生殖系统炎症肿瘤影像表现ppt课件.ppt

五、女性生殖系统炎症性疾病五、女性生殖系统炎症性疾病 （一）慢性子宫输卵管炎（一）慢性子宫输卵管炎 1.1.病因病理病因病理 下生殖道炎症下生殖道炎症上行扩散感染上行扩散感染 、急性输卵管炎、急性输卵管炎 治疗不彻底或未经治疗转为慢性炎症治疗不彻底或未经治疗转为慢性炎症。 2.2.临床表现临床表现 腹部坠痛、腰骶部酸痛及月经不调腹部坠痛、腰骶部酸痛及月经不调 3.3.影像学表现影像学表现 子宫输卵管造影子宫输卵管造影 ：宫腔及输卵管粘连、狭窄、闭塞宫腔及输卵管粘连、狭窄、闭塞 闭塞近端输卵管扩大积水闭塞近端输卵管扩大积水 碘油呈油滴状碘油呈油滴状 1 （二）（二）子宫输卵管结核子宫输卵管结核 1.1.病因病理病因病理 输卵管结核多见输卵管结核多见 输卵管僵直、变硬、粘连、狭窄输卵管僵直、变硬、粘连、狭窄子宫腔粘连、狭窄、子宫腔粘连、狭窄、 变形。变形。 2.2.临床表现临床表现 全身：消瘦、低热、乏力；局部：全身：消瘦、低热、乏力；局部：下腹部疼下腹部疼 痛、月经失调、不孕痛、月经失调、不孕 3.3.影像学表现影像学表现 （1 1）子宫输卵管造影）子宫输卵管造影 输卵管：双侧输卵管狭窄、僵直输卵管：双侧输卵管狭窄、僵直 、边缘不规则，、边缘不规则，植物根须状、串珠状改变植物根须状、串珠状改变；子宫：宫腔子宫：宫腔 狭窄，边缘不规则；狭窄，边缘不规则；其他：钙化其他：钙化 （2 2）平片）平片 孤立钙化点孤立钙化点 2 3 4 六、女性生殖系统肿瘤六、女性生殖系统肿瘤 （一）（一）子宫肌瘤子宫肌瘤 1.1.病因病理病因病理 子宫平滑肌瘤，由平滑肌及纤维间质组成，是女性生殖系统中子宫平滑肌瘤，由平滑肌及纤维间质组成，是女性生殖系统中 最常见的良性肿瘤，可能与雌激素刺激有关最常见的良性肿瘤，可能与雌激素刺激有关 好发人群：好发人群：40504050岁好发，岁好发，3535岁以上占岁以上占1/31/3，占绝经期前妇女，占绝经期前妇女 70%80%70%80% 部位：部位：子宫体子宫体最多见，可分为粘膜下、肌层内和浆膜下肌瘤最多见，可分为粘膜下、肌层内和浆膜下肌瘤 肌瘤常为多发，大小不等，为实质性的球形肿块，表面光滑，肌瘤常为多发，大小不等，为实质性的球形肿块，表面光滑， 与周围组织有明显界限，肌瘤外表有假性包膜；较大肌瘤由于与周围组织有明显界限，肌瘤外表有假性包膜；较大肌瘤由于 血供障碍可发生多种变性，也可发生坏死、囊变、出血、钙化血供障碍可发生多种变性，也可发生坏死、囊变、出血、钙化 ；恶变率不足；恶变率不足1%1%。 5 6 7 2.2.临床表现临床表现 不规则或持久出血、月经量多、腹部肿块、疼痛、不规则或持久出血、月经量多、腹部肿块、疼痛、 不育，尿频、便秘等压迫症状。不育，尿频、便秘等压迫症状。 3.3.影像学表现影像学表现 （1 1）X X线表现线表现 子宫输卵管造影：宫腔增大、变形；充盈缺损；宫腔壁弧形压子宫输卵管造影：宫腔增大、变形；充盈缺损；宫腔壁弧形压 迹；宫腔偏位迹；宫腔偏位 （2 2）CTCT表现表现 子宫增大，波浪状轮廓、分叶状表现，肌瘤密度同子宫肌壁或略子宫增大，波浪状轮廓、分叶状表现，肌瘤密度同子宫肌壁或略 低于低于 ，内可见斑点状或蛋壳样钙化影，发生坏死，内可见不规，内可见斑点状或蛋壳样钙化影，发生坏死，内可见不规 则低密度区，则低密度区， 增强扫描肿瘤不同程度强化，多略低于正常子宫肌的强化。增强扫描肿瘤不同程度强化，多略低于正常子宫肌的强化。 8 9 10 11 a a横断面平横断面平 扫；扫；b b增强增强 扫描扫描 12 A.A.横断面平横断面平扫扫，子，子宫宫增大，可增大，可见团块样见团块样 影；影；B.B.肿块肿块 明明显显强强化，化， 坏死、囊坏死、囊变变区不区不强强化；化； C.CTC.CT矢状面增矢状面增强强，显显示示肿块肿块 清晰清晰 A A B B C C 13 （3 3）MRIMRI表现表现 是发现和诊断子宫肌瘤最敏感方法，能检出小至是发现和诊断子宫肌瘤最敏感方法，能检出小至3mm3mm肌瘤肌瘤 易于分辨粘膜下、肌层内、浆膜下或宫颈部位的子宫肌瘤易于分辨粘膜下、肌层内、浆膜下或宫颈部位的子宫肌瘤 T1WIT1WI上，子宫肌瘤的信号强度类似子宫肌上，子宫肌瘤的信号强度类似子宫肌 T2WIT2WI上，典型肌瘤呈明显上，典型肌瘤呈明显低信号低信号，边界清楚，与周围子宫肌信号对比明显，增，边界清楚，与周围子宫肌信号对比明显，增 强肌瘤不均匀强化。强肌瘤不均匀强化。 继发变性者取决于变性的性质及范围，继发变性者取决于变性的性质及范围，MRIMRI表现也可各异。表现也可各异。 有钙化者在有钙化者在T1WIT1WI和和T2WIT2WI均呈低信号；囊性变时均呈低信号；囊性变时T2WIT2WI呈高信号；呈高信号； 14 15 A A： T2WI T2WI 横断面；横断面；B B： T2WIT2WI矢状面；矢状面；C C： T2WIT2WI冠状面冠状面 A A B B C C 多发子宫肌瘤多发子宫肌瘤 16 17 六、女性生殖系统肿瘤六、女性生殖系统肿瘤 （三）（三）卵巢囊肿卵巢囊肿 l l 1.1.病因病理病因病理 l l 包括单纯性囊肿和功能性囊肿，后者可为滤泡囊肿、黄包括单纯性囊肿和功能性囊肿，后者可为滤泡囊肿、黄 体囊肿和黄素囊肿等，体囊肿和黄素囊肿等，单纯性卵巢囊肿多见单纯性卵巢囊肿多见 l l 多数囊肿为单侧性，部分可为双侧性。囊肿大小不等，多数囊肿为单侧性，部分可为双侧性。囊肿大小不等， 多为单房、壁薄、无分隔多为单房、壁薄、无分隔 l l 多囊性卵巢为双侧性，且呈多房性表现多囊性卵巢为双侧性，且呈多房性表现 18 2.2.临床表现临床表现 临床上多无症状，囊肿过大可引起腰痛临床上多无症状，囊肿过大可引起腰痛 3.3.影像学表现影像学表现 （1 1）CTCT表现表现 边缘光整的均匀水样低密度区，边缘光整的均匀水样低密度区，圆形或椭圆形圆形或椭圆形 CTCT值值0-15Hu0-15H