社区高血压分级分层管理 ppt课件.ppt

社区高血压分级、 分层管理 1 目录 1 社区高血压筛查随访 2 高血压分层、 分级管理规范 3 小测验 4 案例演示 2 2009年中国高血压诊治指南基层版 3 2009年中国高血压诊治指南基层版 诊断 4 2009年中国高血压诊治指南基层版 表2 简化危险分层表 5 2009年中国高血压诊治指南基层版 表1简化危险分层项目内容 6 2009年中国高血压诊治指南基层版 7 2009年中国高血压诊治指南基层版 表5 高血压人群分级 分层管理 项目一级管理二级管理三级管理 管理对象低危患者中危患者高危和很高危患者 建立健康档案立即立即立即 非药物治疗及中医保健治 疗 立即开始立即开始立即开始 药物治疗（初诊者）随访观察3个月后， 仍140/90mmHg即开 始 随访观察1个月后，仍 140/90mmHg即开始 立即开始作为主要 治疗手段 血压未达标或不稳定，监 测血压 3周一次2周一次1周1次 血压达标且稳定后，常规 监测血压 3个月一次2个月一次至少1个月一次 常规检查1年一次1年一次1年一次 转诊12月不达标6月不达标3月不达标 常规检查：尿常规、血糖、血脂、肾功能、心电图、心脏超声 8 高血压筛查流程图 9 高血压患者随访流程图 10 高血压患者随访服务记录表 随访日期 随访方式：门诊 家庭 电话 11 随访日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 随访方式1门诊 2家庭 3电 话 1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电 话 1门诊 2家庭 3电 话 症 状 1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不 止 8四肢发麻 9下肢水肿 / 其他：其他：其他：其他： 体 征 血压（mmHg ） 体重（kg) 体质指数 心 率 其 他 生 活 方 式 指 导 日吸烟量（支 ） 日饮酒量（两 ） 运 动 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 摄盐 情况（咸 淡） 轻/中/重 轻/ 中/重 轻/中/重 轻/中/重 轻/中/重 轻/ 中/重 轻/中/重 轻/ 中/重 心理调整 1 良 好 2 一 般 3 差 1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差 遵医行为 1 良 好 2 一 般 3 差 1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差 12 13 高血压患者随访记录内容 1症状 2体征：包括体重，身高，体质指数，血压 3生活方式指导：询问生活方式，包括日吸烟量，日饮酒 量，运动，摄盐情况，心理调整，遵医行为 4辅助检查 5服药依从性 6药物不良反应 7此次随访分类 8用药情况 9转诊 10.下次随访日期 11.随访医生签名 14 高血压危险分层及分级管理小测验 男性，60岁，血压142/90mmHg，吸烟35年，10支/ 日，血脂升高，如何分层？几级管理？ 女性，50岁，血压186/112mmHg，如何分层？几级 管理？ 男性，46岁，血压146/78mmHg，伴2型糖尿病，如 何分层？几级管理？ 男性，40岁，血压156/92mmHg，吸烟20年，20支/ 日，如何分层？几级管理？ 女性，70岁，血压158/84mmHg，冠心病心梗病史 ，如何分层？几级管理？ 15 案例演示 1、血压筛查 2、门诊高血压患者随访 3、家庭访视高血压患者 4、电话随访高血压患者 16 血压筛查 男性，37岁，因“咽痛、发热1天”来门诊首诊 ，吸烟15年，10支/日，否认高血压、糖尿病 病史，无高血压、糖尿病家族史，无早发心 脏病家族史，近几年体检无异常发现，如何 接诊？ 17 门诊高血压患者随访 男性，50岁，因“头晕、乏力、心悸1周”就诊 ，既往体检发现血压升高5年，不规律服用降 压药半年，常用药北京降压0号、心痛定等， 未监测血压，体检还发现血脂高、血尿酸高 ，血糖正常；父亲因高血压、糖尿病、脑出 血去世；吸烟25年，20支/日，近期开始减少 吸烟，10支/日，饮酒史20年，每日饮白酒1 两。查体： BP170/98mmHg，心率88次/分， 闻及早搏，门诊如何接诊？ 18 家庭访视高血压患者 女性，78岁，高血压病史30年，因脑梗塞 右侧肢体偏瘫1年，目前服用氨氯地平5mg qd，替米沙坦80mg qd，阿司匹林肠溶片 100 mg qn，自测血压为130-138/66- 70mmHg，既往有冠心病史，无糖尿病病史 ，无烟酒嗜好，如何进行上门访视？ 19 电话随访高血压患者 男性，70岁，高血压病史20年，高脂血症 10年，体重65kg，体质指数