青光眼最佳治疗方法

1 / 6 青光眼最佳治疗方法 青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。 临床表现 青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。 根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼， 30 岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排 出受阻，引起眼压升高。 (1)婴幼儿性青光眼 一般将 0 3 岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部分患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称 “ 牛眼 ” ，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确地诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早治疗有利于2 / 6 患儿的预后。 (2)青少年性青光眼 发病年龄 3 30 岁之 间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势， 90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。 根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等： (1)急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人， 40 岁以上占 90%，女性发病率较高，男女比例为 1： 4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或 完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治， 24 48 小时即可完全失明，无光感，此时称 “ 暴发型青光眼 ” 。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛，急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。 (2)慢性闭角型青光眼 发病年龄 30 岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过3 / 6 度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或 局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高， 20 30底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。 早期症状有四种： 经常感觉眼睛疲劳不适。 眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解。 视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。 眼睛经常感觉干涩。 (3)原发性开角型青光眼 多发生于 40 岁以上的人， 25%的患者 有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。 由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼： (1)屈光不正 (即近视、远视 )继发青光眼 由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失衡，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊。 (2)角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼 眼内炎症引起4 / 6 房水混浊 ，睫状肌、虹膜、角膜水肿，房角变浅或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。 (3)白内障继发青光眼 晶体混浊在发展过程中水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。 (4)外伤性青光眼 房角撕裂，虹膜根部断离，或前房积血，玻璃体积血，视网膜震荡，使房水分泌，排出途径受阻，继发青光眼视神经萎缩。 两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。 青光眼最佳治疗方法 1、手术治疗 手术治疗是控制青光眼的最有效方法，手术的目的是为了更好的控制眼压，手术疗法对控制眼压可起到明显效果。 手术治疗是控制青光眼的最有效方法 在开角型青光眼的滤过手术中，小片虹膜被切除，以防将来可 能出现的急性青光眼。用显微器械在巩膜，即眼的白色部份，作一个小的开口，这个新开口使眼内液体绕过被堵塞的排液管。从而达到治疗的目的。 2、药物控制治疗 随着医学技术的发展，近些年来抗青光眼药物迅速增加，药物治疗也是常见治疗青光眼的方法。 5 / 6 主要是降眼压药物的应用。医生可根据患者 情况、降眼内压机理 及药物协同作用来择合适的、有效的抗青光眼眼药。需要指出的是，青光眼是一种顽固性疾病，您一定要按医生的嘱咐坚持长期用药，切勿停止，以防青光眼复发。 3、注射维生素 B 如果紧张是主要因素，可注射维生素 B，效果不错，在医生的指导下使用。 4、激光疗法 假使药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，不妨试试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。 其方法是利用激光照射虹 膜，形成一个小洞，以舒解眼压。如果发生急性或闭角性青光眼，此时，角膜 会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。在这种情况下，激光疗法恐怕不是最佳选 择，而需要更进一步的手术。 5、补充营养素 胆碱：每天补充 1000 至 2000 毫克。一种重要的维生素。 泛酸 天补充 3 次，各 100 毫克。 芸香素：每天补充 3 次，每次各 50 毫克。 维生素 B 群：每天 3 次，各 50 毫克，用餐时服用，必要时可