胃炎病人护理ppt课件.ppt

胃炎病人的护理胃炎病人的护理 下一页下一页 1 胃炎 概述护理评估 护理诊断护理目标 护理措施护理评价 健康史身体评估 心理评估辅助检查 思考题 学习目标 2 学习目标学习目标 了解消化系统的结构功能以及消化系统了解消化系统的结构功能以及消化系统 的常见疾病的常见疾病 熟悉消化系统疾病病人的护理评估要点熟悉消化系统疾病病人的护理评估要点 ，学会准确全面地评估消化系统疾病病，学会准确全面地评估消化系统疾病病 人的思维方法人的思维方法 返回返回 3 概述概述 复习复习 n n 消化系统的解剖学：消化系统的解剖学： n n 消化系统的组织学：消化系统的组织学： 下一页下一页 4 下一页下一页 5 下一页下一页 6 返回返回 7 概述概述 上皮 壁 上皮 壁细细细细胞：内因子和胞：内因子和盐盐盐盐酸 酸 粘膜 粘膜层层层层 固有 固有层层层层：腺体 主：腺体 主细细细细胞：胃蛋白胞：胃蛋白酶酶原原 粘膜肌 粘膜肌层层层层 粘液 粘液细细细细胞：碱性粘液胞：碱性粘液 胃 粘膜下胃 粘膜下层层层层 内：斜 内：斜 壁 肌壁 肌层层层层 中： 中：环环环环 外： 外：纵纵纵纵 外膜 外膜 胃粘液粘膜屏障作用胃粘液粘膜屏障作用 下一页下一页 8 muscularismuscularis mucosaemucosae 粘膜肌层粘膜肌层 serosaserosa 浆膜浆膜 muscularismuscularis 肌层肌层 submucosasubmucosa 粘膜下层粘膜下层 mucosamucosa 粘膜层粘膜层 胃壁的结构胃壁的结构： 粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层 下一页下一页 9 返回返回 10 概述概述 定义定义 是指各种病因引起的胃粘膜炎症是指各种病因引起的胃粘膜炎症 分类分类 急性胃炎：单纯性、糜烂性、化脓性、腐蚀性急性胃炎：单纯性、糜烂性、化脓性、腐蚀性 慢性胃炎：浅表性、萎缩性慢性胃炎：浅表性、萎缩性 返回返回 11 内窥镜检查内窥镜检查 左图：正常粘膜左图：正常粘膜 右图：粘膜出血右图：粘膜出血 acute gastritisacute gastritis 下一页下一页 12 胃窦部粘膜胃窦部粘膜 广泛出血，广泛出血， 点状或小片点状或小片 状，并密集状，并密集 融合成片，融合成片， 色鲜红色鲜红 胃窦及胃体胃窦及胃体 交界处粘膜交界处粘膜 广泛出血，广泛出血， 片状，色鲜片状，色鲜 红红 胃底粘膜广泛胃底粘膜广泛 出血，渗出的出血，渗出的 血液附于粘膜血液附于粘膜 表面，色鲜红表面，色鲜红 粘粘 膜膜 出出 血血 下一页下一页 13 GastritisGastritis 胃炎胃炎 下一页下一页 14 慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 腺体尚无明显受累腺体尚无明显受累 和减少和减少 肉眼见粘膜充血，肉眼见粘膜充血， 水肿，或伴有渗出水肿，或伴有渗出 物，出血点，粘膜物，出血点，粘膜 粗糙不平粗糙不平 下一页下一页 15 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 炎症深入影响胃腺体，炎症深入影响胃腺体， 使之萎缩使之萎缩 胃粘膜色灰胃粘膜色灰 胃粘膜变薄，粘膜下血胃粘膜变薄，粘膜下血 管分支清晰可见管分支清晰可见 胃粘膜薄，平滑，皱襞胃粘膜薄，平滑，皱襞 变浅或几近消失变浅或几近消失 返回返回 16 病因病因 l l 应激：应激：由严重的脏器疾病、大手由严重的脏器疾病、大手 术、大面积烧伤、休克术、大面积烧伤、休克 、颅脑外伤、颅内疾病、精神心理因素等引起、颅脑外伤、颅内疾病、精神心理因素等引起 l l 理化因素：理化因素：药物及酒精药物及酒精 l l 胆汁反流：胆汁反流：胆盐、磷脂酶胆盐、磷脂酶A A、胰酶破坏胃粘膜，产生多、胰酶破坏胃粘膜，产生多 发性糜烂发性糜烂 l l 幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染 l l 自身免疫反应自身免疫反应 下一页下一页 17 诱因诱因 l l 暴饮暴食：暴饮暴食： l l 饮酒、浓茶、咖啡：饮酒、浓茶、咖啡： l l 吸烟：吸烟：幽门括约肌松驰幽门括约肌松驰 l l 受凉、淋雨：受凉、淋雨： l l 药物：如非甾体抗炎药药物：如非甾体抗炎药 下一页下一页 18 下一页下一页 皮皮 质质 髓髓 质质 应应 激激大脑皮层大脑皮层 丘脑、垂体丘脑、垂体 肾上腺肾上腺 皮质激素分泌皮质激素分泌 粘液粘液 HH + + PGPG合成合成 肾上腺素肾上腺素 缺血、缺氧缺血、缺氧 血管痉挛血管痉挛 胃粘膜糜烂、出血胃粘膜糜烂、出血 病机病机 19 既往史和个人史既往史和个人史 uu既往健康状况：既往健康状况：有肝炎等病史有肝炎等病史 uu个人史：个人史：个人生活习惯和嗜好，工作种类及条个人生活习惯和嗜好，工作种类及条 件件 返回返回 20 身体评估身体评估 症状评估症状评估 uu急性胃炎急性胃炎 l l 轻者多无症状轻者多无症状 l l 少数：上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴少数：上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴 有肠炎（急性胃肠炎）者可腹泻有肠炎（急性胃肠炎）者可腹泻 l l 病程自限，数天内症状消失病程自限，数天内症状消失 l l 急性胃粘膜病变：可表现为上消化道出血，出血常急性胃粘膜病变：可表现为上消化道出血，出血常 为间歇性为间歇性 下一页下一页 21 身体评估身体评估 uu慢性胃炎慢性胃炎：起病缓，一般无明显症状，常见为上起病缓，一般无明显症状，常见为上 腹不适、疼痛、饱胀感，可伴反酸、嗳气、食欲减腹不适、疼痛、饱胀感，可伴反酸、嗳气、食欲减 退、恶心、呕吐等退、恶心、呕吐等 l l 胃体胃炎（胃体胃炎（A A型）型）：一般无明显症状，可有消化不：一般无明显症状，可有消化不 良的症状，部分可有明显厌食、贫血良的症状，部分可有明显厌食、贫血 l l 胃窦胃炎（胃窦胃炎（B B型）型）：消化道症状重、可反复小量出：消化道症状重、可反复小量出 血血 护理体检护理体检 uu上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进 返回返回 22 心理社会评估心理社会评估 uu紧张、焦虑、恐惧紧张、焦虑、恐惧 返回返回 23 辅助检查辅助检查 胃液分析：胃液分析：B B型胃酸正常，型胃酸正常，A A型缺乏型缺乏 血清学检查：血清学检查： 胃镜检查：胃镜检查：确诊依据确诊依据 返回返回 24 护理诊断护理诊断 疼痛疼痛 营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量 活动无耐力活动无耐力 焦虑焦虑 知识缺乏知识缺乏 潜在并发症：癌变潜在并发症：癌变 返回返回 25 护理目标护理目标 疼痛减轻或消失疼痛减轻或消失 活动耐力恢复活动耐力恢复 情绪稳定，焦虑程度减轻情绪稳定，焦虑程度减轻 病人全面了解本病知识，并主动配合治疗病人全面了解本病知识，并主动配合治疗 返回返回 26 护理措施护理措施 1. 1.缓解躯体不适缓解躯体不适 n n 合理休息与活动合理休息与活动 n n 对症护理对症护理 下一页下一页 27 护理措施护理措施 2. 2.饮食护理饮食护理 营养丰富、易于消化、无刺激性；营养丰富、易于消化、无刺激性； 避免坚硬、粗糙、纤维过多的不易消化食物；避免坚硬、粗糙、纤维过多的不易消化食物； 避免过酸、过辣、香味过浓、过咸和过热的食物避免过酸、过辣、香味过浓、过咸和过热的食物 进食时应细嚼慢咽。进食时应细嚼慢咽。 进食要定量和少食多餐进食要定量和少食多餐 下一页下一页 28 护理措施护理措施 3. 3.心理护理心理护理 促进病人遵从医嘱，积极配合治疗，帮助促进病人遵从医嘱，积极配合治疗，帮助 病人树立信心病人树立信心 让病人亲属也了解胃炎的基本知识让病人亲属也了解胃炎的基本知识 下一页下一页 29 护理措施护理措施 4. 4.医护合作处理医护合作处理 并发症的护理 并发症的护理 n n 上消化道大出血：上消化道大出血： n n 癌变：癌变： 下一页下一页 30 护理措施护理措施 4. 4.医护合作处理医护合作处理 药物的种类药物的种类 n n 保护胃粘膜：硫糖铝保护胃粘膜：硫糖铝 n n 胃动力药：吗丁啉、胃复安胃动力药：吗丁啉、胃复安 n n 制酸剂：西米替丁、奥美拉唑制酸剂：西米替丁、奥美拉唑 下一页下一页 31 护理措施护理措施 5. 5.健康教育健康教育 向病人介绍本病的病因和诱因，教育病人避免诱向病人介绍本病的病因和诱因，教育病人避免诱 发因素发因素 指导病人合理饮食指导病人合理饮食 合理安排运动与休息合理安排运动与休息 严格按医嘱用药严格按医嘱用药 定期门诊随访定期门诊随访 戒烟、戒酒戒烟、戒酒 返回返回 32 护理评价护理评价 上腹部疼痛不适是否缓解或消失。上腹部疼痛不适是否缓解或消失。 病人能否纠正不良饮食习惯、合理摄取营病人能否纠正不良饮食习惯、合理摄取营 养，体重、耐力是否增加。养，体重、耐力是否增加。 病人能否正确认识疾病的特点、规律，心病人能否正确认识疾病的特点、规律，心 理压力是否减轻和消除。理压力是否减轻和消除。 病人能否说出各种致病因素，能否正确服病人能否说出各种致病因素，能否正确服 药，是否学会自我护理。药，是否学会自我护理。 返回返回 33 选择题选择题 确诊慢性胃炎最可靠的检查方法确诊慢性胃炎最可靠的检查方法 n n A A活组织检查活组织检查 n n B B胃肠钡餐检查胃肠钡餐检查 n n C C纤维胃镜检查纤维胃镜检查 n n DD胃液分析胃液分析 n n E E血清学检查血清学检查 34 选择题选择题 下列哪项不是急性胃炎的病因下列哪项不是急性胃炎的病因 n n A A药物药物 n n B B暴饮暴食暴饮暴食 n n C C细菌毒素细菌毒素 n n DD急性应激急性应激 n n E E自身免疫反应自身免疫反应 35 选择题选择题 上消化道出血病人的粪便可呈上消化道出血病人的粪便可呈 n n A A脓血样脓血样 n n B B果酱样果酱样 n n C C柏油样柏油样 n n DD米泔水样米泔水样 n n E E白陶土样白陶土样 36 选择题选择题 n n 上消化道出血量达到多少时可产生黑便上消化道出血量达到多少时可产生黑便 n n A A5ml5ml n n B B30m130m1 n n C C60m160m1 n n D D90ml90ml n n E E100m1100m1 返回返回 37 幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌 革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌 棒状形态，大小棒状形态，大小0.6x3.50.6x3.5 微米微米 一端有带鞘膜的鞭毛，一端有带鞘膜的鞭毛， 具备高度活动性具备高度活动性 主要种植于消化道粘膜主要种植于消化道粘膜 下下 20052005年诺贝尔医学奖年诺贝尔医学奖 ： 澳大利亚科学家澳大利亚科学家- - 巴里巴里 马歇尔（右）马歇尔（右） 与罗宾与罗宾 沃伦沃伦 下一页下一页 38 幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌HpHp 下一页下一页 39 HPHP的作用机理的作用机理 n n 粘附作用：粘附作用：HPHP具有粘附素能紧贴上皮细胞，使具有粘附素能紧贴上皮细胞，使 细胞绒毛断裂，细菌被绒毛覆盖，不易去除。推细胞绒毛断裂，细菌被绒毛覆盖，不易去除。推 测粘附作用可能与致病性大肠杆菌的致病性相似测粘附作用可能与致病性大肠杆菌的致病性相似 n n 蛋白酶的作用：蛋白酶的作用：HPHP可产生蛋白酶分解蛋白质，可产生蛋白酶分解蛋白质， 并消化上皮细胞膜，