《头皮血管瘤》word版.doc

婴儿头皮血管瘤内容整理：上海复大医院发布时间：2010-11-21 09:13:50 婴儿头皮血管瘤怎么办?婴儿头皮血管瘤起源于皮肤血管的良性肿瘤，常在出生时或出生后不久发现，以枕部的鲜红斑痣最常见,呈红色片状或点状分布。位置较表浅的海绵状血管瘤，局部皮肤膨隆，高低错落，起伏不平，皮面微现蓝色或浅紫色，曲张盘旋的血管隐约可见。海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者，除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外，肤色并无明显改变。海绵状血管瘤也可见于粘膜下层，粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性，其体积大小可随体位改变而发生变化。草莓状血管瘤呈红色突出正常皮肤，蔓状血管瘤多见于四肢，外表可见许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时还可以摸到血管搏动或听到血管杂音。婴儿头皮血管瘤诊断较为明确，那么婴儿头皮血管瘤怎么办，对于头皮血管瘤的治疗，应持积极和慎重态度，由于头面部血管瘤影响美观，治疗时病人要求条件都很高，要求不仅能彻底治愈血管瘤，而且使头面的畸形能够恢复，最好是不留疤痕。因此头面部血管瘤的治疗，不仅是单纯治疗血管肿瘤问题，还要考虑到美容和整形方面情况。当然病人或患儿家长的要求有时虽然很难达到，但医师在选择治疗方案时，必需考虑病人的要求，如无法满足病人要求时，必须向病人或家长解释清楚，争取病人积极配合治疗。对于生长快，有毁容之虞、或较大的婴儿头皮血管瘤可采用核素90锶、超导介入消融技术、双波长血管病变工作站等方案治疗， 合并血小板减少的巨大海绵状血管瘤，以口服强的松治疗效佳。 。相比较而言，婴儿头皮血管瘤较为复杂，有些在出生后短期内迅速生长，并对激素治疗有效，还有自然消退的病例;有些则在出生后即发现，并较稳定地持续到成年，即使早期进行激素治疗也无效。因此，以形态学为分类标准，可能难以解释头皮血管瘤的这些不同的特性，也就是说，在婴幼儿头皮血管瘤中存在部分病例，其性质属于血管畸形，而其他属于皮肤深部的血管瘤。婴幼头皮血管瘤是一种常见病，多发病，是皮肤血管的良性肿瘤，由于生长部位特殊，严重影响患者容貌和心理健康，因此必须积极治疗。毛细血管瘤内容整理：上海复大医院发布时间：2011-09-30 21:59:42 患儿：汤XX 性别：男 年龄：2月 诊断：草莓状毛细血管瘤家长主诉：宝宝26天的时候发现额头上出现一个红点，当时以为是蚊子咬的没有在意，满月后去医院体检，医生说是血管瘤，让我们注意观察，如果面积长大了就要去医院激光，到5个月的时候红色的大约长到了2 公分大小，鲜红色，边界清楚，微微高出皮肤，无包块，压迫后退色，抬手后复原，我们自己在网上查资料怀疑是草莓状毛细血管瘤。因为之前我自己曾用激光点痣，很痛苦，而且痣去掉了还有一个小坑，所以担心孩子承受不了激光的痛苦，再加上宝宝的血管瘤在面部，如果留下一个2公分大小的坑，对美观的影响太大了，所以我们选择了核素90锶这种无创的治疗方法。患儿在上海复大医院接受核素90锶治疗，一个疗程后痊愈，据医院龚教授说，像该患儿这种面积不大的草莓状毛细血管瘤，由于很多地区医疗条件有限，没有专业的婴儿血管瘤核医学科，所以医生都会建议采用激光、冷冻等传统方法治疗，龚教授提醒患儿家长，激光、冷冻等都属于创伤性治疗，预后会相应的留下疤痕，如果患儿血管瘤在头面部等影响美观的部位，家长要慎重考虑是否接受创伤性治疗方法的治疗，以免留下疤痕遗憾终身。本文来源：上海复大血管瘤医院（）：转载请注明出处！ 铜针配合皮肤扩张术治疗头皮血管瘤 摘要：铜针配合皮肤扩张术治疗头皮血管瘤中华皮肤科杂志 1999年第6期第32卷 皮肤外科作者：梁刘萍王晋煌王宗发单位：梁刘萍王宗发510515广州，第一军医大学附属南方医院皮肤科；王晋煌第一军医大学附属珠江医院整形外科我科近几年对收治的头皮血管瘤，采用铜针配合皮肤扩张术综合治疗的方法，取得了较好的效果，术中出血少，外观修复正常。现报道如下。一、临床资料本组资料共12例，海绵状血管瘤7例，蔓状血管瘤4例，混合性血管瘤1例。男7例，女5例，年龄1856岁，病变范围9cm8cm15cm12cm，病程长短不一，青壮年8例，手术后复发者2例。二、手术方法1.期手术：铜针治疗术与扩张囊埋置术同期完成。铜针治疗术：取直径13mm的铜线，按需要截成不同长度，一头磨尖，另一头弯成圈，即制成铜针，将铜针表面磨擦光亮，令纯铜外露，高压蒸汽灭菌消毒。头皮常规备皮消毒铺单，采用局部麻醉，根据瘤体大小以2cm间距插入适量对数的铜针至瘤体血窦内，每对铜针通4.5V的直流电30min。通电过程中见正极铜针周围组织变黑，负极铜针周围有白色泡沫样物流出，即可将铜针拔出，拔针后局部稍加压止血。扩张囊埋置术：根据瘤体范围设计扩张囊的位置、大小及数目，通常按每1cm2需3mL计算，总量再扩大20。根据需要选择扩张囊的形状大小，设计好扩张囊的置放位置及注射壶的方位。局部浸润麻醉后，在血管瘤周围确定切口的位置，切开头皮至帽状腱膜下，在帽状腱膜下行钝性分离，检查扩张囊无漏水后将扩张囊置入，缝合切口，从注射壶注入20容积的生理盐水。术毕加压包扎。术后7d开始向扩张囊内注射生理盐水，每次注射量为容积的10，开始可以稍快，每23d注射1次，以后稍慢渐至每周1次，一般12月皮肤扩张完成。铜针治疗1月后的瘤体已明显萎缩，变硬，不能触及血管搏动。2.期手术：血管瘤切除及扩张皮瓣转移修复术。局部麻醉后，将萎缩的血管瘤切除，术中出血明显减少。将扩张囊取出，扩张皮瓣根据情况采用旋转或推进的方法修复缺损创面，留置引流管并加压包扎，2d后拔除引流管，术后710d拆线。三、结果本组12例，铜针治疗68周后血管瘤肿块范围均明显缩小，瘤体萎缩变硬，不能触及血管搏动。血管瘤切除术中见血管闭塞，组织纤维化，术中出血较少，扩张皮瓣旋转或推进后覆盖缺损创面，除1例张力稍大皮瓣部分瘀紫延迟愈合外，均术后710d拆线，皮瓣成活良好，头发生长如常。四、讨论铜针治疗血管瘤是根据铜离子可以加速血凝作用，诱发血管内膜炎使血管闭塞纤维化，达到治疗血管瘤的目的，但该方法治疗血管瘤容易复发。采用铜针配合皮肤扩张术根治血管瘤，使血管瘤在扩张皮瓣的同时萎缩纤维化，为在血管瘤切除术中减少出血打好基础。该方法既可以减少手术中的出血，又可以修复缺损的头发，达到根治血管瘤的目的及美容的目的，故我们认为值得推广。但手术时需注意以下事项：该方法通常用于范围较大、皮肤明显受累的血管瘤，治疗前必须确定瘤体范围，对于不易观察清楚的血管瘤，术前要行泛影葡胺造影了解瘤体范围，并标记清楚。埋置扩张囊的切口通常选择在血管瘤旁开1cm，以免破坏血管瘤导致出血。铜针治疗血管瘤时动作要轻柔，尤其是通电结束拔针时，由于铜针与组织粘连紧密，故需旋转缓慢拔出，避免暴力导致出血，拔针后局部要加压防止出血，待扩张囊埋置好后，血管瘤和埋置扩张囊术区一起加压包扎。我们在铜针治疗中未出现大出血现象。扩张囊埋置术后7d即可开始向扩张囊内注射生理盐水，注射时要注意观察皮肤的颜色，根据具体情况调整注射量，若注射后皮肤变苍白，半小时内不能恢复则要回抽，防止过量注射致皮肤坏死。铜针治疗术后由于血管瘤组织继续坏死，患者术后可能持续35d低热，属于正常反应，应与感染发热相鉴别，给予相应的处理。参考文献1 高善岭，程国梁，孙家明，等.铜针留置术治疗海绵状血管瘤.中华整形烧伤外科杂志，1995，11：355366.2 赵新民，高善岭，杨金庆，等.超声对铜针治疗海绵状血管瘤的疗效观察.中华整形烧伤外科杂志，199