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文档简介

执业药师考试辅导 药理学 第十一章抗真菌药考什么？抗真菌药1.抗深部真菌感染药两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑的抗菌作用及临床应用2.抗浅表真菌感染药特比萘芬、咪康唑、克霉唑抗菌作用及临床应用 第一节 抗深部真菌感染药一、两性霉素B【抗菌作用】在真菌细胞膜上打孔。两性霉索B能选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合，在膜上形成微孔，从而增加膜的通透性，引起菌体细胞内容物外漏，导致真菌死亡。【临床应用】1.全身性深部真菌感染首选药。用于各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎、尿路感染及败血症等。2.口服仅用于肠道感染。3.局部可用于眼科、皮肤科和妇产科的真菌病。还可用于指（趾）甲、皮肤黏膜等浅部真菌感染。二、氟胞嘧啶【抗菌作用】阻断真菌的核酸合成。药物通过真菌细胞的渗透系统进入细胞，转化为氟尿嘧啶，替代尿嘧啶进入真菌的RNA中，或代谢为5-氟尿嘧啶脱氧核苷抑制胸腺嘧啶合成酶，从而阻断核酸合成。【临床应用】口服易吸收，可透过血脑屏障。临床上用于念珠菌和隐球菌感染，单用效果不如两性霉素B，且易产生耐药性。与两性霉素B合用，可发挥协同作用。三、酮康唑第一个可口服的抗真菌药。【抗菌作用】不让真菌细胞膜好好长。唑类（包括下面的氟康唑、伊曲康唑）抗真菌药的抗菌作用机制相似：选择性抑制真菌细胞色素P450依赖性的14-脱甲基酶，使14-甲基固醇蓄积，细胞麦角固醇不能合成，细胞膜通透性改变，引起细胞内重要物质丢失，导致真菌死亡。【临床应用】口服广谱抗真菌药，对念珠菌和浅表癣菌有强大的抗菌力，对多种浅表真菌病的疗效相当于或优于灰黄霉素、两性霉素B和咪康唑。临床主要口服治疗多种浅部真菌病，也用于全身性真菌病。四、氟康唑抗菌谱与酮康唑相似，但体外抗真菌作用不及酮康唑，体内抗真菌作用则比酮康唑强1020倍。临床为治疗中枢神经系统和尿路真菌感染较为理想的药物。五、伊曲康唑治疗暗色孢子科真菌、孢子丝菌、不危及生命的芽生菌和组织胞浆菌属的首选药物。抗菌谱相似于酮康唑，但作用较强。主要用于浅表真菌感染，如体癣、股癣、头癣、甲癣，其疗效优于灰黄霉素，也可用于深部真菌感染。 第二节抗浅表真菌感染药一、特比萘芬【抗菌作用】选择性抑制真菌膜的角鲨烯环氧化物酶，抑制麦角固醇合成，使真菌死亡。【临床应用】癣。用于皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、股癣、手癣、足癣效果好。二、咪康唑对深部真菌和部分浅表真菌具有良好抗菌作用。用于两性霉素B无效或不能耐受的病例。主要用于局部治疗皮肤黏膜和指（趾）甲真菌感染。三、克霉唑耳道、阴道霉菌病。对浅表真菌感染疗效与灰黄霉素相似，但对头癣无效。对深部真菌作用不及两性霉素B。目前仅局部用于治疗浅表真菌病和皮肤黏膜的念珠菌感染，如体癣、手足癣、耳道及阴道霉菌病。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求
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