《院内感染预防》word版.doc

院内感染预防1 管理制度所有工作人员均应穿上工作服、换鞋入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应换探视衣、鞋套入内。所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均需洗手，严格执行无菌操作。每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用。病人出室后需彻底清洗消毒后方可给别人使用。各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，必须规范消毒。室内地面、家具用消毒液擦拭每天二次，若有污染随时擦拭。医护人员不得在室内用餐。病房定期通风，加强床单位的终末消毒。定期对病人的分泌物、引流物作细菌培养，发现或疑有感染，应立即采取措施，上报感染管理科。其他消毒隔离参照医院感染管理制度。2 诊断本次住院72小时；3个月内曾住院；近期抗生素使用史。3医源性肺炎的治疗 （1）概述 医源性肺炎的分类；院内获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、医务人员相关性肺炎； 所有怀疑有医源性肺部感染患者应立即予抗生素治疗，但在此之前必须先行下呼吸道取样培养； （2）多重耐药的危险因素 发病前90天内曾接受抗生素治疗。 本次住院5天 免疫抑制疾病或治疗 所住病区有高频率耐药现象。 （3）经验性治疗 1）轻症：起病5天，无多重耐药危险因素 轻症感染药物选择 可能致病菌 药物选择 肺炎链球菌 头孢三嗪 流感嗜血杆菌 或 MSSA 左旋氧氟沙星，莫西沙星 ，环丙沙星 革兰阴性肠杆菌 或 克雷伯杆菌 氨苄西林+舒巴坦 大肠杆菌 变形杆菌 沙雷氏菌 2）起病5天，有多重耐药危险，病情危重 联合用药 可能致病菌 联合用药 上表所列细菌以及多重耐药菌 头孢吡肟，头孢他定 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯杆菌（ESBL） 或 不动杆菌属 伊米配能 或 哌拉西林+他唑巴坦 联合 环丙沙星，左旋氧氟沙星 或阿米卡星，庆大霉素或妥布霉素 联合 MRSA 万古霉素 军团菌 阿奇霉素 或 环丙沙星，左旋氧氟沙星 常用抗生素剂量 名称 剂量 抗假单胞菌类头葆菌素 头孢吡肟 12g q812h 头孢他定 2g q8h 碳青霉烯类 伊米培南 500mg q6h或1g q8h 美洛培南 1g q8h -内酰胺/酶抑制剂 哌拉西林+舒巴坦 4.5g q6h 氨基糖苷类 庆大霉素 7mg/kg/d 妥布霉素 7mg/kg/d 阿米卡星 20mg/kg/d 抗假单胞菌喹诺酮类 左氧氟沙星 750mg/d 环丙沙星 400mg q8h 万古霉素 15mg/kg q12h4，1，11类切口手术预防用药 南京鼓楼医院1 ，11类切口手术预防用药 手术 最可能的病原菌 预防用药选择 心脏 金黄色葡萄球菌 头孢唑林/头孢拉定 凝固霉阴性葡萄球菌 头孢呋新 胸外科（肺） 金黄色葡萄球菌 头孢唑林/头孢拉定 凝固霉阴性葡萄球菌 头孢呋新，头孢曲松 肺炎链球菌，革兰阴性杆菌 神经外科 金黄色葡萄球菌 头孢唑林/头孢拉定 凝固霉阴性葡萄球菌 头孢曲松，哌拉西林 血管外科 金黄色葡萄球菌 头孢唑林/头孢拉定 凝固霉阴性葡萄球菌 乳房 金黄色葡萄球菌 头孢唑林/头孢拉定 凝固霉阴性葡萄球菌 头颈外科 金黄色葡萄球菌 头孢唑林/头孢拉定 凝固霉阴性葡萄球菌 经口咽部黏膜切口的大手术 金黄色葡萄球菌 头孢唑林/头孢拉定+甲硝唑 口咽部厌氧菌 应用植入物或假体金黄色葡萄球菌 头孢唑林/头孢拉定 凝固霉阴性葡萄球菌 头孢呋新5，抗感染药物分级使用 （1）非限制性使用ICU住院，进修医师 青霉素类 青霉素G，氨苄西林，阿莫西林，苯唑西林，哌拉西林，苄星青霉素，青霉素V，巴氨西林 头孢菌素类头孢氨苄，头孢唑林，头孢拉定，头孢布烯 氨基糖苷类庆大霉素，阿米卡星，链霉素 氯霉素类氯霉素 大环内酯类红霉素，罗红霉素，琥乙红霉素，乙酰螺旋霉素，阿其霉素 四环素类强力霉素（多西环素），美满霉素，金霉素 呋喃类呋喃妥因，莫匹罗星 喹诺酮类诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星，洛美沙星 磺胺类SMZco, 柳氮磺吡啶, 磺胺醋酰钠 其他甲硝唑，林可霉素，克林霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，比嗪酰胺，对氨基水杨酸钠，利福喷丁，力克肺疾，磷霉素 抗真菌药制霉菌素，酮康唑，咪康唑，特比萘芬，联苯苄唑，克霉唑 抗病毒利巴韦林，阿昔洛韦 中草药制剂大蒜素，黄连素 抗寄生虫类均为非限制药 （2）限制使用ICU主治医师 青霉素类氨苄西林/舒巴坦，羟氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸 头孢菌素类头孢呋新，头孢克洛，头孢西丁，头孢匹胺，头孢布烯，头孢他美酯，头孢地嗪 其他-内酰胺类氨曲南 氨基糖苷类奈替米星，大观霉素，依替米星 大环内酯类克拉霉素，乙酰吉他霉素 喹诺酮类左旋氧氟沙星，氟罗沙星，甲氧沙星，莫西沙星 ，司帕沙星 其他替硝唑，奥硝唑 抗真菌类氟康唑，伊曲康唑，氟胞嘧啶 抗病毒泛昔洛韦，更昔洛韦，万乃洛韦，喷昔洛韦，聚肌胞，干扰素，拉米夫定，金刚烷胺 （3）特殊使用ICU副主任医师以上 青霉素类哌拉西林/他唑巴坦 头孢菌素类头孢噻肟、头孢吡肟，头孢他定，头孢哌酮，头孢唑肟、头孢曲松，头孢哌酮/舒巴坦，头孢唑兰 其他-内酰胺类拉氧头孢，亚胺培南/西司他丁，美洛培南，帕尼培南/倍他米隆 糖肽类万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁 抗真菌类两性霉素B欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑