肝癌患者的护理查房.ppt

主讲：马媛媛主讲：马媛媛 肿瘤防治中心肿瘤防治中心 Your company sloganYour company slogan 概述概述 目的：探讨肝癌腹腔镜切除病人的护理方法 讨论： 小结：护理人员应不断学习新知识、新技能、 新方法，更好地为病人服务，减轻病人的痛苦 ，提高病人的生活质量。 一例肝病患者的护理查房 Your company sloganYour company slogan 肝癌概念肝癌概念 分类：原发性肝癌和继发性肝癌 定义： 原发性肝癌：是发生于肝细胞和肝内胆管上皮 细胞的癌。 继发性肝癌：其它部位恶性肿瘤转移至肝而发 生的肿瘤 病因：1.病毒性肝炎 2.黄曲霉素 3.饮水污染 Your company sloganYour company slogan 原发性肝癌的病理原发性肝癌的病理 大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。 转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直 接蔓延。 Your company sloganYour company slogan 原发性肝癌的辅助检查原发性肝癌的辅助检查 定性诊断 AFP 血清酶学 定位诊断 B超 放射性核素扫描 X线 CT和MRI检查 选择性腹腔动脉或肝动脉造影 肝穿刺活组织检查 腹腔镜检查 Your company sloganYour company slogan 肝癌的处理方法肝癌的处理方法 手术治疗 1.早期手术切除 2.手术探查不能切除肝癌的手术 3.根治性手术后复发肝癌的手术 4.肝移植 非手术治疗 1.局部治疗 2.肝动脉栓塞化疗（TACE) 3.放射治疗 4.免疫治疗 Your company sloganYour company slogan 病情介绍病情介绍 患者李智忠，男，56岁，原发性肝癌 主诉：发现肝占位20天 现病史：患者定期体检，2014年3月B超发现肝 占位，进一步外院CT示肝左外叶下端占位性病 变，考虑肝癌。为进一步治疗而收入院，入院 后患者无明显腹痛，无腹胀，无恶心，无呕吐 ，体重无明显变化，于2014年3月24日在全麻 下行腹腔镜下肝癌切除术，术程顺利，术后带 有腹腔引流管及尿管，有发烧，其余无特殊， 术后予护肝、护胃止血等治疗。于3月31日出 院。 Your company sloganYour company slogan 病情介绍病情介绍 既往史：甲肝病史1年，已治愈，乙肝病史20 余年，未抗病毒治疗。 个人史：有吸烟史，无饮酒嗜好，无过敏史。 家族史：无肿瘤家族史。 Your company sloganYour company slogan 术前检查术前检查 AFP：7.85Ag/ml CA199：51.4u/ml CFA：5.80ng/ml ALT：131.7u/L AST：84.1u/L CT ：肝S30病灶约39mmX28mm B超造影：肝S3实性占位 Your company sloganYour company slogan 术后辅助检查术后辅助检查 CEA：3.62ng/ml ALT：19.1u/L AST：21.7u/L 病理：中至低分化肝细胞性肝癌。 Your company sloganYour company slogan 术前护理术前护理 饮食：术前予高营养、高蛋白、搞热量易 消化饮食，术前一天予流质。 心理护理：术前耐心讲解手术的基本知识 ，照顾病人情绪，鼓励其战胜疾病的信心 。 Your company sloganYour company slogan 术后护理术后护理 生命体征：术后应密切观察生命体征，神志 出入量：观察并记录各引流量颜色，性质 引流管：妥善固定引流管及保持通畅 体位：术后予平卧体位，术后第一天予半引位 基础护理：加强术后生活护理，协助翻身，指导 床上活动及离床活动。预防并发症，促早日康复。 饮