从热、郁、痰、瘀论治小儿病毒性肺炎.doc

从热、郁、痰、瘀论治小儿病毒性肺炎首席医学网 2010年06月26日 09:35:49 Saturday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：刘伟 汪景枰作者单位：134100吉林省通化县妇幼保健站儿科134100吉林省通化县中医院 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【关键词】 热 郁 痰 瘀 小儿 病毒性肺炎病毒性肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，多见于冬春季节，发病急，并发症多，虽然目前较常应用病毒唑等抗病毒药物治疗，但不良反应大，临床疗效尚不十分理想。中医认为该病属于“肺炎喘嗽”范畴，笔者主要从热、郁、痰、瘀四方面对本病进行辨证论治。 病因病机 肺炎喘嗽多热：小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固，外感风邪，风邪其性开散，易袭阳位，常常夹寒或夹热致病，但以感受风热为多。如证治准绳言：“小儿之病，惟热居多”。风热侵袭机体，肺卫失宣，肺气上逆，正邪交争而见发热、恶寒、汗出、咳嗽；热灼津伤见口渴；热邪上蒸而咽红；热邪炼液为痰而见痰鸣、咯痰、痰黄而多；热扰心神见烦躁；若热邪不解，内陷心包则神昏谵语；邪入肝经，热极生风则两目上视、口噤项强、四肢抽搐等。以上症状加之舌绛红、脉数均由热邪所致。 肺炎喘嗽多郁：肺主气，司呼吸，外合皮毛，通调水道，其性以宣发肃降为顺，肺闭气郁为逆。邪气闭郁于肺，肺失清宣肃降，水液输布无权，升降出入失常，这便是“郁”的产生。水液凝而为痰，或热灼津液为痰，痰滞肺络，阻于气道，肺气上逆，为咳为喘。 肺炎喘嗽多痰：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肺疾与痰密切相关。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，脾失健运，水湿不布，易蓄为痰饮；肺气娇嫩，宣发不及，津液蓄积成痰；痰壅气逆，症见咳嗽、咯痰。痰色白或淡黄、量不多者为风热犯肺，痰热较轻；喉间痰鸣，痰稠色黄、量多，舌苔黄厚腻，脉滑数等为病已入里，痰热闭肺，病情较重。 肺炎喘嗽多瘀：肺朝百脉，肺主气，气为血之帅，气行则血行，气滞则血滞，肺气闭塞，气机不利，则血流不畅，脉道涩滞，故重症患儿常有颜面苍白青紫、唇甲发紫、舌质紫暗等气滞血瘀的征象。 由上可见，肺与气血密切相关。肺炎主要由热邪为患，热致气郁，热炼痰蓄，气郁血瘀，四者环环相连，互相影响。气郁、痰蓄、血瘀又是热邪不散的影响因素，因此本病的病因病机可概括为热邪致病，由热致郁，由热生痰，从郁致瘀，热郁痰瘀又相互关联。 治 疗 根据上述病因病机，采取相应的治法包括清热、解郁、化痰、化瘀。 清热法：辛凉解表：适用于风热犯肺证，表现为发热、恶寒、汗出、咽红、咳痰色白或黄，舌红，苔薄黄，脉浮数或咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣、便干、溲赤，脉滑数等。方药选银翘散合麻杏石甘汤加减。清热解毒：适用于痰热闭肺或毒热闭肺证，表现为发热、咳嗽剧烈，气急、鼻煽、甚至喘憋，面赤唇红、烦躁口渴、溲赤便秘，舌苔黄腻，脉滑数。方选黄连解毒汤合三拗汤加减。 解郁法：适用于风热犯肺，肺气失宣而见咳嗽较重者。方选麻杏石甘汤加减。 化痰法：适用于痰热闭肺证，见发热、烦躁、咳嗽喘促、呼吸困难、气急鼻煽、喉间痰鸣、胸闷胀满、泛吐痰涎、舌质红，苔黄，脉弦滑。宜清热涤痰、开肺定喘，方选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。 化瘀法：行气活血通络：适用于痰热闭肺或毒热闭肺证，气郁血瘀，气血不畅见胸闷胀满、咳嗽喘憋、口唇紫绀，在上述选方基础上常加丹参、桃仁、川芎、红花、赤芍等行气解郁、凉血活血的药物。化瘀通脉：适用于肺炎喘嗽患儿邪陷心肝、气滞血瘀、经脉闭结者，常加用虎杖、穿山甲、丹参、三棱、莪术、水蛭等行气破血、软坚散结之药。 综上所述，治疗小儿病毒性肺炎临证时要抓住病机关键，从热、郁、痰、瘀论治本病，能较快改变症状，缩短疗程，提高有效率，从而更好地发挥中医药治疗小儿病毒性肺炎的特色和优势，值得临床推广应用。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、