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文档简介

胸部组织剂量体积效应 肺、食管、心脏 1 第一部分：肺 Lawrence B, et al. IJROBP. 2010 ,76:S70-76 2 1. 临床意义 放射性肺炎 (RP) : 550% (肺癌) 510% (淋巴瘤) 15 %(乳腺癌) ； RP的发生： 限制肿瘤剂量的提高 导致肺功能储备下降 3 2. 观察终点 局部整体 临床支气管狭窄 (4050 Gy 剂量与急性食管炎发生明 显相关 食管平均剂量 34 Gy (RTOG0617) 当同步卡铂+紫杉醇放化疗时，食管点剂量 达到74 Gy 是安全的（最高限值） 28 9. 研究方向 剂量/体积模型 剂量分布应用IMRT更好保护食管 放射性防护剂 大分割放疗 放射敏感性的生物标记 29 第三部分：心脏 Gagliardi G, et al. IJROBP. 2010 ,76:S77-85 30 1. 临床意义 急性损伤：心包炎-慢性心包炎 远期损伤：充血性心力衰竭(CHF)、心肌 缺血、冠心病(CAD）、心肌梗塞 (MI) 31 2. 观察终点 局部整体 亚临床局部显像异常 心肌纤维化 总体显像异常 射血分数下降 临床CAD MI 瓣膜疾病 CHF 心包炎/心包积液 心律失常 32 3. 心脏的勾画 缺血性心脏病全心脏 心肌炎心包 心肌灌注左心室、冠状动脉 勾画难点： 心脏运动、显像技术、大血管和心脏关系 33 4. 剂量-体积资料 34 4. 剂量-体积资料 35 4. 剂量-体积资料 36 5. 危险因素 患者相关 Framingham-Reynolds 危险模型 高龄、肥胖、高血压、心脏病家族史 、脂蛋白异常、吸烟 37 5. 危险因素 治疗相关 蒽环类化疗药物 紫杉醇（老年女性） 38 6. 数学/生物模型 39 7. 特殊情况 解剖和功能考虑 心脏 vs. 心包 vs. 冠脉 乳腺癌患者 肺组织校正 既往治疗不能用于大分割 40 8. 剂量/体积限制推荐 breast cancer V25Gy 10% 15年因心脏并发症致死率1% lymphoma 全心脏剂量小于30 Gy RT 全心脏剂量小于 15 Gy CT+RT 41 8. 剂量/体积限制推荐 心包 平均剂量 26 Gy V30 46% 左心室 灌注缺损 42 9. 研究方向
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