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母婴兼调法治疗婴儿慢性腹泻80例首席医学网 2006年05月21日 13:27:23 Sunday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 基因组活动周 第四届抗体大会 亚太临床微生物 作者：李书香 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【关键词】 腹泻【关键词】 腹泻，慢性病；中医药疗法20022005年，笔者根据中医学母婴整体观的基本理论，采用婴病调母法，选用加减五苓散辨治婴儿慢性腹泻80例，并与西药常规治疗60例进行对照观察，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 全部140例均为本院门诊患者，随机分为2组。治疗组80例，男41例，女39例；年龄最大11个月15日，最小1个月，平均6个月15日；病程13个月32例，35个月38例，56个月10例；腹泻次数1日34次42例，57次32例，8次6例；大便常规：脂肪滴（+）29例，（+）以上44例，白细胞（+）43例，（+）26例，红细胞（+）6例，（+）4例。对照组60例，男28例，女32例；年龄最大11个月，最小1个月，平均6个月；病程13个月23例，35个月29例，56个月8例；腹泻次数1日34次30例，57次26例，8次4例；大便常规：脂肪滴（+）20例，（+）以上34例，白细胞（+）32例，（+）21例，红细胞（+）4例，（+）2例。全部病例所泻大便多为黄白色，部分为黄绿色，有较多奶瓣；常伴不同程度腹胀、腹痛，纳差神倦，形体消瘦，不同程度佝偻病及营养不良症；排除生理性腹泻、人工喂养、混合喂养及不能坚持服药者。2组病例一般资料比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。1.2 治疗方法1.2.1 治疗组 根据婴儿临床表现辨证，处方成人用量，令母婴同服加减五苓散。药物组成：炒白术20 g，茯苓20 g，车前子30 g，泽泻15 g，焦山楂30 g，神曲20 g，炒诃子15 g，乌梅20 g。湿热泻加葛根芩连汤；寒湿泻加平胃散；伤食泻加保和丸；脾虚泻加四君子汤；脾肾阳虚泻加附子理中汤。加水适量，浸泡20 min，煮沸30 min取汁，乳母每次200 ml，乳婴每次1015 ml（酌加糖），每日3次，夜停服。1.2.2 对照组 常规量服用多酶片、思密达等，每日3次。确定有肠道感染者加服庆大霉素每日10 mg/kg，分3次服用。1.2.3 疗程及其他 2组均7日为1个疗程，2个疗程后统计疗效。2组用药期间，若因其他原因诱发婴儿急性腹泻合并明显脱水与酸中毒者，暂按西医常规处理，待症状缓解后再继续服同上述药物。1.3 疗效标准 参照临床疾病诊断依据治愈好转标准1及中医病证诊断疗效标准2确定疗效。痊愈：大便成形，每日12次，伴随症状消失，大便镜检未见异常，随访3个月，未见复发；有效：大便基本成形，每日4次以下，伴随症状多数消失，大便镜检偶见脂肪滴或白细胞，随访偶有复发，但经治疗仍有效；无效：诸症改善不明显或加重，或改用他法治疗。2 结果2组疗效比较见表1。表1 2组疗效比较（略）与对照组比较，*P0.053 典型病例张某，男，4个月。2004-04-07初诊。腹泻3个月，加重7日。患儿足月顺产，单靠母乳喂养，尚未加添辅食。生后满月乳婴始见大便质溏薄，每日45次，色黄绿兼大量奶瓣，中西医常规治疗后，乳婴腹泻停止，但停药后7日又再发如前。近7日来病情加重，泻下稀黄，呈蛋花样，每日78次，便前哭闹不安，肛周红赤溃烂，厌进乳食，睡中不宁，精神不振，舌苔淡黄而腻，指纹紫。大便常规：脂肪滴（+）、白细胞（+）。问诊：其母为使乳汁分泌旺盛，素喜鱼蛋腥荤。舌质红苔黄厚而腻。母婴症、征合参，诊为湿热腹泻。中医辨证：乳母过食肥甘厚味，湿热内蕴，随乳侵婴，内迫肠道。治宜清热解毒，化湿止泻,母婴兼调。处方：葛根12 g，黄芩15 g，黄连10 g，茯苓20 g，炒白术15 g，泽泻15 g，猪苓10 g，车前子（包煎）30 g，炒诃子15 g，乌梅10 g，焦山楂30 g，鸡内金20 g。以治疗组方法煎服。3日后复诊，婴儿腹泻减轻，肛周微红，精神转佳，效不更方，续服5剂。乳母舌苔已净，婴儿腹泻停止，大便复查正常，后嘱其乳母慎调饮食，随访3个月，婴儿腹泻未作。4 讨论慢性腹泻尤其是母乳喂养的婴儿顽固性腹泻多由急性腹泻治不如法，日久迁延而成。长期以来中西医大多是单治婴儿，而常忽略母体气血失调，乳汁寒温失宜对婴儿的影响，已造成治疗上很大误区，不少患儿因久病难愈并发生长发育障碍等症。中医学认为乳汁是乳母气血所化，血气不和乃百病之源。婴儿出生后虽离开母体，但在整个哺乳期仍赖母体气血所化乳汁的营养，若乳母感病、饮食失调、气血失和，则会病及乳汁，会使乳汁分泌的质与量发生变化导致婴儿生病。保婴摄要谓：“须令乳母预慎七情六淫、厚味炙则乳清宁，儿不致疾，否则阴阳偏盛，血气沸腾，乳汁变坏，必生诸疾。”3故临证采用母婴兼调法以加减五苓散为基础，体现了中医学治病求本、辨证求因理论的继承与发展。方中炒白术、桂枝温健脾阳，燥湿运谷；茯苓、车前子、泽泻分清泌浊，渗利湿浊；乌梅、炒诃子敛肠止泻，生津补液；焦山楂、鸡内金消谷化滞，荡涤蕴邪。诸药配伍正合治泻必运脾、止利必去湿之旨。并结合虚实寒热，湿热内蕴合葛根芩连汤以增清热燥湿之力；寒湿中阻合平胃散以增燥湿行气之能；乳食内伤合保和丸，以增消积导滞之功；脾虚湿阻合四君子汤，以增益气健脾之用；脾肾阳虚合四逆汤，以增补火生土之效。如此随证治之，母婴兼调，借治母以治婴，可使脾胃健，湿谷消，蕴邪除，乳汁宁，母子康健。参考文献1 中国人民解放军总后勤部卫生部临床疾病诊断依据治愈好转标准北京：人民军医出版社，19874782 国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准南京：南京大学出版社，1994793 薛铠，薛己保婴摄要北京：人民卫生出版社，1983180(南阳理工学院国医国药系 南阳 473061)欢迎您下载我们的文档