中国六城市医务人员吸烟KAP调查培训手册.doc

中国六城市医务人员吸烟kap调查培训手册中国六城市医务人员吸烟kap调查培训手册中国 成都2004年7月1416日日期时间内容讲解人14日报到15日9：009：30开幕式9：3010：30中国六城市医务人员吸烟kap调查项目背景姜垣10：4012：00项目工作方案抽样方法、抽样结果、开展调查工作原则现场调查工作程序杨焱12001400 午餐14301600调查问卷总体要求填表说明调查问卷讲解王红美16201730分组讨论姜垣17：3018：00收集六个城市调查医院科室及一线医生基线资料王红美16日8：309：40医院科室的随机抽样王红美10：0011：00现场调查技能的培训1、组织发动调查医院2、与医生交流的技巧杨焱11：0012：00分组讨论姜垣12001400 午餐14301600现场调查技术考核杨焱16：2018：00总结姜垣第 一 部 分中国六城市医务人员吸烟kap调查工作方案一、背景烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一，世界卫生组织已将烟草流行作为全球最严重的公共卫生问题列入重点控制领域。据who估计,目前全世界每年有400万人死于与烟草有关的疾病,到2020年将增加至1000万,其中70%是在发展中国家。我国是世界上最大的烟草生产国和消耗国，吸烟者达3.23.5亿人，我国主要死亡疾病脑卒中、恶性肿瘤、呼吸疾病和心血管疾病都与吸烟有关，目前我国因吸烟致死者达6070万人，who有关流行病学专家预测：若我国目前严重的吸烟情况不加控制，2025年我国每年死于吸烟者将达200万人，死于肺癌者每年将达90万人。为此必须加强我国起步较晚的控烟工作。控烟工作的目的是提高我国人民的健康体质，减低吸烟相关疾病的发病率和死亡率。控烟工作的成效可以从吸烟率的降低和戒烟率的上升得到反映。但吸烟率的降低，使吸烟有关疾病发病率、死亡率的降低需要2530年或更长的时间；而戒烟率的上升，对吸烟有关疾病的发病率，死亡率的降低将产生相对短的有益作用，戒烟后慢性阻塞性肺疾病的咳嗽、咯痰症状在很短时间内明显减轻。每日吸烟在20支以内者,戒烟后10年患肺癌的危险就和不吸烟者一样。我国45岁以上人者吸烟率已有下降趋势，但吸烟者戒烟不多,戒烟的成功率很低。吸烟者戒烟的主要原因是：因患吸烟有关疾病而被迫戒烟。国外文献资料报道，吸烟者只要在未患有严重疾病前戒烟，其健康促进作用是非常明显的，即使是中年阶段戒烟，仍可避免大部分因吸烟所致疾病的死亡，戒烟越早（尤其是35岁以前戒烟），因吸烟所致死亡危险越小。对大多数成年吸烟者来说，成功戒烟是完全可能的，90年代英国已有数百万人彻底戒烟，其收益的例子是：英国纸烟的销售量自1965年起到1995年已减少近一半，3569岁年龄组中因吸烟所致死亡的人数从8万人降到4万人。我国自1979年发出了关于宣传吸烟有害与控制吸烟的通知以来，我国控烟工作已走上法制管理轨道，颁发有关增加烟草制品的税率、禁止烟草广告、烟草印刷健康警示语、公共场所强制性禁烟等法律、法规和规章；采取各种形式的控烟宣传教育、综合社区干预活动。二十年多来，群众对吸烟危害健康的认识有所提高，出现了一批“无烟学校”、“无烟单位”和“无烟家庭”，在一定范围取得一些成效，但整体上我国吸烟人数在上升，吸烟销售量在逐年增加。2003年11月10日我国政府签署了烟草控制框架公约，该公约明确了我国控烟工作履行的义务和担当的责任，促进我国控烟工作与国际接轨。综合分析目前我国控烟工作是任重道远的。今后的控烟工作中需要加强的是推进戒烟工作。卫生部在今年4月1日发文要求各地加强健康促进与控烟专业队伍建设，发展社区综合干预试点，加强对医务人员戒烟技术培训；在医疗机构推广戒烟门诊、热线等戒烟服务。国际疾病分类标准(-10)已把烟草依赖症列为一种疾病，要求医务人员把吸烟成瘾看作一种慢性疾病,和其他慢性病一样,医生应责无旁贷地劝告就诊的吸烟者戒烟，提高相关的戒烟服务(包括健康促进、戒烟方法和产品介绍等)。医生在预防和控制烟草工作中起着极其重要和特殊的作用，大约70%90%的吸烟者每年与医生接触，50%70%的吸烟者对戒烟感兴趣，而医生通常被看作是健康的维护者，他们的行为被视为楷模和榜样,医生对人们的劝告会产生更好的效果。欧美等发达国家40多年的成功控烟经验之一，就是对医务人员进行培训并动员他们参与控烟运动。世界卫生组织和多国卫生部门都鼓励和动员医务人员，包括临床医生、牙医、护士、健康教育工作者等积极投入预防和控制烟草的工作中。我国医务人员吸烟率居高不下，吸烟现象较为普通。1984年全国吸烟调查结果显示我国男性医务人员吸烟率为56.47%，1996年全国吸烟流行病调查显示医生总吸烟率30%，男性医生吸烟率达到了60%，97年至今部分城市开展了一些小范围的医务人员吸烟问卷调查，其余大部分地区没有开展医务人员吸烟和参加烟草控制等有关资料。为了加大控烟工作的力度，壮大控烟队伍，摸索符合我国国情的有效的烟草控制模式，有必要先在城市开展医务人员对吸烟和控烟工作的认识、态度和行为（kap）调查。二、目的通过开展“中国六城市医务人员吸烟kap调查”，及时掌握我国城市医生吸烟和医生参加控烟工作的现状、变化趋势及其影响因素，为开展医生戒烟活动和医生帮助吸烟者戒烟服务及为国家制定相关政策提供及时、可靠的科学依据，从而降低吸烟率和提高我国吸烟者戒烟成功率。具体目的是：1、了解医生对开展帮助病人戒烟活动的认识和态度；2、了解城市医生吸烟认识、态度和行为及其变化趋势；3、了解城市医生询问病人吸烟、劝告病人戒烟和帮助病人戒烟及医生接受戒烟知识培训情况；4、比较不同城市医生吸烟率、医生对参加控烟工作的认识、态度及其向病人提供戒烟服务能力的差异；5、分析开展医务人员戒烟活动、开展医生向病人提供戒烟服务的优先性和难易程度。三、调查对象临床医生与病人接触交流机会多，临床医生的劝告、建议对病人会产生更好效果，所以选择城市不同等级医院的一线医生（以下简称医生，包括临床执业医师、执业助理医师）作为调查对象。四、调查时间2004年79月。五、抽样原则、方法和样本量以样本代表性为原则，考虑了抽样的可行性和工作开展的效果，决定在我国经济发展水平不同的东部、中部、西部及地理位置分布东、西、南、北、中的大城市中抽查6个城市。根据1996年吸烟调查结果估计调查样本量，大约每个城市调查600名医生。采用分层整群随机抽样方法，分别从6个城市的3级、2级、1级医院（1级医院和没有等级医院归属为“1级医院”，以下简称1级医院）中抽取调查医院，按各城市不同等级医院医生比例，抽取各等级医院应调查的医生数。决定抽样调查15所医院，其中3级、2级医院各3-5所，1级医院5-8所。六、调查内容及方法调查内容包括：询问调查和被调查人自我填表调查等2个部分。具体内容方法如下：1、 询问调查：1）调查医生接诊病人时，询问病人吸烟、劝告病人戒烟、帮助病人戒烟；2）调查医生吸烟和戒烟行为。2、 自我填表调查：1）医生的一般情况；2）医生吸烟认识、态度和医生接受戒烟技能培训情况七、预期结果预期项目可以得到以下几方面的结果：1、六城市医生总吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率、开始吸烟年龄、吸烟原因及其变化趋势；2、六城市医生戒烟率、戒烟原因和戒烟成功的比例；3、六城市医生对吸烟、被动吸烟、戒烟的认识和看法，医生询问病人吸烟的比例、建议病人戒烟的比例和帮助病人戒烟的比例及医生接受戒烟技能培训比例；4、医生向病人提供戒烟服务的主要影响因素；5、在医生中开展戒烟活动和医生向病人提供戒烟服务的难易程度及其影响因素；6、提出降低医生吸烟率与提高医生戒烟技能的建议。八、组织领导1、控烟办负责项目设计，召开各项目负责人培训班，负责项目实施、资料统计分析、总结及调查结果反馈。2、各项目负责人负责培训考核现场调查员，组织安排调查员进入调查医院调查，对现场调查质量控制和对调查表的整理核对。九、质量控制1、控烟办统一调查方法和调查表格，培训考核现场调查负责人，负责调查过程的国家级质量控制。2、控烟办根据各城市医院和医生的基线资料，随机抽取调查医院及其科室。3、各项目省成立调查组，项目负责人负责调查实施过程中的监督和调查医生的抽样工作，填写项目调查工作记录表（见表1），并深入现场对调查员询问质量作评价（见表2），每天检查调查问卷的填写情况，保证日产日清，当天调查问卷当天检查核对，检查发现问题及时与调查员交换意见并确定解决方法，将检查结果记录在质量控制表中（表3），根据调查问卷编号，填写医生编号，在调查表核对者上签字；在调查前，各项目省不要开展突击性的宣传教育活动，以保证本次调查结果的真实性。完成现场调查工作后，各项目省负责人对现场工作进行评价：1）、工作指标：对调查员的考核成绩、调查员的调查时间；2）、效果指标：应答率（实际调查人占应调查人的比例）；3）、调查表填写完整率：填写项目全的调查表占全部调查表的比例；4）、调查表填写正确率：填写项目正确的调查表占全部调查表的比例；4、调查员要认真阅读调查问卷，掌握领会调查内容，在完成调查后必须对自己填写的调查表作一次全面检查，查看有无漏项，书写错误，发现问题及时纠正，这种检查应在结束一所调查医院前完成；检查内容具体如下：1）封面是否填写完整，访问记录是否按要求填写，调查有无漏项；2）是否存在前后内容不一致的答案，是否有违反逻辑的错误存在；3）不允许调查员在发现明显是因为自己疏忽而出现错误时，在没有重新访问被调查人之前应擅自更正。调查员自己填写工作进度表，记录工作情况，以备检查；调查员完成调查表，交给项目负责人。5、控烟办统一数据录入管理程序，在资料录入过程中，针对每一份问卷进行逻辑检查，计算检查及录入检查，完成数据录入、清理、分析工作。表1 市“医务人员吸烟kap调查”工作记录表项目负责人：记录时间：调查员职称工作单位调查时间调查医院调查医生数（人）男女表2市“医务人员吸烟kap调查”现场询问质量评价表项目负责人：检查时间：调查员姓名： 调查人数： 调查平均所花时间： 分钟 评价项目质量评价1. 是否按照要求选择调查对象1 2 3 4 52. 说服调查对象接受调查1 2 3 4 53. 态度友好端正，给人信赖感1 2 3 4 54. 逐条询问，不跳行漏项1 2 3 4 55. 不自行添加信息1 2 3 4 56. 发音清晰，语速适当1 2 3 4 57. 不诱导调查对象回答问题1 2 3 4 58. 帮助调查对象按照问题回答，避免离题太远1 2 3 4 59. 保证调查对象在调查过程中耐心回答问题1 2 3 4 510. 调查表格填写清楚1 2 3 4 511. 不弄虚作假，不编造信息1 2 3 4 512. 对调查对象隐私予以尊重，保密1 2 3 4 5合 计（注：项目负责人根据调查员调查情况逐项打分，质量评价共分为5个等级，其中5分最高，1分最低。）表3市“医务人员吸烟kap调查”质量控制结果记录表项目负责人：核查时间：医生编号调查员调查时间调查内容检查结果漏项数逻辑错误数填写不清数注：调查内容检查结果：如果有上述情况请填写实际数，没有填0。 十、数据录入、管理及结果反馈各项目省在现场调查结束后（即九月底）把调查表汇总到控烟办，控烟办完成数据录入、分析统计，结果反馈到各项目省。十一、时间安排2004年4月-5月：组织专家，对项目进行审议；2004年6月：各省上报所调查城市的医院医生基线情况，确定调查医院和医生，对调查问卷进行预调查；2004年7月：开展项目培训；2004年8月9月：现场调查、核对整理调查问卷；2004年9月30日前：将调查问卷、工作记录表、调查员询问质量评价表和项目质量控制表汇总控烟办2004年10月12月：控烟办完成总结报告，反馈，撰写有关论文。第二部分调查方案一、抽样原则在保证调查设计代表性的基础上考虑抽样可行性，尽量使用较少的投入、获得可靠资料。抽样方法采用分层整群随机抽样，抽查3个不同等级的医院，2级、3级医院以科室为一个样本，1级医院以医院为一个样本。二、样本量确定根据1996年医务人员吸烟行为调查结果：医务人员标化总吸烟率25.5%，上限为29.85%，下限为21.14%，参照各地开展医务人员吸烟行为调查：总吸烟率19.94%36.1%，假设医务人员的吸烟率25%，希望误差不超过4.0%， 那么需要调查样本量为：根据估计总体率推测样本含量：n=(ua)2(1-)/2 n为所需样本大小； ua为正态分布中累积概率为a/2时的u值；为允许误差，一般取总体100(1-a)可信区间宽度的一半；p为可能出现的样本率中最靠近50%的那个值。据 a=0.05(双侧检验) ，ua=1.96，=4.0%。计算每个城市调查450名医务人员，约450人，实际调查工作中要考虑无应答，所以适当加大样本量（保险系数f=1.25），样本量应为563人，约为600人。三、抽样阶段第一阶段：城市调查6个城市，即天津、武汉、哈尔滨、兰州、广州、成都。按各城市各等级医院医生比例测算各等级调查医院应调查的医生数（见表4）第二阶段：调查医院（见表5至表10）利用随机数发生器随机抽取6个城市调查医院，每个城市抽样15所医院（每个等级医院各5家），将2级、3级医院分别调查医生数平均分配到各医院（见表5至表10）。第三阶段：调查科室（见表5至表10 ）保证男性医生不少于35%（210人）。1）2级、3级医院调查科室的抽样将调查医院的所有临床科室造册，排序给出编号；将编号写在纸上，并折叠好，放在一个容器中混匀，随机抽取1个科室（如呼吸内科、消化内科、普外科、肠外科、口腔科、妇产科等），如调查科室医生数未达到应调查医生数或男性医生不到35%，则再抽取第2个科室，直到调查医生数量超过该医院应调查医生数和男性医生大于35%为止，将抽样调查科室的医生作为调查对象，进行问卷调查。如现场调查时调查医生人数或男性医生未达到35%，请各省市按上述方法抽样进行。2）1级医院调查医生的抽样各项目省在调查医院中随机抽取3所以上医院进行调查，可参照2级、3级医院调查科室的抽样方法进行。如现场调查时，调查医生人数或男性医生未达到35%，请各省市按上述方法抽样另一所医院进行调查。注意事项：1）如调查医院医生数与应调查医生数接近，则不再抽样调查科室，以全院医生列为调查对象；2）保证调查样本数量；3）以调查之日调查科室在岗的医生为调查对象。四、抽样结果表46个城市应开展调查的医生数城 市应调查医生总数（人）医院等级（级）应调查医院（所）应调查医生数（人）平均每家医院应调查医生数（人）天 津6103528056526220365135110广 州6103538076525110225135120武 汉6103535070525160325135100兰 州6103535070525160325135100哈尔滨6103528056525230465135100成 都610342807052315050518180表5哈尔滨市调查医院和调查科室医院编号医 院 名 称等级医生人数调查医生（人）调查科室和医生数01哈尔滨市南岗区大成医院11610002哈尔滨市道外区太古医院13203哈尔滨市南岗区中西医结合医院12304哈尔滨市肉类联合加工厂职工医院14205黑龙江省哈尔滨监狱医院11106哈尔滨市道里区人民医院24646全院医生应列入调查对象07哈尔滨市公安医院23039全院医生应列入调查对象08哈尔滨市铁路分局哈尔滨医院28855门诊10人、外科12人、急诊5人、内四科7人、内三科4人、五官科6人、口腔科6人、保健科24人09哈尔滨市道外区人民医院26646医生数量接近调查医生数，全部医生列为调查对象10哈尔滨市香坊区人民医院28446地段科4人、五官科4人、普外科8人、口腔科7人、门诊12人、妇产科14人、骨外科5人、脑外伤4人11黑龙江省中医药大学附属第二医院37156全院医生应列为调查对象12黑龙江省第五医院310056门诊科2人、肛肠科4人、心内科7人、神经内二科5人、骨科4人、神经内一科4人、现代康复治疗部38人、13哈尔滨市第二医院39456泌尿外科5人、眼科3人、外二科6人、外一科9人、急诊5人、口腔科5人、神经内科11人、心内科7人、呼吸内科9人、耳鼻喉科4人14黑龙江省医院347356烧伤科7人、普外二科9人、眼科6人、耳鼻喉科6人、血管肿瘤科9人、美容中心科1人、省医院二门诊37人15黑龙江省林业总医院312056内1科9人、泌尿1科5人、内科干部病房6人、普外科7人、泌尿2科6人、胸脑外科6人、五官科8人、针炙科4人、儿外科8人、内2科5人表6武汉市调查医院和调查科室医院编号医 院 名 称等级医生人数调查医生（人）调查科室和医生数01武汉市江岸区红十字会医院11810002中国长江轮船总公司医院13703武汉理工大学第二医院12304中国长江动力公司（集团）职工医院12005武汉市武昌区第一医院12506湖北省第八医院212932外科15人、中医科5人、五官科3人、口腔科5人、妇科8人、痔瘘科18人、07武汉市第二中西医结合医院24632全院医生应列入调查对象08武汉市第十二医院28632内科10人、外科9人、骨科9人、中医6人、妇科7人09华中科技大学医院25032五官科2人、口腔科2人、外科10人、内科32人10武汉市结核病医院212432内科27人、外科10人、门诊3人、康复科1人11湖北省中山医院319970外3科19人、外2科26人、内2科20人内1科17人、12武汉市普爱医院329670五官科8人、骨科35人、内科89人13武汉市第三医院328570皮肤科4人、中医11人、口腔科13人、外科44人、妇科17人14武钢（集团）公司职工总工医院354370钢都门诊29人、外科64人15同济医院357970急诊科16人、中医科20人、儿科39人、肿瘤科20人表7兰州市调查医院和调查科室医院编号医 院 名 称等级医生人数调查医生（人）调查科室和医生数01兰州市西固区新乡医院0910002甘肃省红十字会黄河医院03503兰州市城关区青白石乡卫生院0704兰州市城关区中医骨伤科医院*04505甘肃省锦华医院12706兰州市第二人民医院218832中医肾病科8人、外一科8人、外二科11人、妇产科9人、肝一科9人、肝二科8人、门诊科7人07兰州石油化工机器总厂职工医院25832全院医生应列入调查对象08兰州市七里河区中医院24532全院医生应列入调查对象09兰州市安宁区区医院23932全院医生应列入调查对象10兰州市肺科医院*23432全院医生应列入调查对象11甘肃省人民医院337570烧伤外科10人、风湿科2人、肛肠科5人、口腔科22人、心内科15人、呼吸科10人、妇产科17人、普外科19人12甘肃省中医学院附属医院310070全院医生应列入调查对象13兰州市第一人民医院335070心胸外科6人、急诊科7人、呼吸内科8人、干部病房12人、肿瘤外科6人、口腔科13人、骨科7人、泌尿外科7人、神经外科8人、普外科4人、心血管内科13人14兰化职工医院317070耳鼻喉科5人、皮肤科9人、眼科5人、口腔科7人、骨伤科6人、泌尿科6人、胸外科5人、神经外科8人、呼吸科4人、骨科8人、中医科8人、烧伤整形科3人、心内科7人、普外科9人15兰州医学院第二附属医院342370风湿科6人、泌尿科16人、骨科14人、血液科14人、中医科6人、神经内科12人、普外科20人、消化科10人表8天津市调查医院和调查科室医院编号医 院 名 称等级医生人数调查医生（人）调查科室和医生数01天津市河西区挂甲寺医院13111002天津市河西区口腔医院15903天津市塘沽于庄子医院1804天津市塘沽新港医院14705天津市东丽区无瑕街医院12106天津市南开区三潭医院22424全院医生应列为调查对象07天津石化医院212550外1科9人、中医科3人、外2科11人、五官科18人、急诊科7人、中医科8人、内1科11人、妇科8人08天津市北辰区第二医院23434全院医生应列为调查对象09天津市红桥区中医医院22727全院医生应列为调查对象10天津市第二医院213745外科17人、泌尿科12人、骨科9人、口腔科6人、手麻科1人、五官科7人、皮肤科2人、中医科8人11天津港口医院213045眼科5人、皮肤科3人、急症2人、外科14人、内科26人、口腔科6人12天津市南开医院320056儿科6人、外2科9人、特区病房81人13血液医院343656儿科23人、血5科28人、血1科27人14天津中医学院第一附属医院358556呼吸科11人、代谢病19人、消化病9人、脑病综合7人、血液9人、内科特需8人、脑外5人、心血管外科5人15天津市天津医院324256创伤4病区7人、内科14人、创伤2病区10人、创伤5病区8人、急诊23人、外科14人16天津市环湖医院352356五官科23人、10病区19人、5病区36人表9成都市调查医院和调查科室医院编号医 院 名 称等级医生人数调查医生（人）调查科室和医生数01四川地质医院03318002成都市建筑工程管理局职工医院02203成都市西区医院08504省建六公司职工医院01505成都青羊城西医院01206四川省卫生协会专科门诊部01207成都现代医院01008四川大学望江医院13209攀钢集团成都钢铁有限责任公司总医院28350内科22人、中医10人、外科16人、皮肤科2人、口腔科2人、妇产科7人、耳鼻喉科5人10成都飞机工业（集团）有限责任公司医院212150精神科4人、儿科9人、内科19人、外科11人、康复医学科5人、妇产科11人11中国航空工业成都363医院210650中医2人、耳鼻喉科1人、肿瘤科3人、眼科6人、急性医学科2人、外科29人、内科20人12成都市中医药大学附属医院321080耳鼻喉科6人、眼科12人、妇产科11人、康复医学科10人、外科50人、皮肤科9人、13四川大学华西第二医院38480全院医生应列为调查对象14成都市第四人民医院34040全院医生应列为调查对象15成都市第三人民医院323880口腔科13人、耳鼻喉科15人、全科医学科9人、外科58人、中医科13人、眼科6人表10广州市调查医院和调查科室医院编号医 院 名 称等级医生人数调查医生（人）调查科室和医生数01广东省交通医院02212002广州中医药大学附属骨伤科医院06303广州市东山区第二人民医院15304广东华南口腔医院0905广州荔湾区红十字会医院11706广州市白云区人民医院215022外科27人、中医科12人07广州市荔湾区中医医院26722妇产科8人、内儿科28人、针炙科3人、综合科11人08广州市第六人民医院213122外1科18人、内科17人、中医6人09芳村区人民医院29922妇产科10人、内科10人、中医科4人、眼科2人、外科15人10广州港港湾医院210222儿科7人、内科10人、外科12人、五官科8人11广州铁路集团公司广州铁路中心医院328476骨外科18人、干保科36人、心内科27人、肿瘤科35、肾内科25人12广州市第十二人民医院320476广园分院99人、内科86人13广州医学院第一附属医院335776外科92人、妇产科25人、中医科27人14广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）349176口腔科10人、妇产科33人、五官科12人、外科90人15中山大学附属第二医院348576妇产科45人、康复科7人、外科76人第三部分工作原则一、调查员准则1、调查员必须熟悉调查表、调查方法及填写要求。2、调查员进入医院调查前，要事先与医院联系，向医院说明调查目的、方法、调查内容等情况，争取得到医院的支持、组织医生配合调查。3、调查员必须为调查对象保密，不得将调查内容外传。4、调查员要按调查表中所有问题的原设计向调查对象询问，宣读调查前言，按调查表中问题的顺序及表中跳跃指示逐项询问，并按调查对象的回答逐项认真如实填写，以防漏项、错填，调查员不应自己主观猜测或估计代答。5、调查表中的内容应由调查对象亲自回答，不能由其他人代答，6、调查员应选择一个清静的地方询问调查，周围不应该有其他医生或病人在场。二、各项目负责人准则1、按时、按质完成所负责项目的质量控制工作，负责调查表的核对检查，保证日产日清，质量控制记录表要填写清楚，在现场调查结束后，将工作记录表（表1）、调查员现场询问质量评价表（表2）、质量控制记录表（表3）与医生调查问卷一起汇总到控烟办。2、项目负责人应作好动员宣传工作，组织安排调查医院调查时间，有序完成调查工作。第四部分调查工作程序1、现场宣传动员；2、被调查医生的抽样；3、调查员分组调查；4、调查员进入科室，与被调查医生进行面对面调查；5、调查员检查整理调查问卷；6、项目负责人核对调查问卷。第五部分调查表与填写说明一、调查表的填写总体要求1、调查表的填写必须使用钢笔或圆珠笔，字迹要端正清楚，不得潦草，随意涂改，阿拉伯数字必须按正楷体书写，不得用自由体。2、每个被调查医生一份调查问卷，第一、二部分由调查员询问，将选中选项的编号填在调查表右侧相应的格子内，数字和编号不要填出编号格外；第三、四部分由医生自己填写，将选中选项的编号画圈；调查问卷的四个部分应在同一个时间内完成。3、用文字或数字填写的文字填在指定的横线上。数字一律由右至左按个十百位填写，左边格子不满用“0”补足，数字答案按指定单位的整数或小数位数填写，小数后面的“0”不能省略填写，如已戒烟2年10个月，正确填法为02.10。4、除有专项说明外，调查表填写下列原则：无调查或无回答或逻辑上不用调查的不填任何符号，调查数字为“0”则填“0”，调查对象不愿回答或回答不清楚的按照格子数添满9，调查为其它数字则如实填写。5、调查表填错后的更正方法，先在错误项的文字或数字上用双横线划法，在划线上方另行填写正确文字或数字，切勿在原数字上涂改，如将2改3，3正确改法：2二、填写说明：1、调查表中的问卷编号：共有2位数字。指调查医院的调查表序号，从01开始编号，下一所调查医院调查问卷也应是从01开始编号，同一所医院的调查问卷编号应连续，中间不得有缺位或跳跃。2、调查表中的医生编号：共有6位数字，前面1位是城市编号，广州为1，成都为2，武汉为3，天津为4，哈尔滨为5，兰州为6。第2位数是医院的等级编号，3级医院为3，2级医院为2，1级和无等级医院为1第3-4位数是调查医院编号（详见表4、表5、表6、表7、表8、表9）。第56位数为调查医院的调查问卷编号。 例如天津市天津医院（3级医院）调查问卷编号为20，那么医生编号为：431520。3、出生时间：按阳历填写。4、学历：接受国内外教育取得最高学历或现有文化水平所相当的学历。5、频率“很少”、“有时”、“常常”、“总是”的概念：很少：可能性1%30%有时：可能性40%50%常常：可能性60%70%总是：可能性80%以上6定义：1）吸烟者是指一生中连续或累积吸烟6个月或以上者;现在吸烟者是指符合吸烟者条件,调查时正在吸烟的人;常吸烟者是指符合吸烟者条件,调查时正在吸烟,并且每天至少吸1支烟的人;重型吸烟者是指调查时每天吸20或20支以上香烟的吸烟者。2）戒烟服务：为病人提供具体的戒烟帮助(如心理支持、戒烟方法、戒烟药物使用、和其他生活指导等)戒烟服务提供形式：普通门诊提供戒烟指导、戒烟咨询电话、戒烟门诊等)。3）戒烟者：曾经每年吸烟至少6个月以上，调查时已经连续三个月不吸烟者。4）被动吸烟：指非吸烟者在一周中有一天以上每天吸入吸烟者呼出的烟雾有15分钟以上。5）戒烟药物：具有帮助病人戒烟效果的且获得国家药物批准文号的药物，如尼古丁替代品、安非它酮等。 6）戒烟疗法：戒掉导致各种疾病的吸烟习惯，从而达到治疗有吸烟所引起的各种疾病的一种自控方法。意志法、厌恶法、恐惧法、代偿法、戒烟反应对付法等7）相关、可能相关、不相关：指统计学上两个事物间的关系。8）尼古丁替代疗法：用含有微量尼古丁的产品，如口香糖、鼻腔喷雾剂或贴在皮肤上的膏药。9）戒烟行为疗法：吸烟者用自己的行为或增加运动量或改变生活方式来戒掉烟草。10）调查科室：在所调查医院的设置科室中不能再分解的科室。第六部分调查问卷 问卷编号： 中国六城市医生吸烟知识、态度、行为调查问卷 调查城市： 调查医院： 医院级别: 医院编号： 调查员： 调查日期： 核对员： 医生编号： 中国疾病预防控制中心控烟办公室 调查前言：尊敬的医生：您好!我们正在开展城市医生吸烟认识、态度和行为调查，需要了解一些有关医生询问病人吸烟、建议病人戒烟及医生个人行为等情况，这是个无记名调查，答案没有对错之分。您的回答是保密的，您的领导、同事不会知道您选择的答案，调查结果不影响您在单位的表现、成绩，请您如实回答每个问题。整个调查大约需要15分钟，希望得到您的合作！注意事项：1、每名医生一套调查问卷，请用钢笔或圆珠笔填写；2、第一部分、第二部分由调查员询问填写；3、第三部分、第四部分由医生自行填写，请医生在所选选项的编号画圈，用文字或数字填写在指定的横线上。4、医生填写部分举例说明：第四部分d5：请问您的职称是什么？选项有：1） 未评职称 2）初级3）中级 4）副高 5）正高。如您已取得副高职称，应选选项4，那么请您用钢笔或圆珠笔将选项4画圈，即。第一部分（a）：请问当您接诊病人时，您询问病人吸烟和您帮助病人戒烟情况。1.1在为病人看病时，您会询问病人的吸烟情况吗?（选择3、4或5者，跳到1.3题）a1 1) 从不 2）很少 3）病人疾病与吸烟相关时才询问 4）常常 5)总是1.2请问最主要的原因是什么？(跳到第1.11题) a21）因为病人的病情和吸烟无关2）病人未必会听从我的建议3）没有规定医生必须在诊断时询问病人的吸烟情况4）为病人做诊断的时间有限，没有时间去询问病人的吸烟情况5）不觉得吸烟对健康有害6）其他（请用文字描述）：1.3 如您的病人吸烟，您会建议病人戒烟或少吸吗?( 选择3、4或5者.跳到1.5题）a31） 从不 2） 很少 3） 有时 4） 常常 5)总是1.4请问最主要的原因是什么？(跳到第1.11题) a41）病人已经知道吸烟的害处和戒烟的必要性了，我没有必要再劝说2）病人虽然知道吸烟的害处和戒烟的必要性，但他们很难认真戒烟，我不觉得我的意见会起很大作用3）因为医生没有帮助病人戒烟的义务4）因为医生没有可供处方的戒烟药物，所以很难帮助病人戒烟5）医生为病人做诊断的时间有限，我没有时间去劝病人戒烟6）其他：1.5 您觉得病人会听从您的戒烟建议吗？ a51）会的，我觉得医生的建议对病人的行为起很重要作用2）多数病人会的3）有的病人会，有的不会，要看个人情况而定 4）多数不会1.6为帮助病人有效戒烟，请问您开展了以下哪些服务？戒烟服务从不很少有时常常总是1)告诉病人“吸烟对健康有害”12345a62)告诉病人“吸烟对家人健康有害”12345a73)鼓励病人有信心、有毅力戒烟12345a84)为病人设定开始戒烟的日期12345a95)为病人开中药或建议其针灸来帮助他们戒烟，中药名称： 12345a101.7 您使用过尼古丁替代疗法帮助病人戒烟吗？(选择1或2者,跳到1.9题) a111）从没听说过2）从不 3）很少 4）有时 5）常常 1.8 您觉得尼古丁替代疗法能有效帮助病人戒烟？ a121）不能2）能1.9 您使用过盐酸胺非他酮缓释片帮助病人戒烟吗？(选择1或2者,跳到1.11题)a131）从没听说过2）从不 3）很少 4）有时 5）常常 1.10您觉得盐酸胺非他酮缓释片能有效帮助病人戒烟？ a141）不能2）能1.11如病人是一个小孩或不吸烟的成人,您会询问其家人在家的吸烟情况吗?a15 1） 从不 2） 很少 3） 有时 4） 常常 5） 总是1.12您认为以下哪种方法最能让病人有效戒烟？（单选） a161）健康咨询和健康教育2）戒烟药物治疗：3）健康咨询和戒烟药物：4）其它：5) 不知道1.13 请问有病人主动向您寻求戒烟帮助吗? a17 1）有 2） 无如果有，那么近一月内，大约有多少病人主动向您寻求戒烟帮助？a18大约有 名病人1.14如病人在您旁边吸烟，您会怎么做？ a191）劝告病人戒烟2）叫病人不要吸了3）叫病人到别处去吸4）没关系5）其他：第二部分（b）：有关您自己吸烟的情况2.1 请问您吸烟吗？ b11）累计吸烟时间6个月，而且现在每天吸烟（跳到第2.4题）2）累计吸烟时间6个月，现在有时吸，但不是每天都吸（跳到第2.4题）3）累计吸烟时间6个月，但是现在戒掉了(请答2.2和2.3题)4）我不吸或我一生中累计的吸烟时间不足6个月（跳到第三部分）2.2您戒烟多长时间了？ .b2答： 年 月2.3请问您戒烟的主要原因？ 主要原因是“1”，否“0” 1)因为自己的健康 b32)因为家人的健康 b43)因为同事的压力b54)因为医院和医生的形象b65)其它： b72.4 现在您平均每天吸多少支香烟? b81）半盒以内 2）半盒到一盒之间3）一盒 4）一盒到两盒之间 5）两盒及两盒以上2.5 您吸烟时间多长？ .b9答： 年 月2.6 您面对病人会吸烟吗？ b101） 从不 2) 很少 3） 有时 4） 常常