《帕金森如何预防》word版.doc

帕金森如何预防？收藏 权威编辑：快速问医生(医生组)迄今，帕金森病确切病因尚不十分清楚，因此，预防措施缺乏精确的针对性，但许多研究已证实，本文上述诸多危险因素与中脑黑质多巴胺神经元变性，坏死存在着一定的因果关系，若能针对危险因素采取相应的预防措施，对预防帕金森病的发病和延缓病程进展肯定是有益的。一级预防(无病防病)1、对有帕金森病家族史及有关基因携带者，有毒化学物品接触者，均应视为高危人群，须密切监护随访，定期体检，并加强健康教育，重视自我防护。2、加大工农业生产环境保护的力度，减少有害气体，污水，污物的排放，对有害作业人员应加强劳动防护。3、改善广大农村及城镇的饮水设施，保护水资源，减少河水，库水，塘水及井水的污染，保证广大人民群众能喝上安全卫生的饮用水。4、老年人慎用吩噻嗪类，利血平类及丁酰苯类药物。5、重视老年病(高血压，高血脂，高血糖，脑动脉硬化等)的防治，增强体质，延缓衰老，防止动脉粥样硬化，对预防帕金森病均能起到一定的积极作用。二级预防(早发现，早诊断，早治疗)1、早期诊断，帕金森病的亚临床期长，若能即早开展临床前期诊断技术，如嗅觉机能障碍，PET扫描，线粒体DNA，多巴胺抗体，脑脊液化学，电生理等检查，将亚临床期帕金森病尽早发现，采用神经保护剂(如维生素E，SOD，谷胱甘肽及谷胱甘肽过氧化物酶，神经营养因子，塞利吉林)治疗，可能会延缓整个临床期的过程。2、帕金森病早期，虽然黑质和纹状体神经细胞减少，但多巴胺分泌却代偿性增加，此时脑内多巴胺含量并未明显减少，称代偿期，一般不主张用药物治疗，可采用理疗，医疗体育，太极拳，水疗，按摩，气功，针灸等治疗，以维持日常一般工作和生活，尽量推迟抗震颤麻痹药物应用的时间，但也有人主张早期应用小剂量左旋多巴以减少并发症，这要因人而异，择优选用，3，帕金森病失代偿期应使用药物治疗。三级预防(延缓病情发展，防止病残，改善生活质量)1、积极进行非药物如理疗，体疗，针灸，按摩等及中西医药物或手术等综合治疗，以延缓病情发展。2、重视心理疏导安抚和精神关爱，保证充足睡眠，避免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素。3、积极鼓励患者主动运动，如吃饭，穿衣，洗漱等，有语言障碍者，可对着镜子努力大声地练习发音，加强关节，肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能，注意防止摔跤及肢体畸形残废。4、长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症，帕金森病大部分死于肺部或其他系统如泌尿系统等的感染，注意饮食营养，必要时给予鼻饲，保持大小便通畅，以不断增强体质，提高免疫功能，降低死亡率。对帕金森患者的护理一般应注意以下问题： （1）注意膳食和营养： 可根据病人的年龄,活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖,蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪. 无机盐,维生素,膳食纤维供给应充足.多吃新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结.患者出汗多,应注意补充水分. 食物制备应细软,易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给. 饮食宜清淡,少盐；禁烟酒及刺激性食品,如咖啡,辣椒,芥末,咖喱等.应保证水分的充足供给. 帕金森氏病又称震颤麻痹,是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病.主要是因位于中脑部位黑质中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强.两者失衡的结果便出现了震颤麻痹. 帕金森病临床特征（一）多巴胺能神经元减少50所致主要运动症状：运动减少或运动不能,僵直,静止性震颤,姿势平衡障碍.（二）累及非多巴胺能神经元（胆碱能,肾上腺素能,五经色胺能,谷氨酸能）所致非运动症状.1,精神：抑郁,焦虑,认知障碍,幻觉,淡漠,睡眠紊乱（夜间睡眠质量差,白天思睡）.2,自主神经：便秘,血压偏低,多汗,性功能障碍,排尿障碍,流涎.3,感觉障碍：麻木,疼痛,痉挛,不安腿综合征,嗅觉障碍.帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术,二者都可以达到缓解症状的目的.帕金森病早期症状,时间比较短,症状比较轻,一般不影响生活,社交和工作,分级在1.01.5级者.由于帕金森病的自然病程漫长,因此,建议早期首选中医中药（如：脑康宁胶囊）治疗,大量的基础研究和临床研究证明了中药在帕金森病的神经保护方面的显著效果,中药又很少产生耐药性. 问题分析： 帕金森以往又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。主要是中脑黑质（大脑深部的一个结构）中的细胞发生变性死亡后，多巴胺的合成减少，多巴胺能功能降低，而与其相对应的另一种神经递质乙酰胆碱功能相对亢进，便出现了帕金森病。意见建议：应结合病人情况，饮食喜好，注意食品的配比结构，多食富含纤维素和易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、多饮水、多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等可促进脑内多巴胺的合成，适当控制脂肪的摄入。在膳食中适当给予蛋、奶、鱼、肉等食品，保证蛋白质的供应。1、放松和呼吸锻炼： 找一个安静的地点，将身体尽可能舒服仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。如此反复练习515分钟。 2、面部动作锻炼： 皱眉动作,用力睁闭眼,鼓腮锻炼,露齿和吹哨动作;对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、撅嘴等。 3、头颈部锻炼： 针对颈部前倾，非常僵硬，在进行下述锻炼时一定要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动：然后头向下，下颌尽量触及胸部。 左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。 面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。 左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。 前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。 4、躯干的锻炼： 侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次；然后左侧重复。 转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性。然后反方向重复。 腹肌锻炼：平躺在地板上或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上，双手抱住双膝，慢慢地将头部伸向两膝关节。 腰背肌的锻炼：俯卧，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板或床，用手臂上撑维持10秒钟。俯卧，手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟，然后放松。反复多次。 5、手部的锻炼： 患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作。 6、步态锻炼： 步态锻炼时患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。 7、语言障碍的训练： 舌运动的锻炼:头重复地伸出和缩回；舌头在两嘴间尽快地左右移动；围绕口唇环行尽快地运动舌尖；尽快准确地说出“拉-拉-拉”,“卡-卡-卡”,“卡-拉-卡”,重复数次。 朗读锻炼：缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。最好是朗读诗歌，诗歌有抑扬顿挫的韵律，读起来朗朗上口，既可以治疗语言障碍，又可以培养情操。 唱歌练习：唱歌可以锻炼肺活量，有利于改