临床助理医师《专业综合.doc

2011年临床助理医师专业综合二精选习题二一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)1、 慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是A.窦道的形成B.死骨的残留C.瘢痕组织增生D.机体抵抗力低E.细菌毒力太强标准答案： b2、 慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法A.单纯窦道刮除术B.单纯死骨摘除术C.切开引流术D.大量抗生素应用E.死骨摘除窦道刮除碟形手术标准答案： e3、 慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是A.有死骨、死骨包壳薄弱B.发热，局部红肿，有死骨、死腔C.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨D.骨包壳充分形成，有死骨、死腔E.死骨分界不清，有死腔与窦道标准答案： d4、 男性，26岁。左上肢外展位跌倒;手掌着地，当即左肩胛痛。查体：左肩部包满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断A.左肩关节前脱位B.左肩关节后脱位C.左肩软组织损伤D.肱骨外科颈骨折E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位标准答案： d5、 骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X片上鉴别诊断的要.63点是A.一般只影响单个椎体，椎间隙正常B.椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄C.椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合D.椎体边标准答案： d6、 82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B.示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合C.示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合D.短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合E.换药待其自然愈合标准答案： d7、 三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是 ：A 肘关节脱位B 桡骨头骨折C 桡骨头半脱位D 肌肉牵拉伤E 尺骨鹰嘴撕脱伤标准答案： c8、 跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是A.屈曲外展，外旋B.屈曲内收，内旋C.方肩D.肩过度后伸E.肩过度膨隆标准答案： c9、 Dugas征阳性A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节后上脱位D.髋关节前下脱位E.髋关节中心脱位标准答案： a10、 Hippocrates法复位A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节后上脱位D.髋关节前下脱位E.髋关节中心脱位标准答案： a11、 手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是A.手压法B.患肢抬高C.缚止血带D.局部加压包扎E.钳夹止血标准答案： d12、 右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用A.缩短指骨，缝合皮肤B.中厚皮片植皮C.带蒂皮瓣移植D.推进皮瓣移植E.鱼际皮瓣转位标准答案： b13、 带蒂皮瓣移植术，适用于下列哪种类型的手外伤A.手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者B.手部皮肤浅度烧伤C.手部感染者D.手部骨折E.手部皮肤单纯缺损伤标准答案： a14、 断肢再植吻合血管时，其所吻合的 动，静脉比例应以A.1：2为宜B.1：1为宜C.1：4为宜D.2：1为宜E.2：1.5为宜标准答案： a15、 24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患最可能伤及A.桡神经深支B.正中神经C.尺神经D.桡神经和尺神经E.桡神经和正中神经标准答案： a16、 郁症的诊断标准错误的是A以情绪低落为基本症状B无趣感C精力减退或疲乏感D性欲亢进标准答案： d17、 列哪项不是抑郁症的表现A活动减少或木僵B自责，思维敏捷C反复的自杀念头或行为D睡眠障碍，食欲减退或体重明显减轻标准答案： c18、 需和抑郁症相鉴别的疾病不包括A精神分裂症B躯体疾病C脑器质性疾病D药源性抑郁E 以上均不是标准答案： e19、 诊断失眠症需考虑的内容，何项目不妥A 主诉是入睡困难，难以维持睡眠或睡眠质量差B每月至少发生失眠三次以上C 日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果D睡眠质和/或量的不满意引起明显的苦恼或影响了社会及职业功能标准答案： b20、 失眠的治疗原则不妥的是A支持性心理治疗、睡眠的行为矫正治疗B 松弛治疗、工作娱乐治疗等治疗1周无效后选则药物治疗C 在非药物和药物治疗之间首选非药物治疗D 单一治疗和复合治疗之间，首选单一治疗标准答案： b21、 头皮血肿的处理原则，正确的是A.均需用切开引流B.均需用穿刺抽除积血加压包扎C.采用局部适当加压包扎D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗E.均需静脉输血抢救休克标准答案： c22、 关于头皮裂伤，下列哪项是错误的A.创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤C.尽早清创缝合D.清创时限放宽至24小时E.即使创口不大，出血也较多标准答案： a23、 诊断颅盖骨折通常依据是A.头颅X-ray摄片B.头皮伤痕C.局部触诊闻及骨擦音D.剧烈头痛伴呕吐E.对侧肢体偏瘫标准答案： a24、 单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是A.脑脊液漏B.迟发性乳突部皮下淤血斑C.CT显示神经管骨折D.单纯鼻出血E.“熊猫眼”征解析：单纯鼻出血的原因较多，不能作为单独诊断颅底骨折的依据。标准答案： d25、 诊断颅底骨折通常依据是A.头颅X-ray摄片B.受伤机制C.剧烈头痛伴呕吐D.临床体征E.意识障碍标准答案： d26、 颅前窝骨折最易损伤的颅神经是A.嗅神经B.面神经C.三叉神经D.外展神经E.滑车神经标准答案： a27、 颅中窝骨折最易损伤的颅神经是A.嗅神经B.外展神经C.动眼神经D.迷走神经E.面神经标准答案： e28、 关于颅底骨折，下列哪项是错误的A.形态多为线形骨折B.根据部位可分为三型C.若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘D.可表现为中枢性面瘫E.X-ray片仅显示3050%的骨折线标准答案： d29、 外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于A.由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B.血肿位于白质深部C.脑膜中动脉受损，出血速度快D.引起颅内压增高而导致脑疝E.伴发脑水肿程度标准答案： d30、 下列颅脑损伤最急需处理的是A.脑震荡B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成标准答案： e31、 抢救颅内血肿病人，最根本措施是 ？A.20%甘露醇250ml快速静点B.气管切开，减轻脑水肿C.清除血肿D.人工冬眠及物理降温E.去骨瓣减压标准答案： c32、 抢救颅内血肿病人，最根本措施是 ？A.20%甘露醇250ml快速静点B.气管切开，减轻脑水肿C.清除血肿D.人工冬眠及物理降温E.去骨瓣减压标准答案： e33、 脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合A.伤后昏迷持续数小时到数周以上B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C.常有生命体征改变D.可有肢体瘫痪，失语等E.腰椎穿刺脑脊液有血液标准答案： b34、 确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据A.脑脊液含红细胞B.意识障碍超过30分钟C.可表现局灶脑损伤体征D.脑脊液鼻漏E.CT有额部点状高密度灶标准答案： d35、 治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用A.50%葡萄糖B.30%尿素C.25%山梨醇D.20%甘露醇E.浓缩血清白蛋白标准答案： d36、 化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于A.粘稠度B.臭味C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例D.积液量的多少E.红细胞量的多少标准答案： c37、 腰椎结核伴有右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明A.髋关节活动受限B.右下肢有放射性疼痛C.右侧髂腰肌受刺激D.右股四头肌受刺激E.臀大肌受刺激标准答案： c38、 化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值A.是否有高热等急性全身表现B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D.浮髌试验阳性E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌标准答案： d39、 骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是A.抗结核药+抗化脓菌感染药物B.穿刺抽脓，注入抗痨药物C.小切口引流D.彻底的病灶消除术E.局部MgSO4 湿敷，谨防破溃，禁忌切开标准答案： c40、 一个5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X-ray侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为A.外伤性寰椎脱位B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.寰枢椎结核E.寰枢椎畸形标准答案： d41、 急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是A.脑膜中静脉B.脑膜中动脉C.静脉窦D.骨折的板障静脉E.脑表面桥静脉标准答案： b42、 急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是A.中间清醒期B.两侧瞳孔不对称C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D.进行性意识障碍E.对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性标准答案： a43、 诊断颅压高可靠依据是A.视乳头水肿B.剧烈头痛C.频繁呕吐D.癫痫发作E.双外展神经麻痹标准答案： a44、 视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是A.出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变B.无视乳头水肿，可排除颅内占位病变C.视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值D.无视乳头水肿，可排除颅内压增高E.视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一标准答案： e45、 急性颅内压增高的典型表现是A.剧烈头痛，频繁呕吐B.Cushing反应C.意识障碍加深D.去大脑强直发作E.X-ray片示脑回压迹加深标准答案： b46、 关于颅内压增高，下列哪项是错误的A.喷射性呕吐多见B.后期常伴视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现“三主症”E.在婴幼儿头痛出现较早且较重标准答案： e47、 颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是A. 小脑扁桃体疝B.颞叶海马钩回疝C.脑室系统出血D.颅内压过低E.脑血管意外标准答案： a48、 颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的A.注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化B.频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂C.意识不清痰多者作气管切开吸痰D.作高位灌肠以疏通大便E.静脉补液以保持尿量标准答案： d49、 颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是A. 通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管，呼吸机辅助呼吸C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流标准答案： d50、 脑震荡的临床表现，不包括A .伤后立即出现意识障碍B醒后头痛、恶心、呕吐等症状C.往往伴有逆行性遗忘D.神经系统阳性体征标准答案： d51、第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是A.非手术治疗，卧石膏床B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D.按急症病灶清除术E.后路植骨融合术标准答案： c52、5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68胸椎结核，伴椎旁脓肿，SR112mm，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选A.病灶清除术B.石膏背心C.卧硬板床D.冷脓肿穿刺E.矫正驼背标准答案： c53、 男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑A骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨转移性癌E.骨囊肿标准答案： b54、 女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑A骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨转移性癌E.骨囊肿标准答案： a55、 关于头皮裂伤，下列哪项是错误的A.创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤C.尽早清创缝合D.清创时限放宽至24小时E.即使创口不大，出血也较多标准答案： e56、 诊断颅盖骨折通常依据是A.头颅X-ray摄片B.头皮伤痕C.局部触诊闻及骨擦音D.剧烈头痛伴呕吐E.对侧肢体偏瘫标准答案： a57、 颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是A. 小脑扁桃体疝B. 颞叶海马钩回疝C. 脑室系统出血D. 颅内压过低E. 脑血管意外标准答案： a58、 治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用A.50%葡萄糖B.30%尿素C.25%山梨醇D.20%甘露醇E.浓缩血清白蛋白标准答案： d59、 脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合A.伤后昏迷持续数小时到数周以上B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C.常有生命体征改变D.可有肢体瘫痪，失语等E.腰椎穿刺脑脊液有血液标准答案： b60、 下列颅脑损伤最急需处理的是A.脑震荡B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成标准答案： e61、 脑出血最常见的病因是A高血压合并脑动脉硬化B高脂血症合并脑动脉硬化C先天性脑血管畸形D 高血压合并动脉瘤、血液病标准答案： a62、 和高血压性脑出血相鉴别，脑血栓形成的临床特点中哪项不是A 大多昏迷B 多见于中老年人C 大多数无头痛呕吐D 无脑膜刺激征标准答案： a63、 手术治疗脑出血的适应证不包括A脑出血后逐渐出现颅内压增高伴脑干受压者B小脑半球血肿15ml， l，血肿压迫脑干C 蚓部血肿引起急性阻塞性脑积水D深昏迷，两侧瞳孔散大，光反应消失标准答案： d64、 脑出血非手术适应症不包括A有去大脑强直发作者B 心肺肾功能严重损害C 消化道出血者D脑室出血导致阻塞性脑积水标准答案： d65、 蛛网膜下腔出血的特点不包括A突然发病B出现剧烈头痛、恶心和呕吐C 颈项强直、克尼格征阳性D留取三管脑脊液呈均匀血性，大量白细胞标准答案： a66、 癫痫发作的病因错误的是A 60%以上的病人可发现脑结构或代谢的异常B 由各种脑部疾病和影响代谢的全身疾病引起C原因可以为外伤、感染、颅内肿瘤、脑血管病D低血糖、低钠、酸碱中毒、 酒精等可引起发作标准答案： a67、 迅速控制癫痫抽搐的方法不包括A地西泮(安定)注射液1020rnl静注B异戊巴比妥钠0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，快速静注C l0%水合氯醛2030ml,等量温水稀释，保留灌肠。D 抽搐停止后给予苯巴比妥钠0.10.2g肌肉注射，812小时1次维持标准答案： b68、 治疗癫痫抽搐的方法，不妥的是A发作时应保持呼吸道通畅B 给氧C 广谱抗生素防治肺部感染。D 常规给于20%甘露醇标准答案： d69、 阿尔茨海默病的主要表现中，哪项描述不妥A发生在青春期，以痴呆为主要临床表现B病因不明C.人格改变 病程早期D.兴趣减退，道德观念淡化标准答案： a70、 阿尔茨海默病的主要表现错误的是A 自私，情绪不稳定，情感幼稚B最初仅表现近记忆异常，以后累及远记忆C智能不受影响障碍D判断理解力、逻辑推理能力受到影响标准答案： c71、 阿尔茨海默病伴随的精神病性症状错误的是A 部分患者可在某时期特别是疾病的早期出现幻觉妄想B 部分患者有思维逻辑障碍C 伴随的神经系统症状 一般出现在疾病的早期D 可表现为失语、抽搐发作标准答案： c72、 脑血管疾病常见精神障碍包括许多方面，但除外A 意识障碍 部分患者可在疾病过程中出现短暂意识障碍，以急性脑综合征为主要表现，一般发生在白天B 感、知觉障碍 可出现视、听幻觉和其它形式幻觉，也可出现视物显大或显小等 感知综合障碍症状C 思维障碍 可出现思维迟缓、逻辑障碍、概念的形成与掌握困难及妄想等多方面思维障碍D食欲性欲亢进)。标准答案： a73、 急性酒中毒临床表现 ？A 额叶皮质脱抑制的表现：话多、欣快、冲动等B 高级运动中枢脱抑制表现：运动协调C 意识障碍、呼吸抑制D血压不稳标准答案： b74、 精神分裂症的阳性症状不