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制服高血压（1）高血压不可怕方式得当轻松制服(2012-06-20 04:41:39) 北京阜外医院心内科首席专家高润霖做客BTV科教健康北京 高血压的诊断标准 高血压是在不吃降压药的情况下，非同日的三次测量血压收缩压大于或者等于140毫米汞柱，和或者舒张压大于等于90毫米汞柱。 单纯的收缩型高血压多见于老年人。 血流量和血管阻力决定血压数值 血压是血液在血管流动当中对血管壁侧向的压力。 压力的产生取决于血流量和血管的阻力。血管的阻力经常取决于血管的口径。 高血压的高危人群 高度的长期的精神紧张脑力劳动，或者是职业的司机，或者经常在噪音环境下工作，或者经常上夜班生活不规律。这些人交感神经容易兴奋造成血管收缩血管阻力增加，血压就容易升高。 另外，交感神经兴奋引起内分泌的改变，就是肾素血管紧张素系统改变，它会使血容量增高，血管阻力增加，血压就升高。 肥胖糖尿病吸烟大量饮酒，也可以成为诱发高血压的因素。 部分人群盐敏感 口味一重血压高老年人 糖尿病 肥胖都影响盐敏感。 盐负荷试验可检测盐敏感性 盐负荷试验：输盐水，再限盐利尿，看血压的变化。输盐水后血压增高，限盐后血压降低了，这就是盐敏感。 慢性盐负荷试验：给你吃高盐几天以后看血压的变化，再低盐几天以后看血压的变化。 通常我们不需要做这么复杂的试验。就是限盐以后，看看血压的变化。 高钠低钾饮食是高血压发病的重要因素很重的盐敏感型高血压病人，建议每天摄入的盐量为4克。要多吃含钾的食物。香蕉 橘子 椰子汁这些水果含钾量比较高。 盐敏感型高血压患者应选用利尿降压药 盐敏感型高血压最好的降压药就是利尿剂 利尿降压剂 二氢吡啶类的钙解抗剂。 打呼噜要警惕突然暂停影响血压易猝死 打呼噜会引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。大约有30%的高血压病人会合并睡眠呼吸暂停综合征。70-80%的睡眠呼吸暂停综合征的病人合并有高血压。 轻度睡眠呼吸暂停可采取侧卧睡姿来缓解 中重度睡眠呼吸暂停可戴呼吸机进行纠正 血压测量值与多种因素有关 白大衣高血压：到医院量血压高，到家里就不高了。差10-20毫米汞柱。 隐蔽性高血压：在医院量不高，回家量就高。这是真正的高血压。制服高血压（2）高血压防治有妙招饮食得当可防治(2012-06-21 04:52:01) 北京阜外医院心内科首席专家高润霖做客BTV科教健康北京 血压高了害处大心脑肾都受伤 高血压患者易心梗 关注心脏多警惕高血压促进动脉硬化发生。血压突然变化导致斑块破裂，导致心肌梗死的诱因。 心梗典型症状 剧烈胸痛要警惕 胸痛是心梗最重要的表现。在胸骨后或者心前区。是一种烧灼样的 压迫样的 压榨样的疼痛。 疼痛的部位比较广泛，可以向左上臂的内侧 咽部颈部下颌放射。疼痛一般要持续20分钟以上。含硝酸甘油无效。这种情况要怀疑是心肌梗死。这时候病人会出汗 或者伴有恶心 呕吐。 高血压患者更要警惕心梗的不典型症状心梗也有不典型的症状，可以表现为上腹痛。 只要是胸腹部以上的疼痛，持续10-20分钟不缓解都要到医院，排除心肌梗死。特别是有高血压的病人，有胆固醇高的病人，有糖尿病的病人，有冠心病危险因素的病人，不要忽视了这些不典型症状。 还有20%的心肌梗死病人根本不疼。而表现为说不出来的难受。 治疗心肌梗死最重要的就是打通血管。时间就是心肌时间就是生命。过去有个误区说：“得了心肌梗死不要动，动了有问题。”应该叫救护车，不要自己走路，更不要骑自行车。 高血压损伤脑血管 容易引发脑卒中 脑卒中有两种：脑血栓 脑出血。 高血压同样促进脑动脉硬化，导致脑血栓。血压突然增高造成脑血管破裂，就发生脑出血。 脑卒中的典型症状 脑卒中的症状，最常见的就是剧烈头疼 呕吐 眩晕。这是颅内压力增高的表现。 严重的脑卒中可以突然昏迷。特别是脑出血更容易发生昏迷。 高血压病人突然眼前发黑，是一过性脑子缺血的表现。 出现脑卒中不要慌 处理方式要恰当 阿司匹林可有效预防脑卒中 阿司匹林可以有效的预防冠心病和脑卒中。如果估计在10年以内发生冠心病和脑卒中的几率大于10%就应该服用阿司匹林。 50岁以上的男性高血压病人。55岁以上的女性高血压病人。 高血压警惕肾伤害 定期尿检要做到 只要是尿蛋白阳性，有尿蛋白增高，表明已经有肾损害。 高血压引起肾小动脉硬化。引起肾动脉的动脉粥样硬化。这样引起肾脏缺血，发生肾脏的改变。肾脏的损害会引起血压的进一步升高。 有肾功能损害的人要求血压控制在130/80毫米汞柱。饮食要注意不要吃蛋白含量高的食物，如肉 鸡蛋。制服高血压（3）(2012-06-22 04:44:18)北京阜外医院心内科首席专家高润霖做客BTV科教健康北京 哪些人需要监测血压 中年以上的人都应该定期的量血压。30岁以上人群应定期体检。 高危人群更要经常监测血压，哪些是高危人群：男性35岁以上 女性40岁以上 建议家里有血压计，或者大公司备有血压计。 如何选择血压计 汞柱式血压计，电子血压计（上臂 腕式）。 腕式的不准，特别是老年人如果有动脉粥样硬化 糖尿病的情况就更不准。 臂式的电子血压计，要买经过认证过的品牌是准的。和汞柱血压计差5毫米以内就是准的。 正确测血压方式时间要选对 一般是坐位，最好有靠背椅。坐上5-6分钟以后，平心静气，然后把袖带绑到上臂，袖带的下缘在肘窝上2厘米左右。胳膊要和心脏在一个位置，这点很重要。抽烟喝酒后不能立刻量，不要在憋着小便的时候量。 一般每天量两次。早 晚各一次。做好记录。 量血压也不主张餐后立刻量 增药减药问医生 定期体检不可少 降压药不要老换，只有在没有效的时候或者出现副作用的时候换。 一般来讲，高血压的药对肝肾副作用不大。但是长期服药，最好半年抽血化验一次。更重要的是查胆固醇肝肾功能。主要是肾功能，半年查一次尿。药对肾伤害不大，主要是高血压本身引起的肾损伤。 规律用药难控制 顽固性高血压很难缠 坚持服药，规律服药，三个药以上，药用到足够的剂量，三个药还包括一个利尿降压剂。在这样的情况下血压仍然不能控制不能达标，叫顽固性高血压。 顽固性高血压和肾脏交感神经的过度激活关系非常密切。 顽固性高血压不可怕 新技术帮助来降压 把肾脏的交感神经用射频消融的方法去掉。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接