日光性皮炎PPT课件.ppt

物理性皮肤病 日光性皮炎 1 w 一、概念 w 1、定义：日光性皮炎是皮肤受到强烈日光照射后 ，局部发生以红斑、水疱为主要表现的急性炎症性 皮肤病。 w 实为急性光毒性皮炎。 w 中医称“晒疮”、“风毒肿”。 日光性皮炎 2 日光性皮炎 2、特点： w 多发于春末夏初 w 妇女、儿童及室外、高原、雪地工作者多见 w 几小时至十几小时发生 w 红斑、水疱、大疱、肿胀 w 自觉灼热疼痛 w 可伴发热、头痛、恶心，全身不适 3 日光性皮炎 二、病因：日光中的UVB照射过度，造成表皮角质形 成细胞坏死、释放的介质导致真皮毛细血管扩张， 组织水肿，产生红斑、水疱，继之黑素细胞加速形 成色素，皮肤色素加深。 其反应程度常常与光线强度、照射时间、范围、 环境因素以及皮肤颜色和体质的不同而有差异。 4 中医病因病机 本病多禀赋不耐，腠理不密，不能耐 受日光暴晒，阳毒外侵，灼伤皮肤；热毒 蕴于肌肤，与内湿搏结而成。 5 6 7 日光性皮炎 三、临床表现： 1. 春末夏初多见。 2. 多见于妇女、儿童或游泳、骑摩托、司机等 长时间暴露于日光者。好发于暴露部位，如面 部、手背、腕、臂部等。 8 3. 皮疹：1）露出皮肤易发病; 2）日晒后46小时出现，2436小时达 到高峰; 3）境界鲜明的水肿性红斑，重者可有水 疱、大疱，红斑渐变为暗红色、红褐色，并逐渐 消退，继之糠秕样脱屑，遗留暂时性色素沉着; 4. 症状：不同程度瘙痒及灼热感，或轻度刺痛。 5. 日晒面积广泛时可引起全身症状，如发热、畏 寒、头痛、乏力甚至中暑休克等。 9 三、临床表现： 皮损： 一度：局部皮肤弥漫性红斑或微肿胀，境界清 楚，有灼热感；2436小时达高峰，后逐渐消退，遗 留色素及脱屑； 二度：局部皮肤日晒后肿胀，甚至出现水疱、 大疱，疱壁紧张，内容为淡黄色浆液； 10 日光性皮炎 组织病理 表皮内可见坏死的角质形成细胞，真皮水 肿，散在淋巴细胞浸润。严重时可有表皮下 水疱形成。 11 实验室检查 w 可作光生物学试验，以明确诊断。 w 最小红斑量(MED)测定、 w 光激发试验 w 光斑贴试验 w 以明确光敏性存在和光敏强度以及接 触敏感是否存在。 12 w 四、鉴别诊断 w 1、接触性皮炎 w 有过敏物质接触史， w 皮损限于接触部位， w 与日光照射无关。 w 可在任何季节发生， w 皮损单一，边界清楚。 13 2、烟酸缺乏症 除日晒部位外，可发生在非暴露部位，也有红斑，伴 消化系统及神经系统症状。 3、多形性日光疹 起病较缓，病程较长， 常春夏发病，秋冬自愈或减轻， 次年复发， 皮疹呈多形性。 14 五、治疗 本病治疗原则为 散热抗炎，安抚止痛； 清热解毒，凉血疏风。 15 w 1、中医辨证论治 w 内治 w 1）毒热证 w 证候：曝晒后皮肤出现鲜红色斑，境界鲜明，灼 热疼痛，触之痛甚；无其他证候。 w 治法：清热消暑，解毒止痛。 w 方药：清署汤加减。 16 w 1、中医辨证论治 w 内治 w 2）湿毒证 w 证候：红斑水肿色深，继而出现水疱，大疱、糜 烂、渗液，烧灼疼痛或刺痛难忍；口渴咽干；舌 红苔黄或腻，脉滑数。 w 治法：凉血解毒清热除湿。 w 方药：清热除湿汤加减。 17 w外治 w 未溃者用三黄洗剂或清凉粉外用，每日1 2次。 w 疱破流滋及糜烂者，用马齿苋60g或甘草 60g、枯矾10g，浓煎取汁，冷湿敷后，外 扑清凉粉。 w干燥结痂者，可薄涂玉露膏或青黛膏、 地榆油，每日12次。 18 2、西医治疗 1）全身治疗： 抗组胺药； 静点维生素C针、葡糖糖酸钙针； 糖皮质激素； 2）局部治疗： 硼酸溶液；冰牛奶湿敷， 红肿明显、无渗液外用炉甘石洗剂； 糖皮质激素等。 19 预防调