【经典】26、湖南省麻醉质量控制中心情况介绍（郭曲练） 2011年全国麻醉质量控制论坛 江苏质控年会论文.doc

湖南省麻醉质量控制中心情况介绍湖南省麻醉质量控制中心发展概况2002年湖南省卫生厅领导指示成立各医疗专业的质量控制中心。2003年元月湖南省麻醉质量控制中心成立，卫生厅医政处组织专家对挂靠单位进行评估和竞选，最后经综合评估和竞选将省麻醉质量控制中心挂靠在中南大学湘雅医院。中心的工作受省卫生厅医政处直接领导，接受挂靠医院院长领导和指导第一届专家委员会于2003年成立。主要成员：湖南省麻醉质量控制中心专家委员会由谭秀娟，郭曲练，常业恬，陈启智，王明安，王明德，刘景诗，邓玉琪，徐经大，徐启明，蔡宏伟组成。 谭秀娟任主任，郭曲练、常业恬任副主任，蔡宏伟任秘书。 省麻醉质量控制中心第二届专家委员会湖南省麻醉质量控制中心每5年改选一次，第二届专家委员会于2008年成立。现任湖南省麻醉质量控制中心（二届）专家委员会由谭秀娟，郭曲练，蔡宏伟，徐军美，鄢建勤，王明德，刘景诗，李李，邓玉琪，张溪英，欧阳文，李爱嫒，谭秀娟任顾问。郭曲练任主任，蔡宏伟、徐军美任副主任，鄢建勤任秘书。 湖南省麻醉质量控制中心主要职责认真贯彻执行医疗卫生法律、法规、规章和医疗规范、常规，及时传达、组织实施上级部门的有关政策法规。在湖南省卫生厅领导下，进行麻醉质量控制检查、评估、培训等工作。组建及管理湖南省医疗机构麻醉质量管理网络。制定临床麻醉质量控制及评估标准，指导湖南省内医疗机构麻醉科完善管理制度，提高麻醉质量 。所做的工作质控中心坚持每季度中心委员工作会议，了解全省质量控制情况，制定新的工作内容。认真学习医疗卫生法律、法规、规章和医疗规章制度，及时传达和组织实施上级部门的有关政策法规。在全省各大医院宣传麻醉质量控制的重要性，使各医院领导加强对麻醉质量及安全的重视，提高了临床麻醉的水平。2008、2010年对219家县级以上医院麻醉科进行了2次摸底调查，对麻醉科在医院的设置，人员结构，工作条件，设备情况进行了统计医疗机构麻醉科现状调查表人员结构科室建设组织机构管理体制工作制度麻醉设备业务开展、病例统计困难和问题解决方法和建议 先后在卫生厅统一组织或在卫生厅指导下直接到30余家不同等级的医院进行实地调查，指导质控工作 。 (1)各项临床麻醉质控管理制度的执行情况 (2)科室人员的素质培养、知识更新、自身建设和科室规范化管理 (3)麻醉科设备及其他相关仪器配置 建立健全全省的麻醉质控网络 在全省组建分中心，现已形成省中心市分中心质控领导小组，三级质控网络组织，使得卫生厅精神和省质控中心的工作从上至下很快得到贯彻落实，在加强全省各级医院麻醉科管理，提高临床麻醉医疗质量等方面起到重要作用 加强麻醉专业队伍的建设，培养高素质高技术的综合性人才是临床麻醉医疗质量得以保证的决定因素。加强麻醉专业队伍的建设，培养高素质高技术的综合性人才是临床麻醉医疗质量得以保证的决定因素。年会、专题讲座及短期培训班相结合，各分中心每年举行一期各类学习活动，以推进学科建设邀请各省市麻醉质控中心教授来我省进行交流，省质控中心委员进行讲座，介绍卫生部全国医院督查麻醉质量、宣讲全国多项麻醉指南。对省内近年来出现的麻醉问题及并发症进行分析讨论。提高了大家的认识。制定、落实一系列临床麻醉质控管理规章制度通过各项制度的制定落实，使全省各级麻醉科的各项工作制度、操作常规、麻醉科人员及仪器设备的准人标准等章程能够规范化、标准化、科学化，同时具有很好的可操作性，从而使全省各级医院麻醉科的管理和建设能够有章可循，有标准可依。实施了中心委员分管联系地州市的质控工作，已强化制度落实。临床麻醉工作规范（修订） 第一部分麻醉前准备 麻醉前的访视 麻醉前准备 第二部分 麻醉期间管理 1.一般原则 2.局部浸润麻醉、表面麻醉 和静脉局部麻醉 3.神经阻滞 4.椎管内麻醉 5.小儿基础麻醉 6.全身麻醉 7.监测下的镇静/镇痛术 8.关于麻醉记录单 9.麻醉后管理 10.其他湖南省临床麻醉质量控制及评估标准一、质量控制标准三级医院1.麻醉科建设2.麻醉科管理3.临床麻醉质量4.学术活动5.麻醉科设备二级医院1.麻醉科建设2.麻醉科管理3.临床麻醉质量4.学术活动5.麻醉科设备一级医院1.麻醉科建设2.麻醉科管理3.临床麻醉质量4.学术活动5.麻醉科设备麻醉病历书写规范修订麻醉同意书麻醉前访视记录麻醉分级标准麻醉记录手术安全核查记录麻醉后访视记录在省医政处组织领导下，通过中心的仔细调查研究，于2009年对湖南省三级甲等医院麻醉科考核评分标准进行了修订，并制定了一般专科和重点专科的可行性标准，参与了省卫生厅组织的三甲医院达标验收的检查。经过近两、三年的整顿、建设，三级医院的麻醉科都有了很大的发展，在设备、场地、人员结构、医疗水平都有很大的改善和提高。中心对检查医院麻醉质量存在的问题对相关医院提出整改要求,并向医政处进行了汇报。 二、质量评估标准建立麻醉质量的考核制度，将并发症、意外死亡、差错事故、麻醉单书写合格率等质控报表的填写纳入质控考核标准制定各级医院麻醉科的总结汇报制度，从制度上促进麻醉质量的提高，减少麻醉意外和并发症的发生，杜绝麻醉差错事故。 进一步改善、提高网络交流工作，设立了省