生命体征的观察与控制.doc

体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间隙，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。多见于等不规则热指发热无一定规律性，且持续时间不定。多见于流行性感冒，癌性发热等。由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围，称为体温过低。当体温低于35时，称为体温不升。1、低温环境中，散热过多或过快，产热不能相应地增加，使体温降低；2、新生儿尤其是早产儿中枢发育不完善；3、全身衰竭，体温调节中枢障碍导致体温不升；4、休克、极度衰弱、重度营养不良患者在应用退热药后发生急剧降温反应。体温过高护理措施：1、降温 2、加强病情观察 3、补充营养和水分 4、保持清洁和舒适 5、安全护理体温过低护理措施：1维持环境温度2224；2、给予保暖措施；3、密切观察病情变化、；4、去除病因治疗；5、心理护理。动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏。一般新生儿、幼儿的脉搏较快，女性比男性稍快。体表面积越大，脉搏越慢，身材细高的人比矮胖的人脉搏要慢洋地黄类药物可使脉率减慢。脉率指脉搏的节律指成人在安静状态下脉率低于60次/min，称为心动过缓（缓脉）每隔一个或两个正常搏动后出现一次期间收缩，前称二联律，后称三联律。洪脉多见于甲状腺功能亢进、高热、主动脉瓣关闭不全等患者。细脉多见于大出血、休克、主动脉瓣狭窄等患者。交替脉是心肌损害的一种表现。可见高血压性心脏病、心肌梗塞等患者。奇脉多见于心包积液和缩窄性心包炎。血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压力。收缩压语舒张压之差称为脉压。正常人：收缩压90140mmHg(1218.6kPa)；舒张压6090mmHg(812kPa)；脉压3040mmHg(45.3kPa)。影响血压因素1、心输出量；2、外周阻力；3、循环血容量；4、血液的粘滞度；5、动脉管壁的弹性。成人收缩压持续在160mmHg（21.3kPa）或以上，或舒张压在95mmHg(12.6kPa)或以上，称为高血压。、血压低于90/6050（12/86.65kPa)称为低血压、异常血压护理措施：1、密切监测血；2、观察病情；3、注意休息；4、环境安静舒适；5、保持情绪稳定；6、饮食；7、健康教育。机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。防御性放射包括咳嗽反射和喷嚏反射。当肺扩张时可引起吸气动作的吸气动作的抑制而产生吸气，当肺缩小时可引起呼气动作的终止而产生吸气。呼吸频率为1620次/min；呼吸与脉搏的比例为1:4。呼吸频率异常：呼吸过速和过慢。呼吸深度异常：呼吸过度和浅快。呼吸声音异常：蝉鸣样呼吸，鼾声呼吸。由于膈肌的下降运动受限制可使呼吸减弱，胸式呼吸增强。陈施呼吸多见于脑炎、尿毒症患者。呼吸困难：1、吸气性呼吸困难；2、呼气性呼吸困难；3、混合性呼吸困难。清除呼吸道分泌物措施：1、有效咳嗽；2、叩击与震颤；3、位体引流；4、湿化和雾化；5、吸痰。叩击应从内向外，自上而下。促进有效咳嗽步骤：协助患者取坐位或半坐位，屈膝，利用双手或枕头支托患者胸、腹部，深吸气后闭气3s，胸腹部肌收缩，用力做爆破性咳嗽，将痰咳出、紧急状态下可用50100ml的注射器吸取痰液，或者是口对口吸气吸取呼吸道分泌物。常用的是中心吸取装置吸痰法和电动吸引器吸痰法。一般成人吸引负压为300400mmHg(0.040.053MPa),小儿250300mmHg(0.0330.04MPa)，每次吸痰时间不超过15秒为宜缺氧分：1、低张性缺氧；2、血液性缺氧；3、循环性缺氧；4、组织性缺氧、缺氧程度：1、轻度低氧血症：PaO250mmHg(6.67kPa)，SaO280%；2、中度低氧血症：PaO2在3050mmHg(46.67kPa)，SaO2在60%80%之间；3、重度低氧血症：PaO230mmHg(4kPa)，SaO260%低浓度氧疗用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者。中浓度氧疗用于肺水肿、心肌梗塞、休克等。高浓度氧疗的吸氧浓度在60%以上，用于成人呼吸窘迫综合症