 文艺复兴时期的医学 罗马人维萨里 (Vesalius)1543 年出版了人 体的结构一 书，他被认为 是近代解剖学 奠基人。 外科的改革 l巴累改革传统外伤治疗 ，主张创伤后的出血只 要用结扎法即可。 l他将人体解剖学知识应 用到外科上，提高了外 科医生地位。 l创伤治疗等书都用 法文书写，这在文艺复 兴时期也是一大改革。 17世纪的医学 英国人哈维(Harvey) 细心地计算了心脏的容量 ，心脏流出的血量和回心 血量，血液流动时间，于 1628年发表论动物心脏 与血液运动的解剖学研究 ，证明心脏是血液循环 的原动力，奠定了生理学 的基础。 17世纪的医学 l荷兰人雷文虎克在 1665年出版显微镜 学，他是第一个认 出细胞的人。 l意大利生物学家马尔 皮基是用生物显微镜 作检查的奠基人，他 阐明了肝、脾、肾等 脏器的组织学构造。 显微镜的发明和利用，大 大扩充了人类的视野，把 人类的视觉由宏观引入到 微观，了解到动物体内细 微结构。 17世纪的医学 医学理论上的三大医学学派： 物理医学派/自然科学派：主张用物理学 原理解释一切生命现象和病理现象。 化学派：把生命现象解释为化学变化。 活力论派：生物体各种现象不受物理和 化学因素所管辖，而是由感觉性灵魂（ 活力）支配。 17世纪的医学 近代临床医学之父 西登哈姆 (Sydenham)：重 视临床，记录了痛 风、风湿病、流感 、麻疹等疾病的征 候。 17世纪的医学 生理学之父哈勒 (Haller)、 生理学 纲要一书中研究 了呼吸运动、骨路 运动、胎儿的生长 发育，重点研究了 神经系统的生理功 能。 18世纪的医学 l病理解剖学之父意 大利人莫干尼 (Morgagni) ：把“病 灶”与临床症状联系 起来，发表了论 疾病的位置和原因 一书。 18世纪的医学 l17世纪中叶，荷兰的莱顿大学开始实行 临床教学，并取消宗教派别的限制，吸 收了不少外国留学生。 l到18世纪，临床教学开始兴盛，莱顿大 学在医院中设立教学床位。 l布尔哈唯(Boerharve)成为当时世界最著 名的临床医学家。 18世纪的医学 l外科学的发展 l韩特(Hunter)两项重大发明。其一，创 立了有关动脉瘤的手术；其二，建立 了动物标本室。 l坡待(Pott)曾经以坡特氏病而闻名，对 长骨骨折和脊柱结核有新见解。关 于骨折的一般现象 18世纪的医学 l预防医学开始：英 国人詹纳(Jenner)受 中国种人痘和挤奶 女工不生天花的启 发，发明将牛痘用 于预防天花。 l1980年消灭天花。 19世纪的医学 l三大科学发现对医学的影响。 l能量守恒和转化定律：生物界的物质代 谢运动 l生物进化论：胚胎发育与遗传学 l显微镜技术的发展和细胞学说：基础医 学 l医学从依赖经验的推理和形而上学的思 辨转变为凭借物理、化学实验研究和对 疾病实体的客观、细致的观察。 19世纪的医学 l细胞学理论：德国生物 学家施莱登(Schleiden,) 及施旺(Schwann)共同 发展了现代生物学最重 要的概念之一“细胞学 理论” 。 德国微尔啸(Virchow, 1821-1902)提出了细胞 病理学理论，代表作有细胞病理学，他 将疾病的原因归结为细胞形式和构造的改变 ，这是形态病理学发展史上的重大进步。 19世纪的医学 l比较解剖学和胚胎学： l法国的曲维尔(Cuvier)开 创了比较解剖学，奠定 了脊椎动物化石学的基 础。 l出生在爱沙尼亚的胚胎 学家贝尔(Baer)发表了胚 胎学著作动物的发育 ，提出了“胚层学说。 ” 19世纪的医学 l生理学和实验生理学： l德国生理学家穆勒(Muller) 搞清了刺激和感 觉之间的关系，代表作有生理学教科书 。 l俄国生理学家巴甫洛夫提出了条件反射理论 。 l生物化学：1824年，著名化学家李比希 (Liebig)建立化学研究所，倡导以定量分析的 方法研究生命体的化学组成，奠定了生物化 学的基础。 19世纪的医学 诊断学的进步： 法国医生高尔维沙尔 促进了叩诊法在临床 医学中的应用。 法国临床医学家雷奈 克(Laennec)发明了 用听诊器（纸制、木 制）检查心、肺。 19世纪的医学 细菌学研究： l法国微生物学家巴斯德建立了疾病细菌学理 论，创立了巴氏消毒法，防止酒和牛奶变质 。巴斯德的名言是：“科学是无祖国的，但 科学家却是有祖国的。” l 德国细菌学家的科勒发现炭疽杆菌、霍乱弧 菌和结核杆菌，创立了细菌学三定律（科氏 法则）。 19世纪的医学 麻醉法的发明：全身麻醉药：一氧化二氮 （笑气）、乙醚和氯仿。 局部麻醉药：细菌学研究： 消毒法的发明： 匈牙利的产科学教授塞麦尔威斯 采用漂白粉消毒双手防止产褥热。 英国外科医生李斯特采用石炭酸 清洗伤口，减少手术感染。 19世纪的医学 护理学的兴起：最著名的是 英国的护士南丁格尔首先开 办护士学校，设立南丁格尔 基金。她的名言是：“人生 要象蜡烛一样，燃烧自己， 照亮别人。” 国际红十字会成立：瑞士人 杜南1864年在瑞士成立了国 际红十字会。1910年他获得 首次设立的诺贝尔和平奖。 20世纪的医学 医学开始向恶性肿瘤、病毒性疾 病和衰老等发起攻击。20世纪50 年代医学研究从细胞水平向分子 水平迈进。 医学分科专门化：出现了心脏病 学、内分泌学、精神病学、神经 病学、整形外科学、影像医学、 胃肠病学、康复医学和老年医学 等专科。 20世纪的医学 放射医学的发展： 德国物理学家伦琴 1895年发现X射线 ，法国和波兰物理 学家居里夫妇1898 年发现镭，并应用 于临床诊断。 20世纪的医学 诊断学的发展： 费米(Fermi)发现人工 放射同位素对诊断和 治疗肿瘤有效。 爱因托汶(Einthoven) 研究出心电图描记 (ECG)，因而获得了 1924年诺贝尔奖。 20世纪的医学 1928年，弗莱明发现青霉 素（Penicillin） 1935年英国牛津大学病理 学家弗洛里和德国生物化 学家钱恩合作解决了青霉 素浓缩问题，使青霉素批 量生产成为可能。 1943年青霉素第一次成功 地用于治疗病人。 抗生素的发现是20世纪 药物学和治疗学的重大 进步。 20世纪的医学 精神病学 弗洛伊德（Freud）以 其精神解剖学说(无意识 、前意识和意识)、本能 学说(“性力”和“情综 ”)、精神结构学说(和我 、自我和超我)，形成了 精神分析学派，认为精神 作用影响潜在意识，性的 本能与这种作用有重要关 系。 20世纪的医学 输血和器官移植： 1901年美籍奥地利人兰德茨坦纳（ 18681943）发现血型，并作为输血配 型的依据，大大减少了输血反应。 1933年异体角膜移植成功； 1954年孪生兄弟间肾移植成功； 1963年肝移植、肺移植成功； 近年来还开展了心脏、脾脏的移植。 20世纪的医学 传染病和肿瘤的新动向： 大部分传染病得到控制， 但出现了一些新的传染病 ，艾滋病、SARS疯牛病等 。 恶性肿瘤的治疗仍无有效 的方法。 20世纪的医学 免疫学的发展： 50年代发现胸腺与免疫有关，并阐明了 免疫球蛋白的结构。 60年代发现T淋巴细胞和B淋巴细胞，证 明了细胞免疫和体液免疫的存在。 70年代发现了人类白细胞抗原系统。 20世纪的医学 分子生物学和遗传学的进展： 1953年沃森和克里克发现了DNA分子双螺旋结 构模型；1955年提出了遗传密码的假设。60年代 破译了遗传密码并阐明了蛋白质的合成；同时细胞 遗传学发展迅速，确定了染色体数目及染色体畸变 。70年代发表了反转录酶和限制性内切酶的作用； 体细胞遗传学和重组DNA技术应用于临床。80年代 应用基因工程技术诊断、治疗和预防疾病。90年代 人类基因组计划开始实施，DNA芯片应用于临床。 部分诺贝尔生理学与医学奖获得者 中国医学简史 远古-公元前三世纪 酒和汤药的使用：夏商周时代，用 粮食发酵成酒，酒用来治病。“医” 字从“医”+“殳shu”+“巫” “酉 you”而来，说明医与酒之间的关系。 远古时从生食草药，商朝生产汤药。 远古-公元前三世纪 对药物的认识：诗经中 描述了50余种药物；山海 经中记载了123种药物。 对医学的解释：素问中 将病因归结为六气风、 寒、暑、湿、燥、火。阴阳 五行学说：水、火、金、木 、土，五行之间存在着相生 相克的关系。 远古-公元前三世纪 名医扁鹊： 生活在公元前5 世纪，姓秦名越 人，他精通内、 外、妇、儿各科 ，擅长切脉，百 姓用扁鹊来赞誉 他。 秦汉时期的医学（1） （公元前3世纪 公元3世纪） 现存的第一部医书黄帝内经：包括 素问和灵枢两部分，共18卷，162 篇。它为中医学奠定了理论基础。 现存的第一部药书神农本草经：全 书三卷，收载药物365种，记载了药物的功 效、主治、用法和服法，为本草学的发展奠 定了基础。 秦汉时期的医学（2） （公元前3世纪 公元3世纪） 张仲景与伤寒杂病论：总结 治疗热性病的经验，写成了伤 寒杂病论一书，提出辨证论治 的理论和医疗原则。现存伤寒 论和金匮要略二书。 华佗与麻沸散、五禽戏：首创用 麻沸散作为麻醉剂，还擅长外科 和针灸。创作了“五禽戏”，即模仿 虎、鹿、熊、猿、鸟的动作，强 身健体。 秦汉时期的医学（3） （公元前3世纪 公元3世纪） 董奉与杏林： 董奉，三国时期著名医学家。他隐居庐 山行医时，不收诊疗费，只求患者种杏 树15棵。数年后杏树成林，有10万多 棵。后人常用“杏林”比喻医家医术高 超，如“杏林春暖”、“誉满杏林”等 。 两晋、隋唐、五代时期的医学 （公元265960） 王叔和与脉经：写成脉经10卷， 97篇，进一步使脉学系统化。该书确立了 常见脉象24种，为我国最早的脉学专著。 皇甫谧与甲乙经：写下黄帝三部针 灸甲乙经简称甲乙经，全书十二卷 ，128篇，确定穴位649个，为我国最早的 系统针灸专书。 两晋、隋唐、五代时期的医学（ 公元265960） 巢元方所著诸病源侯论是一部 总结病因、病理、征候的医学基础 理论巨著，也是我国历史上第一部 系统论述病因征候理论的专著。 孙思邈的千金要方包括诊断、 针灸、预防、卫生等多方面内容。 全书共30卷，收集医方5300首， 是我国唐代最杰出的医药学著作， 也是我国历史上第一部临床医学百 科全书。他还著有大医精诚。 两晋、隋唐、五代时期的医学 （公元265960） 陶弘景的神农本草经集注收载药物730种 ，并对药物知识作了全面的整理。 我国第一部药典新修本草：唐朝苏 敬等20余人集体修编本草，是我国有国家颁 行的第一部药典。 中日医学交流：唐代名僧鉴真东渡日本，在 奈良传授佛学和中国医学。 宋金元时期的医学 （公元9601368年） 北宋时期的三大发明：火药、罗盘针和活 版印刷术对经济发展起了推动作用，促进了 医药著作的出版。 医学管理机构的出现：校正医书局成立于 10681077年，完成10余部医学书籍的校正 和印行。国家药局成立于1076年，由政府控 制药品贸易。太医局负责中医药教育，宋代 分9科，元代分13科。 宋金元时期的医学 （公元9601368年） 大型医书的编撰：由官方组织编写了太平 圣惠方、和剂局方、圣剂总录等 医学理论的发展：1、运气学说：将天干（甲 乙丙丁戊己庚辛壬葵）、地支（子丑寅卯辰 巳午申酉戍亥）和五运（金木水火土）、六 气（风寒暑湿燥火）联系起来。2、金元四家 ：寒凉派（刘完素）、攻下派（张从正）、 补土派（李杲）、滋阴派（朱震亨）。 宋金元时期的医学 （公元9601368年） 医学各科的成就： 1、病因学：三因极病症方论， 即内因七情、外因六淫、不内不外因 。 2、解剖学：吴简欧希范五脏图和 杨介存真图。 3、法医学：宋慈的洗冤集录是我 国最早法医学专著。 宋金元时期的医学 （公元9601368年） 4、针灸学：王惟一撰成 铜人腧穴针灸图金经3 卷，为我国最早的教学 模型。 5、外科学：出现了外科 精义和外科精要 等专著。 6、妇科学：出现了十产 学和妇人大全良方 等妇产科专书。 明代的医学 （公元13681644年） 李时珍与本草纲目： 李时珍，公元15181593年，湖 北人。一生著书10余种，现存 只有本草纲目等34部。 本草纲目共有52卷，收载药 物1892种，绘制药图1109幅。 该书问世后，陆续被译成朝、 日、拉丁、英、法、俄等多种 文字，在世界科学史上有较高 的地位。 明代的医学 （公元13681644年） 人痘接种法中国免疫法的尝试： 大约在16世纪，中国民间采用痘衣法 和鼻苗法（如水苗、旱苗、熟苗法） 预防天花。人痘法发明后，很快流传 至全国，17世纪开始又流传至俄国、 土耳其、英国等。直到1796年英国人 发明了牛痘接种法，才逐渐取代了人 痘接种法。 明代的医学 （公元13681644年） 温病学派的萌芽：明代之前，一般认为温病 是指病症而言，伤寒是指病因而言。明代把 温病、温疫和伤寒截然分开，从病因、发病 等方面提出了全新的主张。明代中叶还形成 了温补学派，代表人物有赵己、张景岳等。 西洋医学的早期传入：16世纪中叶，西方传 教士进入中国，其中也将一些医学书籍