水痘监测方案PPT课件.ppt

1 n n 水痘是由水痘水痘是由水痘- -带状疱疹病毒引起的、以皮带状疱疹病毒引起的、以皮 疹为特征的急性传染性疾病，其特点是起疹为特征的急性传染性疾病，其特点是起 病急、传播迅速、极易造成暴发流行。近病急、传播迅速、极易造成暴发流行。近 年来，全省因水痘导致的突发公共卫生事年来，全省因水痘导致的突发公共卫生事 件逐年增加，且多发生于托幼机构和中小件逐年增加，且多发生于托幼机构和中小 学校，严重影响少年儿童的身体健康和正学校，严重影响少年儿童的身体健康和正 常学习生活。常学习生活。 2 n n 为提高我县水痘监测敏感性，提升疫情为提高我县水痘监测敏感性，提升疫情 综合防控能力，有效避免水痘突发公共卫综合防控能力，有效避免水痘突发公共卫 生事件的发生，保护少年儿童身体健康，生事件的发生，保护少年儿童身体健康， 按照按照江苏省水痘监测方案江苏省水痘监测方案要求，自要求，自20172017 年年7 7月月1 1日起，在全县范围内开展水痘监测与日起，在全县范围内开展水痘监测与 报告工作。报告工作。 3 一、监测目的一、监测目的 n n （一）及时发现水痘病例，有效控制疫情（一）及时发现水痘病例，有效控制疫情 的扩散和蔓延。的扩散和蔓延。 n n （二）掌握水痘流行病学特征，确定易感（二）掌握水痘流行病学特征，确定易感 人群，强化风险评估和预警。人群，强化风险评估和预警。 n n （三）评价水痘防控效果，为制定和实施（三）评价水痘防控效果，为制定和实施 水痘疫苗免疫策略提供科学依据。水痘疫苗免疫策略提供科学依据。 4 二、疾病概述二、疾病概述 n n 水痘是由水痘水痘是由水痘- -带状疱疹病毒引起的、以带状疱疹病毒引起的、以 皮疹为特征的急性传染性疾病。水痘皮疹为特征的急性传染性疾病。水痘- -带状带状 疱疹病毒属疱疹病毒科，只有疱疹病毒属疱疹病毒科，只有1 1个血清型，个血清型， 人是其唯一的自然宿主。人是其唯一的自然宿主。 5 n n 水痘病人、带状疱疹病人均是水痘的传染水痘病人、带状疱疹病人均是水痘的传染 源，病毒主要通过呼吸道飞沫或者直接接源，病毒主要通过呼吸道飞沫或者直接接 触传播，亦可通过接触被污染物品间接传触传播，亦可通过接触被污染物品间接传 播，在医院内可发生医源性传播。水痘传播，在医院内可发生医源性传播。水痘传 染性极强，人群对水痘普遍易感，主要侵染性极强，人群对水痘普遍易感，主要侵 害婴幼儿和学龄儿童，但成人患者症状较害婴幼儿和学龄儿童，但成人患者症状较 重。水痘一年四季均可发生，冬春季节高重。水痘一年四季均可发生，冬春季节高 发，易在托幼机构、中小学校等集体单位发，易在托幼机构、中小学校等集体单位 引起暴发流行。引起暴发流行。 6 n n 水痘的潜伏期一般为水痘的潜伏期一般为10211021天（平均天（平均14161416 天），传染期从皮疹出现前天），传染期从皮疹出现前1212天到全部皮天到全部皮 疹完全结痂为止。起病较急，前驱期有发疹完全结痂为止。起病较急，前驱期有发 热、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状，持热、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状，持 续续1212天后出现皮疹；典型水痘的皮疹按躯天后出现皮疹；典型水痘的皮疹按躯 干干- -头部头部- -面部面部- -四肢的顺序发展，皮疹呈向心四肢的顺序发展，皮疹呈向心 性分布，一般经历斑疹、丘疹、疱疹、结性分布，一般经历斑疹、丘疹、疱疹、结 痂等阶段。水痘多为自限性疾病，痂等阶段。水痘多为自限性疾病，1010天左右天左右 自愈，可继发细菌感染、肺炎、脑炎、肝自愈，可继发细菌感染、肺炎、脑炎、肝 炎等并发症。炎等并发症。 7 三、监测病例定义三、监测病例定义 8 （一）疑似病例定义（一）疑似病例定义 n n 皮肤、粘膜上分批出现斑疹、丘疹和疱疹皮肤、粘膜上分批出现斑疹、丘疹和疱疹 ；疱疹位置表浅，椭圆形，直径；疱疹位置表浅，椭圆形，直径3535毫米；毫米； 疱壁薄易破；可伴有发热、头痛或咽痛等疱壁薄易破；可伴有发热、头痛或咽痛等 全身症状。全身症状。 9 （二）病例分类（二）病例分类 n n 1 1临床诊断病例：符合疑似病例定义，且临床诊断病例：符合疑似病例定义，且 发病前发病前2323周与水痘病人有接触史或者当地周与水痘病人有接触史或者当地 处于水痘高发季节。处于水痘高发季节。 10 n n 2 2实验室确诊病例：符合疑似病例定义，实验室确诊病例：符合疑似病例定义， 并具备以下任一者：并具备以下任一者： n n （1 1）一个月内未接种过水痘疫苗，水痘）一个月内未接种过水痘疫苗，水痘- -带带 状疱疹病毒状疱疹病毒IgMIgM抗体阳性；抗体阳性； n n （2 2）分离到水痘）分离到水痘- -带状疱疹病毒，或经直接带状疱疹病毒，或经直接 免疫荧光抗体法（免疫荧光抗体法（DFADFA）或多聚酶链反应）或多聚酶链反应 （PCRPCR）检测到水痘）检测到水痘- -带状疱疹病毒抗原；带状疱疹病毒抗原； n n （3 3）双份血清（间隔）双份血清（间隔2424周）的水痘周）的水痘- -带状带状 疱疹病毒疱疹病毒IgGIgG抗体滴度呈抗体滴度呈4 4倍或倍或4 4倍以上增高倍以上增高 。 11 （三）水痘暴发疫情（三）水痘暴发疫情 n n 1 1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发 生生5 5例及以上水痘病例（含临床诊断病例）例及以上水痘病例（含临床诊断病例） 。 12 （四）水痘突发公共卫生事件（四）水痘突发公共卫生事件 1 1周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生 1010例及以上水痘病例（含临床诊断病例）。例及以上水痘病例（含临床诊断病例）。 13 四、监测内容：四、监测内容： n n （一）病例报告（一）病例报告 n n 传染病法定责任报告单位和责任疫情报告传染病法定责任报告单位和责任疫情报告 人发现水痘疑似病例、临床诊断病例、实人发现水痘疑似病例、临床诊断病例、实 验室确诊病例和暴发疫情、水痘突发公共验室确诊病例和暴发疫情、水痘突发公共 卫生事件，参照丙类传染病疫情报告要求卫生事件，参照丙类传染病疫情报告要求 进行报告。进行报告。 14 各级各级各类医疗机构发现水痘疑似病例或各类医疗机构发现水痘疑似病例或 临床诊断病例，在诊断后临床诊断病例，在诊断后2424小时内填写传染小时内填写传染 病报告卡，并通过传染病报告信息管理系病报告卡，并通过传染病报告信息管理系 统进行网络直报。统进行网络直报。 15 n n 各单位一旦发现水痘暴发疫情或突发公各单位一旦发现水痘暴发疫情或突发公 共卫生事件，应在共卫生事件，应在2 2小时内向所在地县级疾小时内向所在地县级疾 控中心报告。县级疾控中心核实后应在控中心报告。县级疾控中心核实后应在2 2小小 时内通过突发公共卫生事件管理信息系统时内通过突发公共卫生事件管理信息系统 进行信息报告，同时向同级卫生计生行政进行信息报告，同时向同级卫生计生行政 部门报告。部门报告。 16 （二）监测与调查处置（二）监测与调查处置 n n 17 1 1散发疫情散发疫情 县疾控中心和乡镇（街道）卫生院应每日县疾控中心和乡镇（街道）卫生院应每日 登录登录“ “疾病监测信息报告管理系统疾病监测信息报告管理系统” ”，对辖区，对辖区 内医疗机构报告的水痘病例进行审核，重内医疗机构报告的水痘病例进行审核，重 点关注发生于托幼机构、学校等集体单位点关注发生于托幼机构、学校等集体单位 的水痘病例，及时预警，防止疫情蔓延。的水痘病例，及时预警，防止疫情蔓延。 18 n n 医疗机构应每旬组织相关科室开展水痘医疗机构应每旬组织相关科室开展水痘 疑似病例主动监测，并做好记录。县疾控疑似病例主动监测，并做好记录。县疾控 中心和乡镇（街道）卫生院应参照中心和乡镇（街道）卫生院应参照预防预防 接种工作规范接种工作规范要求，每旬到辖区内医疗要求，每旬到辖区内医疗 机构开展主动监测，定期对医疗机构主动机构开展主动监测，定期对医疗机构主动 监测工作进行检查指导、督导评估。监测工作进行检查指导、督导评估。 19 2 2暴发疫情和突发公共卫生事暴发疫情和突发公共卫生事 件件 n n 对于暴发疫情与突发公共卫生事件，县疾对于暴发疫情与突发公共卫生事件，县疾 控中心接到报告后要迅速核实诊断，开展控中心接到报告后要迅速核实诊断，开展 流行病调查，采集病人的血标本、病原学流行病调查，采集病人的血标本、病原学 标本进行实验室检测，并积极落实综合防标本进行实验室检测，并积极落实综合防 控措施。在最后一例病例发病控措施。在最后一例病例发病2121天后，如未天后，如未 出现新病例，可终止监测。出现新病例，可终止监测。 20 3 3实验室监测实验室监测 n n 实验室工作主要由省、设区市两级疾控实验室工作主要由省、设区市两级疾控 机构实验室承担，负责开展水痘血清学检机构实验室承担，负责开展水痘血清学检 测、病毒分离及基因定型工作。测、病毒分离及基因定型工作。 21 4 4主要控制措施主要控制措施 （1 1）隔离传染源：对病人实施隔离治疗，隔）隔离传染源：对病人实施隔离治疗，隔 离期应截至病人水痘疱疹全部干燥结痂为止。离期应截至病人水痘疱疹全部干燥结痂为止。 （2 2）切断传播途径：加强公共场所的通风换）切断传播途径：加强公共场所的通风换 气，对公共物品进行擦拭消毒和湿式打扫。对气，对公共物品进行擦拭消毒和湿式打扫。对 于发生于托幼机构、中小学校的疫情，要指导于发生于托幼机构、中小学校的疫情，要指导 学校开展医学观察，加强晨检，早期发现病人学校开展医学观察，加强晨检，早期发现病人 ，及时隔离治疗。，及时隔离治疗。 （3 3）保护易感人群：对于发生水痘疫情的托）保护易感人群：对于发生水痘疫情的托 幼机构、中小学校等集体单位，鼓励适龄儿童幼机构、中小学校等集体单位，鼓励适龄儿童 在知情同意的基础上接种水痘疫苗。在知情同意的基础上接种水痘疫苗。 22 （三）资料管理与保存（三）