膝关节及小腿部筋伤PPT课件.ppt

膝关节创伤性滑膜炎 中医筋伤学教研室 1 第二临床医学院 中医筋伤学教研 室 第四节 膝关节创伤性滑膜炎 膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起 滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积 液的一种非感染性炎症反应疾患。 概念 1 2 第二临床医学院 中医筋伤学教研 室 第四节 膝关节创伤性滑膜炎 概念 1 滑膜血供丰富，可分泌滑液，增加关节活动范 围，滑膜功能障碍将诱发慢性滑膜炎，逐渐演 变为增生性关节炎。 急性创伤性滑膜炎：多发生于爱运动的青年人 ； 慢性损伤性滑膜炎：多发于中老年人，身体肥 胖者或过用膝关节负重的人。 3 4. 关节滑膜逐渐增厚、纤维化 ，关节粘连，影响关节活动 3. 关节内碱性代谢产物堆积 2. 滑膜破裂渗血，循环障碍 1. 外伤、手术 第四节 膝关节创伤性滑膜炎 第二临床医学院 中医筋伤学教研 室 病因病机 2 4 第二临床医学院 中医筋伤学教研 室 诊断（临床表现） 3 急性：疼痛（胀痛、隐痛 ） 肿胀、功能障碍 压痛、波动感 慢性：关节粘连 股四头肌萎缩 关节穿刺：淡粉红色 表面无脂肪滴 第四节 膝关节创伤性滑膜炎 5 第二临床医学院 中医筋伤学教研 室 浮髌试验：阳性（关节积液10ml） X线检查：排除骨折 诊断（检查） 3 第四节 膝关节创伤性滑膜炎 6 第二临床医学院 中医筋伤学教研 室 诊断（鉴别诊断） 3 创伤性关节内积血：伤后立即发生，疼痛明显 ，常伴有发热，关节穿刺见血性液体。 第四节 膝关节创伤性滑膜炎 7 第二临床医学院 中医筋伤学教研 室 辨证论治（手法） 4 第四节 膝关节创伤性滑膜炎 膝关节肿胀消退后使用，预防粘连。 点穴法：伏兔、足三里、三阴交、解溪等 膝关节周围：滚法、散法、揉法等 注意：动作轻柔，防治再次损伤 8 第二临床医学院 中医筋伤学教研 室 辨证论治（药物锻炼） 4第四节 膝关节创伤性滑膜炎 急性期：内服药散瘀生新为主 外敷药消肿止痛为主 慢性期：内服药祛风燥湿， 强壮筋骨为主 外敷万应膏等 锻炼：股四头肌锻炼 9 第二临床医学院 中医筋伤学教研 室 辨证论治（其他疗法） 4第四节 膝关节创伤性滑膜炎 关节穿刺：髌骨外缘 抽尽积液和积血 加压覆盖 石膏固定：伸直位固定2周 10 第五节 髌腱断裂 朱伟南 骨三科 临床医学博士后 副主任医师 中医筋伤学教研室 11 第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室 第五节 髌腱断裂 45岁以上，既 往有膝关节退行 性变及髌腱有赘 生物者多发。髌 腱断裂将导致伸 膝功能丧失。 概念 1 12 第五节 髌腱断裂 第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室 病因病机 2 直接暴力，切割伤等 股四头肌强力收缩 暴力打击，间接收缩 髌 腱 断 裂 13 第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室 诊断（临床表现及查体） 3 临床表现：外伤后患膝疼痛 、肿胀、伸膝无力 查体：髌腱压痛，髌骨上移 ，空虚感，伸膝抗阻试验阳 性。 第五节 髌腱断裂 14 第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室 X线检查：髌骨上移，有时可见撕脱小骨片 鉴别诊断：髌骨骨折 诊断（X线） 3 第五节 髌腱断裂 15 第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室 辨证论治（手法及药物） 4 第五节 髌腱断裂 手法：部分断裂者可采用理筋手法 内服外用药物 ：基本同前 锻炼：股四头肌收缩，直腿抬高， 距小腿关节背屈 16 第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室 辨证论治（其他疗法） 4 第五节 髌腱断裂 部分断裂： 伤肢固定伸膝170度，禁止功能锻炼4-6周 完全断裂： 手术缝合，石膏固定6周 17 第六节 髌前、髌下滑膜囊炎 朱伟南 骨三科 临床医学博士后 副主任医师 中医筋伤学教研室 18 第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室 第六节 髌前、髌下滑膜囊炎 外伤或慢性刺激作用于髌前、髌下滑膜囊而 出现以滑液增多、滑膜囊肿大为主要表现的一 种疾病。 概念 1 19 第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室 第六节 髌前、髌下滑膜囊炎 髌骨前方滑膜囊：髌前皮下囊（皮下与深筋膜间） 髌前筋膜下囊（阔筋膜与股四头肌之间） 髌前腱下囊（股四头肌与髌骨间） 髌骨下方滑膜囊：髌下深囊（髌韧带与胫骨间） 髌下皮下囊（髌韧带与皮肤间） 作用：减少摩擦，散发热量 概念（解剖） 1 图 片 20 第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室 第六节 髌前、髌下滑膜囊炎 概念（解剖） 1 髌下深囊 髌下皮下囊 髌前筋膜下囊 髌前腱下囊 髌前皮下囊 21 第六节 髌前、髌下滑膜囊炎 第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室 病因病机 2 急性：外伤、感染 慢性：职业劳损 渗出液增多 滑膜肿大 22 第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室 诊断（临床表现及查体） 3 临床表现：疼痛、肿胀、压 痛，波动征（+），穿刺可 见淡红色或棕黄色滑液 关节内肿胀多可因直腿抬高 减轻，反之则为关节外。 第六节 髌前、髌下滑膜囊炎 23 第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室 X线检查： 鉴别结核或感染 实验室检查： 感染性病灶 诊断（辅助检查） 3 第六节 髌前、髌下滑膜囊炎 24 第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室 辨证论治（手法及药物） 4 一般治疗：休息，冰敷/热敷 手法：晃法、点按法、推揉法 内服外用药物 ：基本同前 第六节 髌前、髌下滑膜囊炎 25 第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室 辨证论治（