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文档简介

过敏性紫癜一、定义过敏性紫癜又称舒亨综合征，是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。主要见于学龄儿，男多于女孩，四季均有发病，但冬多见。二、发病原因病因尚不清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。发病机制可能是以病原体（细菌、病毒、寄生虫等）、药物（抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等）、食物（鱼虾、蛋、牛奶等）及花粉、虫咬、疫苗注射等作为致敏因素，作用于具有遗传背景的个体，激发B 细胞克隆扩增而导致IgA介导的系统性血管炎。三、临床表现多为急性发病，病前13周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。1、皮肤紫癜 常为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布，躯干和面部少见。初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此后颜色加深呈暗红色，最后呈棕褐色而消退。可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。2、消化道症状 约2/3患儿可出现消化道症状，常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。3、关节症状 约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等关节，表现为关节肿胀，疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。4、肾脏症状 30%60%患儿有肾脏损害的临床表现。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。5、其他 偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。四、治疗本病尚无特效疗法，主要采取支持和对症治疗。有荨麻疹或血管神经性水肿时，用抗组织胺药和钙剂；腹痛时用解痉剂；消化道出血时禁食，静脉滴注西咪替丁，必要时输血。给予大剂量维生素C 改善血管通透性；应用阿司匹林等抗凝；应用肾上腺皮质激素缓解腹痛和关节疼痛，重症可加用免疫抑制剂。五、护理措施1、恢复皮肤的正常形态和功能 观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，和有无反复出现等，每日详细记录皮疹变化；保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染；患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥；避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。2、减轻或消除关节肿痛与腹痛 观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置。据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。3、监测病情 观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流质，出血量多时禁食，经静脉补充营养；观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。六、健康教育1、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来不安和痛苦，故应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜
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