儿童鼻咽处携带肺炎链球菌.doc

85%儿童鼻咽处携带肺炎链球菌对于许多年轻父母来说，宝宝肺炎如噩梦一般。一般来说，宝宝病情发展快，常常今天还只是咳嗽，明天就可能发展成为肺炎了，住院、输液、与妈妈分离，这种煎熬让人揪心。 4月25日是第28个全国儿童预防接种日，我们来聊聊宝宝疫苗接种，尤其是肺炎疫苗的话题。婴儿出生3至5月，免疫力降至最低20日，原卫生部疾控局指导，中国健康教育中心（卫生部新闻宣传中心）联合中华预防医学会、中华医学会儿科分会在京启动了“爱在百天中国宝贝健康行动”肺炎链球菌性疾病健康教育与健康传播项目。与会专家国际链球菌专家委员会（PACE）委员、亚洲儿科感染疾病学会候任主席、首都医科大学教授、博士生导师杨永弘教授指出，婴幼儿体内血清主要保护抗 体(IgG)的总体水平大约在出生后3至5 月龄降至最低阶段。也就是说，这个阶段的宝宝自身免疫力水平处于最低水平，与此同时，婴幼儿自身的免疫系统还在持续发育中，尚未完全成熟，因此，婴幼儿出 生后百天左右，更需及时和全程接种疫苗预防疾病。目前，我国疫苗分一类和二类疫苗进行管理，一类疫苗是指政府免费向公民提供的疫苗，二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的疫苗。作为一类疫苗的补充，二类疫苗所预防的传染性疾病和感染性疾病，在我国疾病负担中仍占有较大比例。原卫生部疾控局雷正龙副局长指出：“预防接种是历史上最有效、最经济的健康干预措施之一，为改善人类健康做出巨大贡献。肺炎位列我国五岁前儿童死因的第二位据了解，肺炎位列我国五岁以下儿童死因的第二位，而在各种肺炎之中，大约有50%的重症肺炎是由肺炎链球菌引起。中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授表示，“我国目前对以肺炎链球菌性疾病为代表的严重威胁儿童生命和健康的感染性疾病的重视程度，尚急待加强。”杨永弘教授指出，肺炎链球菌疾病已经成为全球重要的公共卫生问题之一；由于其高发病率、高致残率、高死亡率，WHO已将肺炎链球菌性疾病列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病。肺炎链球菌是小儿肺炎的主要“元凶在各种肺炎之中，肺炎链球菌不仅是小儿肺炎的主要“元凶”，也是5岁以下儿童疫苗可预防死亡的首要病因。杨永弘教授特别强调指出，重症肺炎中，约有50%是由肺炎链球菌引起的。同时，肺炎链球菌性疾病还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。死亡和严重后遗症的发生率高于Hib和脑膜炎双球菌。85%儿童鼻咽携带肺炎链球菌！肺炎链球菌广泛分布于自然界，可以通过咳嗽或者打喷嚏进行传播并长时间潜伏在人体内。儿童的鼻咽部携带率高于成年人。横断面调查显示，发展中国家的 婴幼儿鼻咽携带率达85%。 杨永弘教授亦特别指出，肺炎链球菌是我国儿童社区获得性肺炎的主要病原体。北京儿童医院19532002 年对断续收集的202 例因肺炎死亡5 岁以下儿童的肺组织进行检测，其中57%存在肺炎链球菌感染，显示肺炎链球菌是我国儿童肺炎致死的重要原因。肺炎链球菌耐药性最高达100%药致病菌导致的感染往往是致命的。耐药所致的治疗无效或治疗周期延长、治疗费用增加等，也给患者及家庭带来了沉重负担。 杨永弘教授强调，抗生素耐药问题是目前儿童肺炎链球菌疾病治疗所面临的一个全球性的、急剧发展的问题。我国肺炎链球菌抗生素耐药形势严峻，并呈现逐年上升 的趋势。由于肺炎链球菌有很多种，其中分布最广、引起疾病最多的一些血清型对某些抗生素耐药性已达到80%以上，甚至100%，导致治疗难度很大。 全球很多国家的经验表明，肺炎球菌结合疫苗具有良好的免疫原性，接种疫苗是降低肺炎链球菌耐药率的有效手段之一。目前，全球已有超过60个国家和地区（包 括美国、英国、香港、澳门等国家和地区）将肺炎链球菌性疾病的预防纳入儿童免费免疫规划，大大降低了这些国家和地区两岁以下儿童罹患肺炎链球菌相关疾病的 比例，这些经验对我国儿童的肺炎链球菌疾病预防具有借鉴意义。预防接种工作是各国预防控制传染病最主要的手段。据国家卫生和计划生育委员会调查数据表明,当疫苗接种率达到一定水平时,即使有传染源侵入,由 于大部分易感者接种了疫苗,人与人之间传播的机会大为减少,降低了传染病扩散和蔓延的可能性。据卫生计生委统计,实施乙肝疫苗接种后,我国5岁以下人群乙 肝病毒表面抗原携带率已降到1%以下,脊髓灰质炎(脊灰)因疫苗接种,发病率下降了99%。因此,针对儿童的预防接种是每个家庭必须承担的责任。疫苗对人体而言是一种异体或大分子物质,在注射进人体后,通过诱导人体免疫系统,产生对特定疾病免疫力的同时,也可能会发生一些除正常免疫 反应以外的其他不利于机体的反应,称之为“预防接种不良反应”。实际上,每种疫苗都有一个副反应率,即使按规范接种,接种部位准确,人的免疫力和体质都没 问题,也会有少数人出现副反应。预防接种是将生物制品接种到人体内，使人产生对传染病的抵抗力，达到预防传染病的目的。预防注射者，随着时间的推移，体内抗体的作用也会逐渐下 降，所以需要复种或加强。为了迅速、有效地使易感儿童获得牢固的免疫力，科学