肝癌病人黄疸怎么治疗.doc

肝癌病人黄疸怎么治疗肝癌黄疸作为肝癌晚期的一个典型的肝癌的症状，根据其发病机制可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁郁积性黄疸、先天性黄疸，西医治疗肝癌黄疸除针对肝癌而采取相应的治疗措施，或采用激素治疗外，就是采用人工肝辅助支持治疗，虽有其长处，但缺陷很多。目前多采用中西医结合疗法治疗以黄疸为主要临床表现的肝胆疾病。高胆红素血症的临床表现，即血中胆红素浓度升高，使皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的现象。正常人血清中总胆红素浓度为1.717.1umol/L。如果血清总胆红素在34.2umol/L 以上，临床上即表现为有黄疸，如血清胆红素超过正常值而无肉眼可见的黄疸时，则称为隐性黄疸，此时血清胆红素浓度常小于34.2umol/L。黄疸一般发生在肝癌晚期，发生率大约为20%，有肝硬变背景的患者，更易产生黄疸。有1%12%的肝癌患者因首先发现黄疸而就诊。初诊时黄疸多为轻、中度（部分患者初诊时已非常明显），随疾病的发展，黄疸逐渐加深。个别情况下，肝细胞癌可能会被误诊为肝炎或亚急性肝坏死。肝癌并发的黄疸可以是肝细胞性黄疸，也可以是梗阻性黄疸，或两者并存。肝癌黄疸发生机制为：1、癌肿压迫或侵入主要胆管，导致其阻塞，从而胆汁排泄受阻，出现梗阻性黄疸；2、肝门部转移恶性淋巴结肿大压迫胆总管造成阻塞，此为阻塞性黄疸的又一原因；3、肿瘤广泛侵入小胆管，肿瘤组织沿胆管生长入主要胆管，使之发生梗阻，导致阻塞性黄疸；4、主要胆管旁的肿瘤坏死，恶性坏死组织脱落而进入胆管以及胆道出血，导致阻塞性黄疸的发生；5、肝组织被癌肿广泛侵润或并存肝硬变及慢性肝炎，因而出现肝功能损害，导致肝细胞性黄疸。由前两种原因导致的阻塞性黄疸，随病情发展而持续加深。第3、4种情况较少见。由浮动在大胆管腔内的癌栓或癌组织碎片所引发的发作性黄疸伴上腹部胆绞痛亦较为少见。病人出现阻塞性黄疸临床特征为：1、皮肤颜色呈暗黄、黄绿或绿褐色；2、常出现皮肤瘙痒，原因是胆道阻塞导致胆盐及其胆汁成分返流人体循环内，刺激皮肤周围神经末梢；3、血清中胆红素增高，以直接胆红素增高为主，转氨酶正常或轻度增高，转肽酶(GGTP)及碱性磷酸酶(ALP)多明显增高；4、粪中尿胆原减少或缺乏，如粪便呈浅灰色或白陶土色；5、尿中胆红素增高，但尿胆原减少或缺乏；6血清总胆固醇可增高，脂蛋白-X阳性。 肝癌合并肝细胞性黄疸的临床特征有：1、皮肤和粘膜呈浅黄或金黄色，皮肤有时瘙痒，但不及阻塞性黄疸多见、严重；2、血中直接胆红素及间接胆红色均增高；3、尿中胆红素阳性，尿胆原增加；4、粪便中尿胆原含量可正常、减少或缺乏；5、血清转氨酶明显增高；6、消化道症状如恶心、呕吐、厌食、纳差、腹胀等多较阻塞性黄疸明显。上述两种黄疸在肝癌中可单独存在，也可以并存。肝癌一旦出现黄疸，特别是黄疸进行性加重，提示病情发展，预后差，生存期往往较短。中医在患者症状方面有不可替代的优势，因此，在肿瘤的治疗中，中医必不可少。心理治疗人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。饮食治疗根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：亦食亦治；疗效确切；无副作用；应用广泛；原料充足；制作方便；便于久服。体育治疗体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗毒副反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。中西医结合治疗肝癌伴黄疸者，如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疽，可采用局部放射治疗，或局部瘤内注射、或介入治疗，或内支架或外引流；如系非黄疸，可予中医药治疗、保肝治疗。中药人参中有效成分人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。人参皂苷rh2治疗肝癌病例病例一许先生，53岁，患有肝癌，住址：浙江诸暨。有肝病史（乙肝，肝血管病史20年）。2004年12月因发热近一个月，去诸暨市人民医院检查，血小板严重低下，收治入院。到1月17号再次作B超检查发现肝脏有814cm直径占位病灶，病人逐渐消瘦，乏力，腹胀，肝区疼痛，黄疸加重。隔一周有腹水，肝部病灶有3个，大的有梨大，小的两个如李子大小（3-4cm直径），已无法手术。 病人不甘回去保守治疗，去上海东方医院肝胆科治疗，当时也无法手术，采用介入治疗（化疗）。住院期间，许先生问医师，可否服用人参皂苷Rh2,东方医院医师建议不要服用其他东西了，人参皂苷Rh2可服用。于是许先生即开始服用人参皂苷Rh2，并加量服用，顺利完成五次介入治疗。化疗后WBC计数正常，于4000间稍有波动，血小板略低，在78万之间，最大病灶已缩小到67cm，胃口改善，黄疸消退，腹胀、肝区疼痛减轻。病人正常工作，偶尔打牌娱乐，但不良吸烟习惯不肯改。病例二李女士，70岁，吉林长春人。2002年5月查出肝癌，进行了手术，术后 CT扫描:肝脏形态正常，大小正常范围之内。肝右前叶内可见大小为23cm的类圆形低密度病灶。边缘清晰，密度均匀。在动脉期无明显强化，门静脉期病灶轻度连续强化，病灶中心大部分未见强化，延迟8分钟扫描病灶未见明显强化。肝内胆管未见扩张。肝内血管分布均匀，胆囊大小，形态正常。胰头淋巴结肿大。术后患者开始服用人参皂苷Rh2，未出现感染、并发症，恢复良好。一周后精神气色明显改观，睡眠、食欲都有改善。未再采取其它治疗，长期服用人参皂苷Rh2。2004年7月份再次复查:肝脏肿瘤缩小至1.8X2cm，胰头肿大淋巴结消失，未见转移。人参皂苷rh2主要功效：人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。人参皂苷rh2亲水亲油性：一般的化疗药物不易进入癌细胞，癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出，造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差，Rh2具有可亲水及亲油的特性，可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。人参皂苷rh2无任何毒副作用：人参皂苷Rh2经毒理实验测试，证明它具有无毒、无副作用的特性，癌症患者服用人参皂苷Rh2多半不会产生任何的不适感。服用人参皂苷Rh2时，酒及辛辣食物宜避免或减少食用，以免影响效果。人参皂苷rh2对放化疗的增效减毒功能：人参皂苷Rh2在癌症的配伍用药和辅助治疗方面，其增效减毒功能是十分显著的。绝大多数药物的细胞毒性，缺乏特异性，在杀伤肿瘤细胞的同时，往往无选择地杀伤正常细胞，特别是增生活跃的造血干细胞，正常细胞的损伤常导致严重的并发症，影响治疗效果和患者依从性，大大降低患者自身的免疫力。实践证明，人参皂苷Rh2配含化疗，能起到药物的协同作用，增强化疗效果，减少化疗药物的毒副反应。与放疗配合使用，能对抗放疗射线对外周血细胞的伤害，增强对放疗的耐受力，顺利完成放疗全部疗程。人参皂苷Rh2还有显著的提升人体免疫功能，能增强病人体质与抗病力，减少并发感染机会，降低癌症复发率。此外，研究表明，人参皂苷Rh2本身具有一定的抑制癌细胞生长增值作用，它通过诱导分化，能直接抑制多种癌细胞，并使其重新向正常细胞演变转化，最后完成疾病的痊愈康复过程。人参皂苷rh2降低术后复发和转移几率：复发癌与转移癌造成的因素有很多，其中免疫力低下是很关键的因素，手术治疗，放、化疗在治疗同时会极大伤害患者的免疫力。不管是为了减少手术后进一步治疗的副作用，还是提高手术后患者的免疫力，把癌细胞复发转移抑制在萌芽状态，人参皂苷Rh2都能起到很好的功效。参皂苷Rh2可以增强机体免疫力,提高抗肿瘤能力，从而达到抑癌作用,也是其优于其他抗癌药物的一大特点。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子,可促进白蛋白、-球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,因而能抑制肿瘤细胞的增殖,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统,达到抑癌效果。这对于手术后元气大伤的患者来说，既提高了免疫力，又能防止癌细胞卷土重来，可谓一举两得。人参皂苷rh2能改善癌症引起的并发症：人参皂苷Rh2能够一定程度上改善癌症所引起的并发症。并发症大体上有白血球及血小板减少、疼痛、咳嗽、免疫功能下降、机体衰弱、食欲不振等。白血球能够吞噬掉病毒及微生物，白血球减少就容易罹患疾病；血小板在血管受伤或其他因素因发炎而破裂时，能够立即的修补伤口，堵住伤口，具有防止出血的作用。人参皂苷Rh2具有强化白血球及血小板的作用，增强人体对病菌的抵抗力、减少体内与体外的出血、防止心脏血管病变。因此癌症病人的倦怠、精神郁闷、四肢无力、食欲不振等并发症，都能在服用人参皂苷Rh2之后有所改善。人参皂苷rh2一定程度上可以缓解疼痛，主要是从根本上抑制癌细胞和增强抵抗力来提高病人的抗痛能力，如果疼痛剧烈，可以同时服用止痛药，可减少止痛药的用量，延缓耐药性的发生时间。癌症病人咳嗽是由肿瘤压迫人体的支气管引起，人参皂苷rh2通过控制肿瘤从而缓解咳嗽的症状。人参皂苷rh2可以抑制癌基因的易感性：癌症具有一定遗传性，癌基因具有易感性的特征，有癌症遗传倾向的人患癌概率比其他人要大得多，对于有家族癌症遗传因子的高危险人群而言，人参皂苷Rh2是可以一定程度上降低罹患癌症的机会，同时注意饮食，生活习惯，环境和适当运动等后天因素，能够能更大程度的降低患癌的几率。人参皂苷rh2能够提高免疫力：人参皂苷Rh2，不仅能够抗癌，同时也具有提高免疫力的作用。人参皂苷rh2多重抗疲劳功效，可有效恢复生理或心理因素诱发的疲劳，有效缓解头晕、嗜睡等症状，增加脂肪酸的消耗，以产生能量，振奋精神、提高耐力、改善体质。人参皂苷rh2可以预防癌症：人参皂苷Rh2是天然小分子结构，具有亲脂性，易于通过血脑屏障发挥作用。人参皂苷rh2抑制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统，有效抑制癌细胞增殖、抑制致癌活性，保护免疫器官增强免疫功能，有利于免疫监视与清除异常细胞功能的正常发挥，增强人体内两种主要的免疫细胞。所以正常人服用人参皂苷rh2，能够提高免疫力，改善亚健康，预防癌症。人参皂苷rh2其他方面的功效：研究证明，人参皂苷rh2除了能够抗癌防癌之外，也具有一定的抗菌、改善心脑血管供血不足、调节中枢神经系统、抗疲劳、预防心脑血管疾病、延缓衰老等作用。在改善心脑血管供血方面，研究者发现原人参二醇组皂苷对急性心肌缺血具有保护作用，可能与其增强抗氧化酶活性，减少自由基对心肌的氧化损伤，纠正心肌缺血。此外，人参皂苷在通过抑制脑组织各部分自由基的损伤，提高自由基清除酶的活性起到保护脑功能、延缓脑老化及提高记忆功能等作用。人参皂苷rh2适宜人群和适用情况：1、 刚刚确诊为癌症，但尚难以确定具体治疗方案的患者，服用后可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散；2、 手术前患者服用，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率；3、 手术后患者服用可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症；4、 正在进行放化疗的患者配合服用可消除毒副作用，增强药物的敏感性，提高疗效；5、 急、重、晚期癌症患者，体质较虚弱，服用人参皂苷RH2可提高自身免疫功能，增强抗病能力，提高生活质量，延长生命期限；6、 癌症康复期病人，定期服用，可有效消除体内残余肿瘤细胞和微小病灶，增强体质，巩固疗效，预防复发和转移。【专家观点和科学研究结果】1.中国医学科学院中国协和医科大学药物研究所刘红岩 韩锐: 人参是祖国医学的传统中药，具有扶正固本之功效，自古以来就被人们视为珍品。近年来，许多研究表明人参及其有效成分皂甙Rh2具有多方面的抗肿瘤活性，能有效抑制癌细胞运动及分泌型胶原酶。 与化疗和放疗配合应用，既可减轻毒副作用，又能增强疗效，还可防止肿瘤转移，为临床肿瘤治疗开辟新的前景。2.北京中医药大学东直门医院肿瘤科主任 陈信义教授:通过癌细胞体外培养与癌症动物模型最新研究证明：红参Rh2对黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、肺癌、骨癌、胰腺癌、结肠癌、血癌等癌细胞从以下几方面发挥抑制作用： 1抑制癌细胞生长；2.诱发癌细胞凋亡；3.诱导癌细胞分化；4.增强机体免疫功能现在研究证明，红参Rh2单独使用能有效调节人体免疫功能。在手术后或放、化疗期间配合使用，可有效的保护免疫器官，增强免疫功能，有利于免疫监视与清除功能的正常发挥，可预防癌症复发和转移。3.吉林大学中日联谊医院、吉林大学基础医学院病理生理学教研室徐洪君、孟艳、孙宇新：人参皂苷Rh2与DDP联合应用，会对肿瘤的治疗起到协同作用，从而减少DDP的用量，以达到减少化疗的毒副作用之目的。4.云南省中医中药研究所、昆明医学院云南天然药物药理重点实验室杨玉琪，李玛琳：人参皂苷可直