柴胡桂枝汤的临床应用.doc

国内柴胡桂枝汤的临床应用摘要：本文综述了19112010年柴胡桂枝汤在临床的应用情况，从综述情况该方主要用于治疗消化系统疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、某些传染性疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、疾病及死因的外因等疾病。关键词：柴胡桂枝汤 临床应用 综述柴胡桂枝汤首见于张仲景的伤寒论146条“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”柴胡桂枝汤有桂枝、黄芩、人参、甘草、半夏、芍药、大枣、生姜、柴胡组成。此方作用为和解少阳，兼以解表。自它问世以来已有两千多年的历史，并随着时代的发展，它的临床应用范围不断扩大。特别是自改革开放以来。现将自19912010年以来，本方的临床运用文献作一归纳概述。1柴胡桂枝汤治疗消化系统疾病的概况1.1柴胡桂枝汤治疗慢性胃炎的临床应用刘方红1运用柴胡桂枝汤治疗慢性胃炎。本组120患者，运用柴胡桂枝汤并随症加减。结果治愈52例;有效66例;无效2例。总有效率为98.3%。郑宏冰等2人采用柴胡桂枝汤加减治疗慢性胃炎32例，治疗结果痊愈15例，好转13例，无效4例。藤森胜也3运用柴胡桂枝汤治疗伴有肠上皮化生的慢性胃炎显效1例。1.2柴胡桂枝汤治疗慢性浅表性胃炎的临床应用刘建吉4运用柴胡桂枝汤加减治疗慢性浅表性胃炎。180例患者，随机分为治疗组90例运用此方加减，对照组90例运用盐酸雷尼替丁胶囊150 mg,2次/d口服;硫糖铝片1.0,3次/ d餐前嚼服;维生素B6片20 mg,3次/d口服。治疗组总有效率96.7，对照组总有效率72.2。1.3柴胡桂枝汤治疗消化性溃疡的临床应用位东卫5运用柴胡桂枝汤配合奥美拉唑、阿莫西林治疗消化性溃疡。方法为89例患者，随机分为治疗组及对照组。治疗组45例,给予柴胡桂枝汤加减,配合奥美拉唑、阿莫西林;对照组40例,给予奥美拉唑和阿莫西林。结果:治疗组溃疡有效率为911、对照组为727。王永贞等6人运用中西医结合治疗消化性溃疡。160例患者，随机分配为中西医结合组80例在西药治疗的基础上家用柴胡桂枝汤加减治疗，中药组40例用柴胡桂枝汤加减，西药组40例给予西药常规治疗，总有效率中西医结合组97.50，中药组80.00，西药组82.50。季红燕7运用柴胡桂枝汤加减治疗消化性溃疡40例，与对照组雷尼替丁治疗30例比较，两组治疗率，总有效率均无显著差异，但治疗组的临床症状改善明显。何慧萍8运用中医药联合治疗消化性溃疡。80例患者，随机分为治疗组40例给予柴胡桂枝汤加减，配合奥美拉唑、阿莫西林，对照组40例给予奥美拉唑和阿莫西林。治疗组Hp根除率89.7，对照组为68.6.1.4柴胡桂枝汤治疗慢性胰腺炎的临床应用中野一郎9运用柴胡桂枝汤治疗慢性胰腺炎。15例患者在原用药的基础上，给予柴胡桂枝汤提取剂。结果表明柴胡桂枝汤能够改善轻度慢性胰腺炎的临床症状。1.5柴胡桂枝汤治疗急腹症的临床应用张心夷等10人运用大剂柴胡桂枝汤治疗急腹症，特别是急腹症急性发作期。结果多能取得满意疗效。厉启松11运用柴胡桂枝汤加减治疗急腹症。通过将其用量增加至原方的34倍，用之治疗效果良好。1.6柴胡桂枝汤治疗早期肝硬化的临床应用刘渡舟12运用柴胡桂枝汤减去人参，大枣之补，另加一些专治肝脾血脉瘀滞，软坚消痞之品，治疗早期肝硬化患者，可阻止早期肝病进一步发展。韦艳碧13运用柴胡桂枝汤加减治疗肝郁血瘀型早期肝硬化。141例患者随机分为治疗组74例给予柴胡桂枝汤治疗，对照组67例给予复方鳖甲软肝片。治疗组与对照组临床总有效率分别为63.51、43.28，两组比较有显著性差异（P0.05）；治疗后两组主要症状积分比较也有显著性差异（P0.05）。1.7柴胡桂枝汤治疗慢性迁延性肝炎的临床应用董振华14运用柴胡桂枝汤和平胃散治疗慢性迁延性肝炎1例。药服6剂，痛减纳增，诸症明显好转，再守原方6剂，以资巩固。1.8柴胡桂枝汤治疗肠易激综合征的临床应用吴玉泓15运用柴胡桂枝汤加味治疗腹泻型肠易激综合征，疗效明显。2.柴胡桂枝汤治疗神经系统疾病的概况2.1.柴胡桂枝汤治疗面神经炎的临床应用李恒欣16运用柴胡桂枝汤治疗面神经炎1例，方用柴胡桂枝汤加味药气熏蒸患侧面部，微汗为度。尔后服药。3天后复诊，结果患者五官复正，诸证皆愈。随访至今年未复发。2.2柴胡桂枝汤治疗三叉神经痛的临床应用大野健次17枝汤治疗三叉神经痛。患者34例，分为已服用CBZ19患者合用柴胡桂枝冲剂，未服用CBZ15患者用柴胡桂枝冲剂。结果柴胡桂枝汤抗痉挛作用确切，单独或与CBZ合用，是治疗此病的有效安全药物。杭东跃等18人运用柴胡桂枝汤治疗三叉神经痛。患者26例，服此药方显效8例、有效13例、无效5例，总有效率80.80。2.3柴胡桂枝汤治疗腹型癫痫和难治性癫痫情况冯丽萍等19人运用柴胡桂枝汤治愈腹型癫痫1例，用柴胡桂枝汤加减，如此持续半年余而停药。复查脑电图已恢复正常，随访2年，腹痛未发。陈秋羚等20人运用柴胡桂枝汤配合苯妥因钠治疗腹型癫痫。停止发作的病人当中癫痫波消失者可达30以上。王宏伟21运用柴胡桂枝汤治疗难治性癫痫。采用柴胡桂枝汤合四物汤加减组成34对难治性癫痫进行治疗观察，其治疗作用显示一定的时效关系，好转率、不变率、恶化率分别为 425、48 5、9。2.3柴胡桂枝汤治疗脑外伤综合征的临床应用穆齐金22运用柴胡桂枝汤加味治疗脑外伤综合征。7剂症状大减，守上方7剂后诸症平息。2.4柴胡桂枝汤治疗耳后神经痛的临床应用郭杰等24人运用柴胡桂枝汤加减治疗耳后神经痛36例，其中33例止痛成功，3例止痛效果不理想而改用其他治疗。2.5柴胡桂枝汤治疗舌咽神经痛的临床应用秦洪均等23人运用柴胡桂枝汤治疗耳后神经痛。26例患者，服药后，显效8例，有效13例，无效5例，总有效率80.80。2.6柴胡桂枝汤治疗神经根型颈椎病的临床应用郭金颖25运用柴胡桂枝汤治疗神经根颈椎病68例，治愈50例，好转14例，未治愈4例，总有效率94.1.梁攀26治疗神经运用柴胡桂枝汤加减治疗神经根型颈椎病30例。60例患者，随机分为治疗组30例运用柴胡桂枝汤加减治疗，对照组30例口服强痛定。治疗组、对照组优良率分别为76.67、73.33.杨明军等27人运用中医推拿手法配合柴胡桂枝汤加减治疗神经根颈椎病90例，结果治愈63例，好转24例，无效3例，总有效率96.7。3柴胡桂枝汤治疗肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的概况3.1柴胡桂枝汤治疗肩周炎的临床应用崔寅春等28人予柴胡桂枝汤合佛手散治疗肩周炎, 5剂后,右肩痛完全消失,活动自如,余症亦减。继以玉屏风散合四物汤加减调理收功。仇锦珠42运用柴胡桂枝汤加味治疗肩周炎，本组31例，冶愈l8例 ，有效1l例，无效2例，总有效率达935。3.2柴胡桂枝汤治疗脂膜炎的临床应用马永安29运用柴胡桂枝汤加味治疗脂膜炎，方拟柴胡桂枝汤加味。治疗过程中未用西药。随访3年，未再复发。3.3柴胡桂枝汤治疗系统性红斑狼疮的临床应用谢富仪等30人运用柴胡桂枝汤治疗系统性红斑狼疮，每日2剂。连治五日病人诸关节疼痛减轻，体温下降，余症遂减。减片姜黄、半夏加鳌甲、地骨皮续进5剂，病情转机，易调理肝肾之阴图治其本。3.4柴胡桂枝汤治疗风湿性多肌痛的临床应用张爱萍等31人运用柴胡桂枝汤和波尼松治疗风湿性多肌痛。68例患者，随机分为对照组32例给予波尼松治疗，治疗组36例在对照组的基础上合柴胡桂枝汤治疗。治疗组总有效率94.44，对照组87.50。4柴胡桂枝汤治疗循环系统疾病的概况4.1柴胡桂枝汤治疗冠心病的临床应用赵秀琴等32人运用柴胡桂枝汤加减治疗冠心病心阳不振痰气痹阻型108例。108例患者治疗后心绞痛及其伴随症状总有效率93.1，心电图总有效率76.4.速效止痛药的停减率81.4.4.2柴胡桂枝汤治疗心律失常的临床应用毛凤仙等33人运用柴胡桂枝汤加减治疗心律失常24例，治愈16例，好转4例，无效4例。5.柴胡桂枝汤治疗泌尿生殖系统疾病的概况5.1柴胡桂枝汤治疗睾丸疼痛的临床应用王小平34运用柴胡桂枝汤加味治疗睾丸疼痛32例，结果29例疼痛症状均消除。3例效果不明显。5.2 柴胡桂枝汤治疗更年期综合征的情况金自强35运用柴胡桂枝汤治疗更年期综合征84例，治愈40例；好转34例，无效10例。有效率为88.8。樊纪民36运用柴胡桂枝汤加味治疗更年期综合征56例，并随症加减。采用治疗本病56例，并与维生素E、谷维素对照组30例观察对比。结果：治疗组总有效率94.6，对照组73.3，两组对比，P0.05。张春等37人运用柴胡桂枝汤治疗更年期综合征，以柴胡桂枝汤为主加味治疗。结果 56例显效3O例，有效 21例，无效5例，。左文英等38人运用柴胡桂枝汤治疗罕见的更年期综合征1例，基本正常。病情痊愈。1年后我们随访至今 来见复发。4柴胡桂枝汤治疗某些传染性疾病的概况4.1柴胡桂枝汤治疗痄腮的临床应用王小龙等39人运用柴胡桂枝汤治疗痄腮，服药 10剂后，腮腺痛止。出院后再予10剂以巩固疗效，彻除病根 。 4.2柴胡桂枝汤治疗肝炎后综合征的临床应用 刘茜等40人运用柴胡桂枝汤治疗肝炎后综合征116例，；随机与西药组38例 作对照，治疗组；维生素B1片， 维生素E腔丸肌。治疗组总有效率为93.1 ；对照组总有效率为65.8。经统计学处理，两组治愈率及总有效率均有显著性差异(P 001)。6柴胡桂枝汤治疗损伤、中毒和外因的某些其他后果的概况6.1柴胡桂枝汤治疗过敏反应的临床应用刘欣瑞等41人运用柴胡桂枝汤治疗串红、芦荟、桃过敏3例，结果痊愈。7柴胡桂枝汤治疗呼吸系统疾病的临床应用概况7.1柴胡桂枝汤治疗过敏性鼻炎的临床应用郭强中等43人运用柴胡桂枝汤加减治疗过敏性鼻炎1例，结果起不凡疗效。总结 在临床应用柴胡桂枝汤的例子中，涉及消化系统疾病、泌尿生殖系统、神经系统疾病、某些传染性疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、疾病及死亡的外因等疾病。它的应用范围越来越广以及其他等诸多方面深入阐明，揭示了张仲景的柴胡桂枝汤随着现代医学的发展，临床经验的丰富其适应范围不断扩大。从而使这一经典方剂更好的服务于临床。参考文献1刘方红柴胡桂枝汤治疗慢性胃炎120例J.四川中医2000；18（7）：312郑宏冰，王秀英柴胡桂枝汤加减治疗慢性胃炎32例J新中医1994(4)：513怡悦. 柴胡桂枝汤治疗伴有肠上皮化生的慢性胃炎显效1例J.国外医学中医中药分册.1995；17（4）：234刘建吉. 柴胡桂枝汤治疗慢性浅表性胃炎临床研究J.中国实用医药.2007；2(34)：89-905位东卫.中西医结合治疗消化性溃疡的临床价值J.中国实用医药.2009;4(6):576王永贞，邓兰琼.中西医结合治疗消化性溃疡临床观察J.湖北中医杂志.2007;29(3):277季红燕.柴胡桂枝汤加减治疗消化性溃疡临床观察J.四川中医.1996;14(4):318何慧萍.中西药联合在治疗消化性溃疡中的应用价值J.中国医药指南.2009;7(20):729徐如堂.柴胡桂枝汤对慢性胰腺炎的临床疗效J.国外医学中医中药分册.1998;20(6):1710张心夷，黄增华.大剂柴胡桂枝汤治疗急腹症临床研究J.国医论坛.2001;16(2):411厉启松.柴胡桂枝汤加减治疗急腹症体会J.江西中医药.2008;39(309):1312张报伟.刘渡舟教授用柴胡桂枝汤治疗顽疾选萃J.中医药学刊.2001;19(4):30513韦艳碧.柴胡桂枝汤加减治疗肝郁血瘀型早期肝硬化的疗效观察J. 蛇志.2009;21(4):28114董振华.柴胡桂枝汤的临床应用J. 中国农村医学.1997;21(3):4615吴玉泓.柴胡桂枝汤加味治疗腹泻型肠易激综合征J.中国中医药信息杂志.2008;15(12)：8716李恒欣.柴胡桂枝汤治疗面部神经炎1例J.北京中医药大学学报.1995;18（1）：6817张来虎，王月月.柴胡桂枝汤治疗三叉神经痛的效果J.国外医学口腔医学分册.1996；23（4）：24818杭东跃，张锡元.柴胡桂枝汤治疗三叉神经痛临床观察J.口腔医学.2000;20(2):107-10819 冯丽萍.米庆恒.柴胡桂枝汤治愈腹型癫痫1例J.河北中西医结合杂志.1998;7(1):7520陈秋羚、樊兴国、杨飚.柴胡桂枝汤配合苯妥因纳治疗腹型癫痫J.中医药研究.1994;(3):3621王宏伟.从肝论治难治性癫痫34例临床观察J.新中医.1999;31(4):17-1822穆齐金.柴胡桂枝汤治疗神经内科疾病验案3则.陕西中医.2004；25（11）：973-97423秦洪均、张海英、李金刚.柴胡桂枝汤治疗舌咽神经痛临床观察J.中华临床医药.2003;4(24):9424郭杰、王玉平、朱瑞娥.柴胡桂枝汤治疗耳后神经痛36例J.中国中医急症.2002;11（6）：49825郭金颖.柴胡桂枝汤治疗神经根型颈椎病68例J.浙江中医杂志.2007;42(5):25226梁攀.柴胡桂枝汤治疗神经根型颈椎病30例J.湖南中医杂志.2008;24(5):4027杨明军，刘怀忠.中医推拿手法配合柴胡桂枝汤治疗神经根型颈椎病90例J.河北中医.2005;27(11):84928崔寅春，吴兰秀.柴胡桂枝汤治疗肩周炎验案1则.山西中医.1997;13(3):2729马永安.柴胡桂枝汤加味治疗脂膜炎举隅.河南中医.2004;24(10):3230谢富仪，纪伟，钱先.柴胡桂枝汤在风湿病中的应用.南京中医学院学报.1994;10(4):2931陈爱萍，张秦，张胜昔.柴胡桂枝汤合小剂量激素治疗风湿性多肌痛临床观察J.北京中医药.2008;27(10):791-79232赵秀琴，孙雷闯.柴胡桂枝汤加减治疗冠心病心阳不振痰气痹阻型临床观察J.黑龙江中医药.1998;(2):1433毛凤仙，王子融，刘承梅.柴胡桂枝汤加减治疗心