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文档简介

环甲膜穿刺术 . 定义 v环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸 困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开 术赢得时间，是现场急救的重要组成部分。同时它 具有简便、快捷、有效的优点，而且稍微接受急救 教育的人都可以掌握。 v环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮 挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它 仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺。 适应症 1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气 道时。 禁忌症 1.出血倾向(非绝对禁忌症) 2.喉部、环甲膜以下的气道梗阻 定位 沿喉结最突出 处向下轻轻地 摸，有一如黄 豆大小的凹陷 ，此处即为环 甲膜位置所在 。 操作方法 1.去枕平卧，垫肩 ，头部后仰； 2.定位：甲状软骨 与环状软骨之间 正中处凹陷位 3.局部常规消毒 操作方法 4.固定注射器于垂直位置， 注入2%利多卡因溶液1ml ，然后迅速拔出注射器； （情况危急可省去此步骤 ） 5.左手示指和拇指固定环甲 膜处的皮肤，右手持注射 器垂直刺入环甲膜（到达 喉腔时有落空感，回抽注 射器有空气抽出） 6.固定穿刺针，再按照穿刺 目的进行其他操作； 7.穿刺点用消毒干棉球压迫 片刻 ，覆盖无菌敷料。 注意事项 一、穿刺深度 v气管直径：男性是12-15mm 女性是10-13mm v皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（400 5）mm v环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤5mm基本可 达气管内 v穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘 膜。 注意事项 2针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损 伤喉部的粘膜。 3避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄。 4作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一 般不超过24小时 ）。 5如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器 注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通 畅 。 并发症 1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重 考虑。 2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺
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