《病理总结》word版.doc

案例1【病例摘要】 患者，男，43岁。因腰部不适，腹部肿块入院。检查发现肿块位于右腹部，紧张度降低，有波动感。超声检查：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。X线静脉尿路造影显示严重肾积水对侧肾功能尚好，遂行患侧肾切除病变肾脏体积cm* cm* cm，皮质变薄，呈囊性，剖开其内充满淡黄色清亮液体，皮质最薄处仅为.cm分析讨论病变发病机制案例2-2病例摘要 患者，男性，46岁。因腹痛、腹胀、发热并呕吐及便秘5天入院。入院时腹部明显膨隆，叩诊呈鼓音。右下腹可触及14cm*9cm包块，有明显压痛，腹部其他部位有轻压痛，肌少紧张，肠鸣音微弱。诊断为阑尾脓肿合并肠麻痹。行保守治疗。3天后，腹痛加重并出现明显中毒症状而再次住院，既行剖腹探查，术中见腹腔有血性混浊液500ml，右下腹有8cm*5cm之脓肿，脓肿边缘有约20cm的小肠段呈黑色。此坏死肠管的两端扭曲折叠粘连成团块，行手术切除。切除呈黑色18cm小肠。剖开肠管肠内容物呈血性。镜检，诊断为小肠出血性梗死。 病变?1.What is hyperplasia? 什么是增生? 2.What is metaplasia and different types? 化生的概念及其类型? 3.Whats the causes and mechanisms of cellullar swelling and which organs? 细胞水肿的原因,发病机制及其好发部位?4. what is the marks of cell necrosis? 细胞坏死的标志是什么?5.what is the two way of cell death? 细胞死亡的两种方式6.What is gangrene and the types? 什么是坏疽?分几种类型7.What is caseous necrosis? 什么是干酪样坏死8. What is pathologic calcification and types?什么是病理性钙化及其分型?9.Whats the causes and mechanisms of coagulation necrosis and which organs? 凝固性坏死的原因,发病机制及其好发部位?tigered heart虎斑心apoptosis调亡metaplasia化生案例3-2病例摘要 患者，男，47岁，胃溃疡病史10年，近一周来自觉胃脘胀痛，呕吐清水，进食及饮水后则甚。查体：肝脾不大；中上腹有压痛；叩之有振水声。检查：空腹胃液抽吸120ml，电子胃镜示：胃溃疡致幽门直径4mm。 诊断：幽门狭窄。问题试从胃壁的组织结构探讨溃疡修复时涉及的再生能力？案例3-2病例摘要 杜某，女，26岁，因“左小腿疼痛活动受限1小时”入院。因不慎跌倒，伤及左腿，当时即出现畸形、疼痛难忍。入院检查：体温37.2度，脉搏95次/分，血压90/60mmHg。左小腿下段肿胀，下1/3处局部有触痛，有骨擦音，纵轴叩击试验阳性。 X线片提示：左胫、腓骨下1/3段螺旋形骨折。临床处理：手术分离骨折断端间夹的软组织，钢板内固定及相应对症处理。术后X线报告对位、对线良好，见少量骨痂形成。 问题该骨折愈合属于那种类型的修复？骨折愈合的基本过程如何？那些因素可影响骨折的愈合？1.Whats the stages of healing of bone fracture 骨折愈合的分期？ 2.What is the mechanisms of Angiogenesis (capillary tubes) 血管形成的机制尤其是毛细血管？3. What is Definition，morphology and function of Granulation tissue. 肉芽组织的定义，结构特点及功能4.What is the types of regeneration and give some cases? 细胞的再生能力如何分类？请举例说明。5.What is the types of healing of skin and its features? 皮肤愈合的分类及其特点6.What is the function of connective tissue. 结缔组织的作用是什么Granulation 肉芽组织案例:病例摘要 患者，男，33岁，因心慌、胸闷月，咳嗽、气急20天入院。既往有风湿病史，二尖瓣狭窄。近日症状加重，夜间不能平卧，痰中带血，尿量减少，双下肢水肿，腹胀、胃纳差。体检：体温37度、脉搏124次/分，呼吸31次/分，血压140/90mmHg，颈静脉怒张，肝右肋下2cm、剑突下3cm，腹部有移动性浊音，双下肢凹陷性水肿。X线检查：双肺纹理增粗，心界扩大。问题（1）该患者左心衰竭的临床表现有哪些？（2）该患者右心衰竭的临床表现有哪些？（3）分析该患者肺和肝各有何病理变化？案例病例摘要 患者,男,20岁.因皮肤大面积烧伤急诊入院.住院期间反复从股静脉输血输液,历时2月,终因抢救无效死亡.尸检见:皮肤大面积烧伤并化脓感染,股静脉、脾静脉、肠系膜上下静脉均有血栓形成并与血管壁粘连紧密，右肺中叶有一暗红色楔形出血性梗死（1）该患者股静脉血栓形成的条件有些？（2）血栓有哪些类型？该病例所形成的血栓最可能是那种类型？（3）血栓的结局有哪些？该病例的血栓发生的变化？问题解答(1)患者股静脉血栓形成的条件有:血管内皮损伤:大面积烧伤及反复多次的股静脉输血输液损伤血管内皮;血流缓慢和血流中涡流的形成:患者久病卧床血流缓慢及股静脉内有静脉瓣,其内血流不但缓慢,而且出现涡流.;血液凝固性增高:大面积烧伤使血液浓缩、粘稠度增加，血中凝血因子含量增多，以及血中补充大量的幼稚血小板，其粘性增加，易于发生粘集形成血栓。（2）血栓类型有4种：白色血栓、红色血栓、混合血栓和透明血栓。该患者静脉血栓属于延续性血栓，其头部为白色血栓，血栓体为混合血栓，血栓尾为红色血栓。（3）血栓的结局有：溶解吸收软化、机化和钙化。本病例多处静脉内血栓形成并与血管壁粘连紧密说明血栓发生了机化，另外右肺中叶的出血性梗死是血栓栓塞所致，股静脉内较大的血栓部分软化脱落后形成栓子，导致肺血栓栓塞而梗死1.What is the causes , features and results of chronic of lungs congestion 慢性肺淤血的原因,特点和后果?2.What is the Congestion and its causes? 淤血及其原因是什么?3.What is the types of infarction and which organs spectively? 梗死的类型和分别发生于那些脏器?4.What is thrombosis and the morphology of its types(four types). 何为血栓形成,并简述各型血栓的构成.5.What is fate of the thrombosis? 血栓的结局?6.What is the origin of embolus ? 何为血栓的运行途径?名词解释:1槟榔肝nutmeg liver2心力衰竭细胞heart failure cells3肺肉质样变pneumonary carnifiedon5机化organization6再通recanalization7沉箱病或减压病caisson disease or decompression sichness1.definition of inflammation炎症的概念2.basic pathologic changes基本病理变化3.inflammation mediators炎症介质4.the process and outcome of inflammation 炎症的经过和结局5. imflammatory histologic types 炎症的组织学类型 炎症 is the reaction of vascularized living tissue to local injury. Its caused by microbial infections, physical agents, chemicals, necrotic tissues, and immunologic reactions. 炎症是具有血管系统的活体组织对局部损伤的反应,通常由生物因素,化学物质,坏死组织及免疫反应等引起. 损伤 抗损伤 修复的过程案例5-1病例摘要 男性，20岁 ，大学生，足球运动员在一场足球决赛中右踝关节扭伤受伤的踝关节明显红肿，颜色最初鲜红色，渐变为鲜红色，局部发热，病人自觉疼痛难忍，行走受限。问题 病人踝关节为什么会出现红肿，局部发热，疼痛和行走受限？病例摘要 女性，患者，10岁。左颈部肿块，持续高热20余天。入院时体检：体温40.2度脉搏150次/分，呼吸39次/分。左颈部可见一肿块，质软，有颇动感；全身皮肤表面可见许多淤点；心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，并可听到心包摩擦音；肺部呼吸音粗糙，肺底部有湿罗音。实验室检查：白细胞20.6*109/l入院后，对左颈部肿块进行了手术切开，流出黄绿色粘稠液体约60ml，同时给予大量抗生素治疗。但术后高热持续不退，全身衰竭，病情不见好转，最后因呼吸及心跳衰竭死亡。 尸检摘要；左颈部可见一个2cm长的切口，用探针从切口插入，发现长约4cm 的窦道，斜向上方皮下组织及肌层之间，相当于咽旁间隙处；心包腔内有大量黄白色脓性渗出物，心外膜增厚，粗糙，有的地方成绒毛状；打开心腔，见左心室壁有两处黄白色病灶，周围暗红色，切开病灶，内有黄色粘稠液体流出；二尖瓣后瓣心房面有一灰白色坠生物，见该处瓣膜已发生穿孔；右肺下叶切面见一2cm*2cm 不规则囊腔，腔内有黄白色粘稠液体；脾脏体积增大，质软。 问题 （1）左颈部、心、肺、脾的病理诊断是什么？（2）全身病变是如何发生发展的？病例摘要 患者，男性，20岁，大学生，为同学举行生日晚宴，饱餐后不久上腹部突发性疼痛，随后很快转移至右下腹，伴恶心、呕吐及发热。体检：右下腹有明显压痛及反跳痛。血液检查白细胞总数升 高，分类：中性粒细胞比例增高。手术切除阑尾，可见阑尾肿大，色暗红，浆膜面血管扩张充血及灰黄色片状或丝状渗出物被覆。在靠近阑尾根部处可见一个绿豆大穿孔。 问题 （1） 请做出病理诊断。 （2）阑尾病理切片显微镜下会有何病变？ （3）病变的发生发展如何？ （4）为什么血液中的中性粒细胞数升高？血液中中 性粒细胞数升高与阑尾组织大量中性粒细胞弥漫性 浸润有否直接关系?各有何意义?1.What are acute inflammation classical signs and their causes. 急性炎症的局部症状及其原因2.What is the meaning of inflammation exudation. 炎症渗出的意义3. How many types of chronic granuloma are there?What are they including spectivly? 慢性肉芽肿性炎有几种,分别包括什么?4.How many types of alterative inflammation are there and What they are . 渗出性炎有几种类型,它们是什么?5.What is the mechanisms exudation of vascular. 血管渗出的机制6.Which locations does fibrinous inflammation happen and their patholaogy lesions? 纤维性炎症好发于那些部位不简述不同部位的病理变化.名词解释:1假膜性炎 imflammatory of false membran2蜂窝织炎 phlegmonous inflammation 3脓肿 abscess 4脓细胞 cell of abscess5绒毛心 cor villosum6变质 alteration7趋化作用chemotaxis概述：良性肿瘤（benign tumor） 恶性肿瘤（malignant tumor ）1胃癌Gastric carcinoma 2肝癌Hepatocellular carcinoma3肺癌Lung cancer4食管癌Esophagus carcinoma5结直肠癌Colon and rectal carcinoma6白血病Leukemias7淋巴瘤Lymphomas8子宫颈癌Uterine cervix carcinoma9鼻咽癌Nasopharyngeal carcinoma 10乳腺癌Breast carcinoma病例摘要 患者，女，46岁。发现右乳房包块2个月，右侧腋窝淋巴结增大2天。肿块质地较硬，边界不清。取活检组织，镜下见瘤细胞大小不等，核大深r染，形态不规则，可见病理性核分裂象，瘤细胞胞浆较少，多呈小条索状排列，少数呈腺样结构，间质为大量纤维组织并有明显玻璃样变性。右侧腋窝淋巴结结构被肿瘤破坏，肿瘤组织的镜下特点与乳房包块相似。问题1.本病最可能的诊断是什么？2.为何右侧腋窝淋巴结增大？1. What is the structure of tumor and its features? 肿瘤的组织结构有哪些及其特点是么?2. What is Precancerous lesions and give some cases? 癌前病变是什么并举列说明.3.What is atypia and differentiation? 何谓肿瘤异型性和何谓分化?4.What do tumor cell atypia include? 肿瘤细胞的异型性包括哪些方面? (特别是细胞核的五大改变)5.What do tumor spread and metastasis include?(give some cases) 肿瘤的扩散和转移有哪些?6.What is the different of benign tumor or malignant tumor(give some cases) 良恶行肿瘤有哪些区别？并举例说明.7.What is the features of squamous cell carcinoma ? 鳞状细胞癌的特点有哪些?名词解释:1癌前病变precancerous lesions2癌carcinoma3原位癌carcinoma in situ 4肉瘤 sarcoma5异型性atypia6分化differentiation 病例分析题 病例(一) 患者,女,41岁,因头疼头晕6天、加重1天来就诊。即往无高血压病史。体检:体温36.8,脉搏75次/分,呼吸26次/分,血压110/70mmHg,消瘦。实验室检查:外周血白细胞0.56109/L,血红蛋白85g/L。CT示左顶叶近表面一3cm3cm2cm占位性病变,边缘不清,诊断为左顶叶胶质瘤而行手术切除。术后病理诊断为:低分化腺癌,考虑为乳腺来源。随行乳腺X线摄影,发现右侧乳腺外上象限一3cm2.5cm2cm占位性病变,边界不清。胸透于右肺下叶见多个小阴影,大者2cm1.5cm1.5cm。请做出可能的诊断,并说出最可能的转移途径。 .病例(二) 患者,男,56岁。右肋下区疼痛5天加重半天来就诊。即往有经常性上腹部疼痛不适,5年前被诊断为胃溃疡。体检:温36.5,脉搏70次/分,呼吸28次/分,血压110/75mm Hg,消瘦。实验室检查:外周血白细胞0.60109/L,血红蛋白75g/L。 B超:肝左叶近表面多个占位性病变,大者3cm3cm2cmo胃镜:胃窦小弯侧见4cm3.5cm溃疡较浅,边缘隆起,不规则。左锁骨上淋巴结肿大,质稍硬,固定。请拟订诊断的方法和步骤,并做出可能的诊断。 病例(一) 诊断:右乳腺低分化腺癌伴右肺下叶及脑左顶叶转移。 转移途径:癌细胞乳腺小静脉入血右心肺动脉肺转移癌肺毛细血管、肺小静脉左心体循环脑转移癌。病例(二)诊断方法和步骤:左锁骨上淋巴结活检,如有癌转移,则根据组织学特点来确定类型及原发部位。胃镜活检确定溃疡良恶性。肝穿刺占位性病变性质。活检确定可能的诊断:胃癌(溃疡型)伴肝左叶及左锁骨上淋巴结转移。案例7-4 病例摘要 王某，男，35岁，5年前由于感冒受凉后，出现扁桃体红肿。3周前，又因受凉感冒，出现左膝关节疼痛，2天后疼痛转移至右肩关节及肘关节。近1周，因心慌，气短而入院。 血抗“o”ASR大于400U/ml 尸体解剖：心脏重量350g，心内膜可见单行排列的疣状赘生物，二尖瓣膜纤维性粘连、瓣膜增厚、瓣膜口缩小，瓣膜卷曲、缩短，腱索变短。镜下见，心内膜增厚，有纤维素样坏死物，并见细胞体积较大的圆形或椭圆形的，胞浆丰富、略嗜碱性，1至多个核，核膜清楚，核染色质居中的风湿细胞，周围有浸润的单核细胞、淋巴细胞、少量中性粒细胞，周围有浸润的单核细胞、淋巴细胞、少量的中性粒细胞所形成的梭形小体为风湿小体。心肌间质也可见风湿小体。 肺脏肿大，重量1650g，肺膜紧张，暗红色，切面可挤出血性液体。镜下见，肺泡壁毛细血管高度扩张、淤血，见有少许纤维结缔组织增生，肺泡壁增厚，肺泡腔内可见大量淡粉染的水肿液、棕褐色的心衰细胞 及少许白细胞和红细胞。病理诊断：1.风湿性心脏病2.二尖瓣轻度狭窄与中度关闭不全。3.主动脉瓣关闭不全4.心衰导致肺水肿问题（1）什么是风湿病？（2）风湿病的致病因素是什么？（3）风湿病的发病机制？（4）风湿病的发生发展过程与病变特点？（5）风湿病的各器官病变有哪些？1.什么类型的致病菌感染会导致急性风湿热？ A.咽部A组乙型溶血性链球菌感染 B.心脏组甲型溶血性链球菌感染 C.肺部葡萄球菌感染 D.皮肤化脓性链球菌感染 E.主动脉梅毒螺旋体感染2.44岁女性出现劳力性呼吸困难加重，年幼时有风湿 热病史。体检发现舒张期开瓣音和舒张晚期杂音。胸片示左心房增大。最可能的诊断是什么？ A.主动脉关闭不全 B.主动脉狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄三、复合性病变complicated lesions：（一）斑块内出血hemorrhage into the plaques： 斑块内新生的血管破裂（二）斑块破裂、粥瘤性溃疡形成（图）Rupture of soft atheromatous material into the lumen（三）血栓形成thrombosis over the plaque（四）钙化calcification and ulceration（五）动脉瘤形成 （图）formation of an aneurysm（六）血管腔狭窄narrowing of the lumen 案例7-1病案摘要 沈某，男，84岁。三天前突发心前区闷痛而急诊入院。 入院检查：心率92-96次/分，心律不齐，血压126/104mmHg.心电图提示心肌梗死。 住院第三天血压下降、呼吸及心跳停止而死亡。 尸体解剖 ：全身水肿，尤以四肢最明显。心脏体积增大，心腔扩张，左心室壁厚达2.0cm，左心室前壁有一梗死区，梗死区心内膜处有附壁血栓形成。冠状动脉可见粥样硬化斑块形成，导致冠状动脉管腔发生狭窄，尤其是左前降支及右后降支更为严重。镜下梗死区心肌细胞变性及坏死并有炎症细胞浸润。 主动脉、髂动脉、肺动脉、肾动脉均有广泛的粥样斑块形成，斑块新旧与大小不一，向管腔内突起。镜下，动脉内膜下出现广泛胆固醇结晶沉着，斑块表面内膜增厚，斑块深部动脉中层肌纤维受压而发生萎缩。部分斑块深部动脉中层形成溃疡，溃疡表面有血栓形成；部分粥样斑块发生出血；部分坏死区有钙盐沉着。 病理诊断： 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，并发心肌梗死伴血栓形成。 2.动脉粥样硬化，以主动脉、肾动脉及冠状动脉为主，粥样斑块形成溃疡及血栓。 问题 （1）什么是动脉粥样硬化？ （2）引起动脉粥样硬化的原因有哪些？ （3）动脉粥样硬化是如何形成的？发病机制是什么？ （4）试分析动脉粥样硬化病变的发生发展过程。发生部位和特点。 complication合并症 (1)心力衰竭 heart failure (2)心脏破裂 ventricular rupture (3)室壁瘤 ventricular aneurysm (4)附壁血栓形成mural thrombosis (5)心源性休克 cardiogenic shock (6)急性心包炎 acute pericarditis (7)心律失常 arrhythmias 3心肌纤维化 fibrosis of the myocardium 4冠状动脉性猝死 sudden cardiac death案例7-2病例摘要 患者，男性，64岁。清晨登山锻炼时，突然感到左侧胸前区胀痛不适，全身冷汗，面色苍白。迅速载车去医院，途中疼痛逐渐加重。入院检查:体温37.8度，脉搏104次/分，呼吸30次/分，血压70/50mmHg.急性痛苦面容，呼吸急促，口唇发绀，四肢湿冷，强迫端坐体位。 尸体解剖：患者属矮胖体形，腹壁皮下脂肪厚达4cm。心脏体积增大心包充盈，内有血凝块约400ml。左心室前壁、心尖部及室间隔前下方有出血、坏死，形态呈不规则，暗红色。坏死灶内有一纵行不规则裂口，长约2.5cm,以探针相探直通左心室。距冠状动脉开口约3cm处的左冠状动脉前降支，质硬难切。纵行剖开，见有一血栓阻塞冠状动脉管腔，长约1.5cm。镜下见，病变区的心肌细胞变性坏死，核消失或模糊不清，肌浆发生凝集、溶解。心肌间质水肿、出血，有大量中性粒细胞浸润。病理诊断：1.冠状动脉粥样硬化继发血栓形成 2.心肌梗死伴心脏破裂 问题 （1）什么是冠状动脉粥样硬化症？ （2）什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病? （）引起冠心病的原因及机制有哪些？ （）试分析冠心病临床类型.病例7-3病例摘要 赵某，男性，59岁，因突然昏迷2小时入院。患者10年前发现有高血压病，近年来常感心悸，尤以体力活动时为著。今日上午在田间劳动时突然跌倒，不省人事。 入院检查：体温38度，脉搏60次/分，呼吸16次/分，血压210/120mmHg。神志昏迷，颈项稍强直。心尖搏动明显，呈抬举 样，心浊音界向左略扩大，心率齐，主动脉瓣第二心音亢进。左侧上下肢呈迟缓性瘫痪，腱发射消失。 实验室检查： 血常规：白细胞18.5*109/l, 中性粒80%，淋巴细胞20%。头颅CT扫描示右基底核区及脑室内高密度影。入院后给予积极治疗，疗效不明显，患者终因呼吸、心跳停止而死亡。 尸体解剖：心脏增大约为死者右拳1.5倍，左心室壁显著增厚，达2.0cm，乳头肌增粗。镜下见，心肌纤维明显变粗，核亦肥大。 脑右侧内囊处可见4cm*3cm*3cm之肿块，脑室内见大量凝血块，桥脑、中脑部分区域亦见出血灶。 案例7-6病例摘要 徐某，女，36岁。心悸、气急、不能平卧半年，症状加重一周。患者幼时扁桃体经常发炎，12岁时出现两膝关节红肿疼痛，以后肩、髋、踝关节也相继肿痛，反复发作，伴发热。入院检查：脉搏115次/分，呼吸30次/分，血压105/60mmHg,心尖搏动在左锁骨中线第五肋间外2cm处，心前区闻及收缩期砸音和舒张期杂音，两肺下叶闻及湿性啰音，以左下叶为甚。肝右肋下4cm，质地中等，有压痛。 患者住院后虽然经积极治疗，但症状未见改善，某日起床去厕所，突然气急、发绀加重，并发生休克，抢救无效果死亡。 尸体解剖：下肢凹陷性水肿，右下肢股静脉内血栓形成。胸、腹腔均有橙黄色透明液体。 心脏近球形，心尖变钝。各心室和心房腔均扩张，左右心室肉柱、乳头肌均变扁平，左心室部分内膜上有纤维性增厚区。左心房后壁心内膜粗糙，有瘢痕。二尖瓣瓣膜增厚、变硬、短缩，腱索融合、变短，瓣膜纤维性粘连，瓣膜口缩小。镜下，心肌间未见阿少夫小体，但间质血管周围结缔组织有轻度增生，心肌纤维粗大，心外膜及冠状血管未见异常。 肺脏色暗红，切开时流出多量粉红色泡沫液体。左肺见多处的实变区，切面呈扇形，尖朝向内上方，与周围肺组织境界清楚。肺动脉主干的左分支内有长4cm，直径1cm的血栓。镜下见，肺泡间隔增厚，毛细血管腔扩张淤血，肺泡腔内有少量的渗出液及较多的吞噬含铁血黄素的心衰细胞。实变区的肺泡腔内充满红细胞，肺泡壁破坏，仅残留其轮廓，有的血管内可见血栓性物质堵塞 病理诊断：1.右下肢股静脉血栓形成伴肺动脉主干左分支血栓栓塞 2.二尖瓣狭窄和关闭不全 3.风湿病。问题（1）什么是心瓣膜病？（2）什么是二尖瓣狭窄？有什么特点？（3）什么是二尖瓣关闭不全？有什么特点？（4）什么是主动脉瓣狭窄？有什么特点？（5）什么是主动脉关闭不全？有什么特点？1.What is the complicated lesions of plaque of atherosclerosis? 简述动脉粥样硬化粥样斑块的复合性病变 2. What is myocardial infarction and which branch of the coronary artery is the most frequently occluded? 何谓心肌梗死?冠状动脉的那一支易于发生阻塞?3.What is the morphology of acute infective endocarditis? 急性感染性心内膜炎的病理特点是什么?(尤其是赘生物的特点)4.What is the causes and the mechanisms of Atherosclerosis? 动脉粥样硬化的原因和发病机制?5. What is the morphology of benigh hypertension?良性（缓进型）高血压的病理变化有哪些?(尤其是器官病变期的病变和临床病理联系)6.What is the morphology of skin of rheumatic lesions? 风湿性皮肤病变表现为什么?7.What is the morphology of endocarditis? 风湿性心内膜炎的病变特点? (尤其是赘生物的特点)8.What is the morphology of three stages of Rheumatism? 试述风湿病的三期基本病理变化?名词解释:1.Aschoff小体:Aschoff body ，2.动脉粥样硬化 Atherosclerosis（AS）3.冠心病 coronary heart disease(CHD)4.心绞痛 Angina pectoris 5.心肌梗死 myocardial infarction 6.绒毛心corvillosum 慢性支气管炎 chronic bronchitis 肺气肿 emphysema 肺炎 pneumonia 肺源性心脏病 cor pulmonale 肺癌 pulmonary carcinoma 硅肺 silicosis 案例8-4病例摘要 患者，59岁，男孩，北方籍，吸烟30年。 主诉：反复咳嗽，咳痰20年，伴气促、心悸3年，下肢水肿2年，腹胀3月。 现病史：20年前感冒发烧、咳嗽、吐脓痰。以后每逢冬春常咳嗽，咳粘液痰，有时咳脓痰，反复发作。3年来，劳动后或上坡地带感心跳、气促。2年来前开始反复出现下肢水肿。近三月出现腹胀，不能平卧，急诊入院。 查体：体温37.4度，脉搏98次/分，血压110/80mmHg,呼吸28次/分。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇、指、趾呈紫色，颈静脉怒张，呼吸时锁骨上窝明显凹陷，呼吸动作减弱，呈桶状胸，叩诊呈高清音，听诊双肺有散在干、湿性啰音，心浊音界缩小。腹膨隆，明显腹水症，肝在肋下7.5cm,质较硬，双下肢水肿。 实验室检查： 入院治疗.某日中午，病人突然抽搐，极度烦燥不安，神志不清，心跳增至156次/分，抢救无效死亡。尸体解剖：支气管：粘膜上皮纤毛粘连、倒伏甚至脱落，可见鳞状上皮细胞化生;粘膜及粘膜下充血、水肿，多量淋巴细胞、浆细胞浸润，部分粘液腺增生、肥大，部分支气管软骨变性、纤维化、钙化。肺：肺体积增大，左肺重800g，右肺重510g(正常成人左肺重325-480g;右肺重为360-570g)，颜色灰白，缺乏弹性，部分有肺囊泡形成，镜下见细支气管扩张，炎细胞浸润，肺小动脉管壁增厚，管腔狭窄 心：心脏体积增大，重379g(正常女性250g)，右心室肌壁厚度0.52cm（正常0.2-0.3cm）,心尖圆钝。镜下见部分区域心肌细胞肥大，核大，深染，部分区域肌纤维萎缩消失，间质纤维组织增生。病理尸检诊断：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。死亡原因：肺心病 问题（1）什么是COPD疾病？包括那些疾病？ （2） COPD疾病的病因、发病机制、病变特点是什么？临床病理联系是什么？有何并发症？ （3） COPD疾病临床上最常见会导致什么后果？ 案例8-1病案摘要 患者35岁，男性，卡车司机。入院前5天感到头痛发冷，在卫生所就诊，服用感冒药后无明显改善，体温逐渐升高，咳嗽、咳铁锈色痰，胸部有刺痛。 入院查体：体温39.8度，脉搏128次/分，呼吸30次/分，血压80/48mmHg。叩诊左上肺实音。 实验室检查：白细胞总数25*109/L,中性粒细胞占90%，胸部X线检查提示左上肺阴影，痰液查见革兰阳性链球菌。 入院后病情很快恶化，抢救无效，死亡。 尸体解剖：中年男性尸体，身长175cm ,体重70kg，发育正常、营养良好，在躯体、四肢皮肤与眼睑结膜、口腔粘膜可见瘀点。 胸腔及肺脏：左肺重1100g，右肺重470g（正常成人左肺重325-480g；右肺重360-570g），左上叶实变，切面呈灰黄色而干燥，并有无数针头大小的颗粒状物突起，呈现粗燥感;左侧胸腔可见少量淡黄色略混浊的液体。脾脏重185g，体积增大，切面外翻，脾髓质易刮下，镜下红髓充血，并可见到大量中性粒细胞与巨噬细胞浸润。 病理诊断： 1大叶性肺炎（灰色肝样变期） 2败血症、感染性休克问题 （1）什么是大叶性肺炎？（2）大叶性肺炎的病因是什么？有什么特点？（3）大叶性肺炎的发病机制是什么？(4)大叶性肺炎的发生发展过程与病变特临床表现之间有何联系？（5）合并症有哪些？死因是什么？案例8-2病例摘要 患儿，男，2岁。因咳嗽、咳泡沫粘液样痰、气喘7天入院。 入院查体：体温39.5度，脉搏175次/分，呼吸31次/分。患者呼吸急促、浅表，面色苍白，口周青紫，鼻翼煽动。胸部叩诊，出现不规则的半浊音区，两肺背侧下部可闻及湿性啰音。心率165次/分，心音钝，心律齐。 实验室检查：血常规：白细胞23*109/L，分类：中性粒细胞85%，核分叶增多，淋巴细胞17%。X线胸片：两肺野下部不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊，病变密度不均匀。痰液检见革兰氏阳性球菌。 入院后与抗菌消炎治疗，但病情迅速恶化，抢救无效，死亡。 尸体解剖：幼儿男性尸体，发育营养良好，面部皮肤苍白，口周青紫。 胸腔及肺脏：左右肺下叶背侧实变，切面可见大小不等的灰黄色病灶,有的病灶互相融合成直径2CM左右的实变病灶并破坏肺组织。镜下可见细支气管粘膜充血、水肿，纤毛柱状上皮变性、坏死，管腔内有中性粒细胞和浆液渗出;细支气管及其周围肺泡大量中性粒细胞渗出。病理诊断:1.小叶性肺炎2.呼吸衰竭问题1什么是小叶性肺炎2小叶性肺炎的病因是什么？有什么特点？3小叶性肺炎的发病机制是什么？4小叶性肺炎的发生发展过程与病变特点、临床表现之间有何关联？5合并症有哪些？本案的死因是什么？案例8-3病例摘要患儿1岁，女性，咳嗽、发热2天到卫生所就诊，服用解热药后退烧，但咳嗽症状无明显改善，后出现较明显的呼吸困难、口唇青紫、鼻扇，口吐白沫，遂送入院治疗。 入院查体：体温37.8度，脉搏185次/分，呼吸32次/分。 实验室检查：血涂片查单核细胞增多，胸部X线检查提示肺纹理增多。入院后病情进一步恶化，抢救无效，死亡。尸体解剖：幼儿女性尸体，发育正常、营养良好，口唇青紫。肺脏：双肺组织充血、水肿，体积肿大;肺泡间质增厚肺泡水肿，肺泡内透明膜形成，组织坏死，形成多核巨细胞，胞浆和胞核内可见病毒包涵体病理诊断：病毒性肺炎心力衰竭问题什么是病毒性肺炎2病毒性肺炎的病因是什么？有什么特点？3病毒性肺炎的发病机制是什么？4病毒性肺炎的发生发展过程与病变特点、临床表现之间有何关联？5合并症有哪些？本案的死因是什么？ 1.What is the morphology of slicosis? 硅肺的病理变化? 2 .What is the morphology and Complication of lobular pneumonia 小叶性肺炎的病理变化及并发症 3.What is bronchiectasis何谓支气管扩张 ?4.What is the stages of lobar pneumonia and their morphology? 大叶性肺炎的分期及其病理变化?5.What is the definition and causes of emphysema肺气肿的定义和原因?名词解释:肺肉质变carnification of the lung小叶性肺炎lobar pneumonia大叶性肺炎lobular pneumonia 慢性胃炎 chronic gastritis 消化性溃疡 peptic ulcer 病毒性肝炎 viral hepatitis 肝硬化 liver cirrhosis 消化系统常见肿瘤 carcinomas of gastrointestinal tract案例9-2病例摘要 患者，女性，42岁。上腹部不适3年，时有疼痛。内镜检查发现胃窦部粘膜皱襞大部分消失，颜色苍白，粘膜下血管清晰可见。取活检做病理检查发现粘膜明显变薄，腺体减少，固有膜内多量淋巴细胞和浆细胞浸润，并有肠上皮化生，诊断为慢性萎缩性胃炎。问题：（1）什么是胃炎？（2）胃炎的病因及发病机制有哪些？（3)胃炎有哪些病理类型？其病变特点有什么？（4）长期患病后出现哪些并发症？案例9-3病例摘要 患者，男性，39岁。2周前出现上腹部烧灼样疼痛，饭后加重，并反酸嗳气，4小时前因朋友聚会饮酒后出现腹部刀割样疼痛而入院就诊。查体：呈急性病容，痛苦状。脉搏106次/分，血压140/90mmHg,板状腹，弥漫性压痛和反跳痛，遂决定做急症剖腹探查术。术中发现胃小弯幽门前壁穿孔，腹腔内有胃内容物，行胃大部切除术。检查切除的大部胃，发现在胃小弯幽门部有一圆形粘膜缺损，直径2cm，边缘整齐，无增厚，溃疡穿透胃壁全层。镜检：溃疡底部由表层到深部依次为炎性渗出物、坏死物、肉芽组织和瘢痕组织。诊断：胃窦部消化性溃疡并穿孔，弥漫性腹膜问题 (1) 什么是消化性溃疡？ （2）引起消化性溃疡的病因及发病机制有哪些？ （3）消化性溃疡好发于哪些部位？病变特点是什么？ （4）消化性溃疡的结局和合并症有哪些？ （5）结合案例，分析消化性溃疡的临床病理联系？ 案例9-7 病例摘要 患者,男,35岁.因厌食,厌油腻,乏力,右上腹疼痛入院,临床体检患者表现为肝区触痛,肝肿大至肋下3cm.血清学检查HBsAg 阳性，谷丙转氨酶升高（120单位）。经治疗病情不见明显好转，8个月后行肝脏穿刺活检，镜下表现为碎片状坏死和桥接坏死，小叶周边纤维组织增生，多量淋巴细胞浸润。病理诊断：中度慢性乙型病毒性肝炎问题（1）什么是病毒性肝炎？（2）病毒性肝炎有哪些类型？特点是什么？（3）病毒性肝炎是如何发生的？（4）病毒性肝炎的基本病变有哪些？（5）病理性肝炎有哪些类型？其临床病理特点是什么？ 案例9-8 病例摘要 患者,男,52岁,因腹胀和食欲差入院,既往有慢性肝炎病史.查体:营养不良,神志清楚,皮肤可见出血点、肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，有腹水。实验室检查：白蛋白24g/L，球蛋白30g/L; 肝穿刺活检:肝小叶结构消失，增生的纤维组织将肝组织分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，且肝细胞排列紊乱，小叶中央静脉偏位或缺失。包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致。 病理诊断：门脉性肝硬化 问题 （1）引起门脉性肝硬化的病因和发病机制是什么？ （2）门脉性肝硬化的肉眼及镜下特点？ （3）结合病案，试分析门脉性肝硬化有哪些临床表现？ 案例9-9 病例摘要 患者，男，33岁。于7个月前感觉腹胀，食欲下降，恶心，乏力，伴双下肢水肿来院就诊。查体：精神萎靡，反应迟钝，肝掌（+），蜘蛛痣（+），巩膜黄染，肝脾触诊不满意，下肢水肿。实验室检查：HBsAg（+），黄疸指数和谷丙转氨酶升高。经治疗好转出院。近十天腹部逐渐膨隆，下肢水肿逐渐加重再次入院，入院第二天出现烦躁，高声叫喊，继而神志不清，陷入昏迷，抢救无效死亡。尸检：淡黄色腹水2000毫升，肝重量800克，表面有大小不等的结节，结节多在0.5-1cm之间，镜下肝小叶大小不等，纤维间隔较宽且厚薄不均。 （1）引起坏死后肝硬化的原因有哪些？ （2）坏死后性肝硬化有什么病变特点？案例9-10病例摘要 患者，男，30岁。乏力伴右上腹痛半月入院。查体：皮肤粘膜黄染，肝剑突下8cm，质硬触痛。实验室检查：AFP阳性：B超：肝右叶有一实质性回声阴影，胸、腹腔积液。临床诊断：原发性肝癌，住院35天因肝癌破裂出血休克死亡。尸检：胸腹腔血性积液，肝右叶见一直径12cm巨大肿块，肿块破裂出血。肠系膜淋巴结肿大。镜下, 癌细胞排列成小梁状，似肝细胞索，小梁间为血窦，癌细胞异性明显，可见巨核及多核瘤巨细胞。 病理诊断为肝细胞癌。问题（1）什么是原发性肝癌？（2）原发性肝癌的病因和发病机制是什么？（3）原发性肝癌的肉眼及镜下类型有哪些？（4）原发性肝癌的转移途径有哪些？1.What is the morphology of gastric ulcers and the causes of pain and unhealing? 胃溃疡的病理变化(尤其是光镜下的分层) 及其病人溃疡经久不愈和产生疼痛的原因?2. What is the complications of peptic ulcer?消化性溃疡的合并症?3.What is the features of pathology changesof acute hepatitis? 急性肝炎的病变特点?4. What is the basical morphology of Viral hepatitis? 病毒性肝炎的基本病理变化?5.What is the morphology of chron