小儿静脉输液速度PPT课件.ppt

小儿静脉输液速度 1 主要内容 w1、药物剂量的换算 w2、输液速度的计算 w3、静脉输液速度的影响因素 w4、如何掌握输液的速度 2 药物剂量换算重要性 药物剂量换算,是PIVAS较常见、接触较 多的工作,但又是差错、事故好发的环节。 3 w药物剂量：通常是指药物的用量。 w 在一定范围内表现为剂量愈大，浓度愈高， 作用愈强，疗效愈显著。 w剂量过大会引起中毒，剂量过小则发挥不 了治疗作用。 4 为什么药物剂量是差错、事故好发的 环节？ 5 主要原因 1、因人而异，个体差异（老人、婴儿、孕妇及肝肾功能不全者）； 因给药途径（内服、外用、注射等）差异！ 2、抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加上抢救工作紧张，更易 出错。 3、 如果是针剂:mgml的换算有一定的难度。 粉剂和水剂 6 4、婴幼儿的用药量极少（成人剂量的1/14 1/18），而我国现有的注射针剂浓度高 ，占每个安瓿的百分之几。 7 针剂为粉剂的换算 先溶解后稀释换算浓度 8 针剂为水剂的换算 9 w需要抽取的药液量（ml）=需要药量 (g或mg)该针剂的单位总量(g或 mg) 该针剂的毫升数 10 数学方法快速解题 w规格：2ml：10mg（常量） 规格或常量 11 w抽取3mg地西泮（安定） 12 1、抽取80mg氨茶碱 规格：2ml：250mg（常量） 2、抽取0.1mg西地兰 规格：2ml：0.4mg（常量） 即需抽多少ml？ 13 w只要知道某药总剂量和ml数（规 格或常量），一般在安瓿上看到， 便可准确计算出实际需取用药液量 。 14 输液速度的计算公式 1、已知每分钟滴数与输液总量，求输液 所需的时间。 输液时间（h）= 总滴数 一个小时 的总滴数 15 滴系数 每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系 数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常 用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。 16 20滴：1ml 17 例 某病人到医院输液，医生要求病人输 200ml的生理盐水溶液，已知每毫升相当 滴数为15滴，每分钟需要滴50滴，请问病 人需要多长时间才能输完？ 解：输液时间（h）= 答：病人需要1小时才能输完。 = 1 h= 18 2、已知每小时输入毫升数、每毫升相当 滴数，求每分钟滴数。 一个小时 19 例 如果某病人1小时之内需输液200ml，已知 每毫升相当滴数为15滴，请问每分钟滴数为 多少？ 解： = 50 答：每分钟滴数为50. 20 影响因素 21 根据小儿年龄来调节输液的速度，年 龄越小输液速度越慢 患儿患不同疾病，其各种脏器的功能 可能会发生改变，输液速度应作相应的调整。 平卧位穿刺同侧卧位、穿刺对侧卧 位 半坐卧位坐卧位 患 者 因 素 患儿年龄 患儿疾病 患儿体位 22 高渗、含钾、刺激性强、升压、降 压药 渗透压越大，每毫升滴数越多。 药液的浓度达到一定程度或粘稠 度比 较大时， 则每毫升滴数明显增多。 药液温度太低时，由于低温刺 激，引起血管壁痉挛而引起滴速减慢。 抗菌药配制后应在规定的时间 内滴完，否则药物效价降低，20%甘露醇应在1530分钟内快速滴完。 药物性质 药物渗透压 药物浓度 药液温度 药物效价 药 物 因 素 23 w 输液管 输液管扭曲、受压会使输液流出通路的阻力 增加，滴速减慢。 w 莫菲氏管液体高度 输液器莫菲氏管内液面高度等 于或小于液滴自然长度时，由于滴管内液面干扰液滴和 自然形成，破坏液滴表面张力，使液滴变形、变小而过 早下落，输液滴数增快。 w 针头大小 针头大则每毫升液体滴数少，即相同滴速 时，输液速度相对较快 24 人为因素 医务人员对静脉药物的药理作用、不良反应、使 用方法、患者的生理病理情况等未能很好掌握， 没有选择正确的滴注速度。患儿家长调节滴注速 度。 25 如何掌握输液的速度 w 1.根据患者的病情 w 以滴系数20为例，新生儿4-6滴/分，或遵医嘱 使用微量泵控制输液速度8-10ml/h,婴幼儿15- 20滴/分，学龄前儿童20-30滴/分。对危重患 儿输液速度应根据病情、药物、病人的个体 差异及尿量、心率等指标，进行灵活而及时 的调整。 26 2 .根据药物的性质 熟悉药物性能和使用方法，如氨茶碱、654 -2静脉滴注速度过快可引起心率增快，面色 潮红，烦躁不安；硫酸镁静滴速度太快、 浓度太大时可抑制中枢神经系统，高渗溶 液、含钾溶液、刺激性强药物、等速度不 宜过快，以免一次性剂量过大，尿液内药 物浓度过高造成泌尿道的刺激，直接损害 肾脏，患儿产生疼痛和不适。 27