《神经经内科》word版.doc

81.诊断进行性血胸，错误的是A.Hb反复测定呈进行性下降B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C.脉快、血压持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但线检查显示胸膜腔阴影越来越大E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml本模拟考试题答案：E题解：进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但线检查显示胸膜腔阴影越来越大。胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200mlh.82.腹外疝发病原因中最重要的是A.腹壁强度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困难 E.腹水本模拟考试题答案：A题解：腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。83.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为A.肾肿瘤 B.鹿角形肾结石 C.多囊肾 D.泌尿系结核 E.急性肾炎本模拟考试题答案：D题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。84.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了A.切口内癌细胞种植 B.切口感染 C.切口裂开 D.切口血肿 E.切口脂肪液化本模拟考试题答案：C题解：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口医学考试网感染，拆线时间延迟至1214日。85.属于稳定骨折的是A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨折 E.椎体13骨折本模拟考试题答案：B题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。86.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是A.高血钾 B.高血镁 C.低血钾 D.低血钙 E.低血钠本模拟考试题答案：A题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。87.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39），尿量正常，诊断A.过敏反应 B.变态反应 C.发热反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应本模拟考试题答案：C题解：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。88.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为A.上肢静脉 B.头静脉 C.大隐静脉 D.颈外静脉 E.颈内或锁骨下静脉本模拟考试题答案：E题解：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。89.非胃肠道手术，术前禁食时间是A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时本模拟考试题答案：D题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。90.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征A.弹响指 B.扳机指 C.弹响拇 D.鼓槌指 E.握拳尺偏试验阳性 本模拟考试题答案：D题解：鼓槌指为类风湿的表现。91.高渗性缺水的早期主要症状是A.幻觉 B.谵妄 C.恶心 D.口渴 E.心悸本模拟考试题答案：D题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。92.手术病人一般在术前612小时开始禁食是因为A.利于病人休息B.减少胃肠道手术的污染C.避免术后腹胀D.防止麻醉或术中发生呕吐E.有利胃肠道手术时的显露本模拟考试题答案：D题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。93.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A.手术前57日进低渣饮食B.术前2日进全流食C.术前3天用抗生素D.术前1天服用泻药、灌肠E.术晨灌肠本模拟考试题答案：C题解：结肠和直肠手术前57日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。94.胆固醇结石好发生于A.总胆管 B.左肝管 C.右肝管 D.胆囊内 E.以上都不是本模拟考试题答案：D题解：识记。95.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是A.常见于10岁以下儿童B.多发生在长骨的干骺端C.最常见的致病菌为链球菌D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应本模拟考试题答案：C题解：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。96.食管癌较多发生在A.胸中段食管 B.胸上段食管 C.胸下段食管 D.食管贲门部 E.颈部食管本模拟考试题答案：A题解：识记。97.实施清创术的最佳时机应该是A.伤后2小时内进行 B.伤后4小时内进行 C.伤后8小时内进行D.伤后12小时内进行 E.伤后24小时内进行本模拟考试题答案：C题解：清创一般尽可能在伤后68小时内施行。但伤口的情况不只是取决于处理时间，还与细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。如头皮创伤，即使伤后72小时，清创效果仍多满意。98.休克治疗的主要目的是A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注本模拟考试题答案：E题解：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量（全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。99.输血传播疾病，最常见的疾病是A.疟疾 B.梅毒 C.回归热 D.乙型肝炎 E.艾滋病本模拟考试题答案：D题解：与输血相关传染病有：病毒，如HIV，肝炎病毒等；细菌；原虫；螺旋体。100.夏柯三联征包括A.疼痛、发热、黄疸 B.寒战、发热、黄疸 C.疼痛、发热、抽搐D.疼痛、贫血、黄疸 E.发热、黄疸、休克本模拟考试题答案：A题解：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：（1）夏柯（Charcot）三联征 右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；黄疸： 因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后1248小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。 101.判断前列腺大小较准确的检查方法是A.残余尿测定 B.B超 C.膀胱造影 D.直肠指诊 E.膀胱镜检查本模拟考试题答案：B题解：B超检查：可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。102.男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折本模拟考试题答案：B题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。103.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A.口服胆囊造影剂造影 B.静脉胆道造影术 C.B超检查 D.PTC E.ERCP本模拟考试题答案：C题解：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。104.可引起感染性休克的是A.骨盆骨折 B.青霉素过敏 C.张力性气胸 D.绞窄性肠梗阻 E.脾破裂本模拟考试题答案：D题解：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。105.肾癌的早期症状是A.无痛性血尿 B.腰部疼痛 C.腰部包块 D.蛋白尿 E.全身水肿本模拟考试题答案：A题解：肾癌高发年龄5060岁。男：女为2：1.常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。106.关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的A.继发于痈，急性蜂窝织炎等 B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌 C.休克发生早D.少尿或无尿不明显 E.转移性脓肿多见本模拟考试题答案：C题解：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。107.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围本模拟考试题答案：E题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90次/min；基础代谢率+20%；甲状腺腺体变硬缩小。108.关于骨软骨瘤的叙述不正确的是A.又称骨软骨性外生疣B.多见于儿童C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端D.生长缓慢，但症状多明显E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚本模拟考试题答案：D 题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，引起疼痛和关节活动障碍。 109.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：A.选择性腹腔动脉造影 B.内窥镜检查 C.X线钡餐检查 D.胃粘膜活检 E.核素检查本模拟考试题答案：B题解：急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃粘膜的变化，直观，且不会对胃粘膜有机械性损害。110.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有无鞍区感觉障碍 C.双下肢无力的情况D.有无间歇性跛行 E.二便是否障碍本模拟考试题答案：D题解：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。111.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为A.甲 B.乙 C.甲 D.乙 E.以上均不是本模拟考试题答案：A题解：切口分无菌切口（以表示）、可能污染切口（以表示）、污染切口（以表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。112. 肾肿瘤的血尿特点是A.间歇性无痛性肉眼血尿 B.全程肉眼血尿初始加重 C.全程肉眼血尿终末加重D.腰部剧痛后出现血尿 E.血尿伴膀胱刺激症状本模拟考试题答案：A题解：间歇无痛肉眼血尿为常见症状。113.肾损伤常用的特殊检查方法，不包括A.同位素扫描 B.B超 C.CT D.排泄性尿路造影 E.动脉造影本模拟考试题答案：A题解：B型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路医学考试网造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤其是伤侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。114.脑震荡临床表现不包括A.意识障碍不超过30分钟B.意识障碍期肌腱反射消失C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D.腰穿脑脊液中红细胞1000106/L（1000个/mm3）E.逆行性遗忘本模拟考试题答案：D题解：伤后立即昏迷，一般持续不超过30分钟，在此期间，病人四肢松软，浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐（但无阳性体征发现）。出现逆行性遗忘，即清醒后受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。115.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A. 尿量正常、稍多或减少 B.尿比重低 C.皮肤弹性差D.神经系统表现 E.以上都不是本模拟考试题答案：C题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。116.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织6070%C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切本模拟考试题答案：B题解：切除甲状腺组织8090%.117.16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是A.软骨瘤 B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨化性肌炎本模拟考试题答案：B题解：骨软骨病瘤临 可床特点：青少年多见；无特殊症状；需进一步做X线检查：显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。 118.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性，常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿本模拟考试题答案：E题解：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出