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第一章总论1Zollinger-Ellison综合征的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关?A胰岛素 B胰高血糖素 C胆囊收缩素D促胰酶素 E胃泌素2胰性霍乱的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关?A促胰液素 B胰高糖素 C血管活性肠肽 D胃泌素 E胆囊收缩素3胃内分泌胃泌素的细胞主要是：A主细胞 B黏液细胞 C壁细胞 D胃内分泌细胞 EG细胞4胃黏膜中哪种细胞产生与维生素B12吸收有关的内因子?A，G细胞 B壁细胞 C主细胞D黏液细胞 E贲门腺细胞5维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收?A回肠 B十二指肠 C空肠 D结肠 E胃6慢性腹泻是指腹泻时间超过：A1个月 B2个月 C3个月 D半年 E1年7上消化道出血是指下列部位的出血：A食管至幽门 B十二指肠以上的消化器官C屈氏韧带以上的消化器官D胃以上的消化器官E食管至空肠8出现呕血时，胃内滞留血量大于：A100ml B500ml C150ml D350ml E250ml9上消化道出血时每日出血量超过多少毫升才会产生黑粪?A50ml B20ml C40ml D30ml E100ml10每日出血量达到多少毫升，粪隐血试验就会呈现阳性?A50ml B2030ml C10ml D5ml以上 E20ml11叩诊发现腹部移动性浊音阳性，腹腔内游离腹水至少达到多少毫升?A1000ml以上 B800ml以上 C2500ml以上 D1500ml以上E500ml以上12肝硬化合并食管静脉曲张破裂大出血时：A脾脏较原来缩小 B.脾脏较原来增大C脾脏不再增大 D脾脏大小无变化 巳腹水减少13以上消化道大出血是指数小时出血量达到：A大于500ml B大于1000ml C大于1250ml D大于1500ml E大于2000ml14黄疽与黄染的鉴别要点为：A，有无巩膜黄染 B有无皮肤瘙痒C有无黏膜黄染 D血中胆红素是否升高E近期有无食用橘子15胆汁淤积性黄疸皮肤瘙痒的原因是：A胆汁酸刺激皮肤 B血中结合胆红素增高C皮肤干燥 D胆酸盐刺激皮肤E皮肤过敏反应16腹水呈渗出液常见于：A结核性腹膜炎 B.Budd-Chiari综合征C肝硬化 D肾病综合征E右心功能不全17下述胃腺体细胞的基本功能哪项是错误的?A黏液细胞分泌黏液 B壁细胞分泌内因子C壁细胞分泌胃泌素 D壁细胞分泌盐酸E主细胞分泌胃蛋白酶原答案1E 2C 3E 4B 5A6B 7C 8E 9A 10D11A 12A 13B 14C 15D16A 17.C第二章慢性胃炎1慢性胃窦炎最常见的病因是：A消炎药物 B胆汁反流 C幽门螺杆菌(Hp)感染 D吸烟 E酒癖2慢性胃炎的特异性是：A无规律性上腹疼痛 B上腹饱胀不适，特别在餐后C嗳气与泛酸 D呕吐E以上均不是3急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：A呕血与黑便 B急诊钡餐检查 C急诊胃镜 D病史与体征 E急诊血管造影4慢性胃炎的确诊主要依赖于：A超声胃镜 B胃镜检查加胃黏膜活检C上消化道钡餐检查D电子计算机断层扫描(CT)EB超检查5根除Hp的概念是指治疗结束多长时间后检测为阴性?A结束当时 B1周 C4周 D3周 E2周6慢性胃炎的治疗下列哪项不正确AHp引起的慢性活动性胃炎应给根除治疗B发现不典型增生则需积极准备手术切除以防癌变C有烟酒嗜好应戒除D伴有肠化可考虑用-胡萝卜素、维生素C或叶酸EA型胃炎无特异治疗7慢性胃炎的胃镜下表现下列哪项不正确?A浅表性胃炎(CSG)黏膜呈红白相间或花斑状B萎缩性胃炎(CAG)黏膜多呈苍白色或灰白色CCSG黏液分泌增多，表面常见白色渗出物DCAG黏膜变细而平坦，黏膜薄而透见紫蓝色血管纹ECAG黏膜不会出现颗粒状小结节8下列哪种药物对Hp无治疗作用?A呋喃唑酮 B替硝唑 C羟氨苄青霉素 D多潘立酮 E胶体次枸橼酸铋9下面哪项不能用来作为Bp是否被根除的检查?A血清学检查 B尿素酶试验C13C尿素呼吸试验 D14C尿素呼吸试验E病理活检10对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项错误?A这类病变可逆B. 这类病变最终一般均会发展为胃癌C一些药物可能帮助其逆转D对病人要耐心解释，消除其恐癌心理E对重度病变应予重视，并作定期随访11有关慢性胃炎的描述下列哪项不正确?A病变常呈片状规则分布 B一般无黏膜糜烂C以淋巴细胞的黏膜浸润为主 D以浆细胞的黏膜浸润为主E活动时见中性多核粒细胞增多12有关慢性胃炎的描述，下列哪项正确?A胃窦胃炎胃泌素分泌正常 B.慢性胃体炎可伴有甲状腺炎C胃体胃炎胃泌素分泌降低 D胃窦胃炎可引起恶性贫血E胃窦胃炎血清中不会出现抗壁细胞的自身抗体(APCA)13有关癌前疾病病变，下列哪项不正确?A萎缩性胃炎 B胃息肉 C肠上皮化生D慢性糜烂性胃炎 E不典型增生14下列哪项不属于急性糜烂性胃炎的病因?A大面积烧伤 B颅内病变C大手术后 D非甾体类消炎药(NSAID)E吸烟和酒癖15Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确?AHp分泌毒素引起炎症BHp的尿素酶起破坏黏膜作用CHp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润D致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散引起散在的胃黏膜糜烂E长期Hp感染导致萎缩性胃炎16急性糜烂性胃炎的发病机制与下列哪项无关?A胃黏膜屏障破坏 B黏液分泌减少C氢离子逆向弥散 D前列腺素合成减少E环氧合酶活性增强17Hp与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确?AHp与胃癌相关 BHp与慢性B型胃炎密切相关CHp与胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤有一定的关系DHp与消化性溃疡关系密切EHp与慢性A型胃炎也较为密切18有关慢性A型胃炎的描述下列哪项不正确?A可出现抗壁细胞的自身抗体(APCA)B主要由自身免疫反应引起C由APCA的存在直接影响维生素B12的吸收，最终导致恶性贫血D可有抗内因子抗体(AIFA)E常有遗传因素参与发病19急性糜烂性出血胃炎治疗不应使用：A大出血可考虑胃次全切除术 B质子泵抑制剂CH2受体拮抗剂 D黏膜保护剂E祛除病因20检查Hp的方法下列哪项不可行?A13C尿素呼吸试验 B.Warthin-Starry染色CGiemsa染色 D胃镜下观察E活检标本作尿素酶试验答案1C 2E 3C 4B 5C6B 7E 8D 9A 10B11A 12B 13D 14E 15B16E17E 18C 19A 20D第三章消化性溃疡1. 消化性溃疡的命名是由于：A溃疡位于消化道 B溃疡局限于胃和十二指肠C溃疡影响消化与吸收功能D溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起E渍疡由消化道功能紊乱引起2消化性溃疡的主要症状为：A呕血，黑便 B恶心，呕吐 C唆气，反酸 D厌食，消瘦 E上腹痛3消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是：A胃大弯 B胃或十二指肠后壁C胃小弯 D胃角 E胃前壁4复合性溃疡是指：A胃底与胃小弯溃疡 B胃体与胃窦溃疡C胃大、小弯溃疡 D胃与十二指肠溃疡E胃小弯与幽门管溃疡5消化性溃疡最常见的并发症是：A急性穿孔 B幽门梗阻 C出血 D癌变 E穿孔6消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：ANSAID B胃酸胃蛋白酶 C胰酶 D乙醇 E胆盐7胃溃疡的好发部位是：A 胃底 B胃体 C胃大弯 D幽门管E胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧8. 胃溃疡节律性疼痛特点是：A餐后051h痛 B餐后34h痛 C空腹痛 D暂时痛 E夜间痛9空腹痛常见于：A胃溃疡 B胆囊炎 C胰脏炎D十二指肠溃疡 E幽门管溃疡10有关功能性消化不良下列哪项描述不正确?A多见于年轻女性 B有消化不良的症候CX线或胃镜检查未见溃疡和胃炎、胃黏膜完全正常D检查未发现肝胆疾病E主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别11. 胃泌素瘤的特点下列哪项除外?A肿瘤往往很小(500pg,a)12有关恶性胃溃疡下列哪项正确？A青中年居多B胃酸正常或偏低CX线龛影位于胃轮廓之外D溃疡形态规则，底平滑，边缘结节隆起，有污秽苔E早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊13. 巨大溃疡下列哪项不符合?A直径大于2cmB胃溃疡常发生于前壁C患者常有服NSAID的病史D易发展为穿透性，顽固、疗效差EX线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断14下列有关球后溃疡的描述哪项不正确?A症状较球部溃疡严重而持续B易出血 C内科疗效差DX线易漏诊，需应用十二指肠低张造影E常发生于十二指肠乳头近端的前壁15幽门管溃疡特点下列哪项不是?A餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制B好发在2040岁C早期出现呕吐D易并发幽门梗阻、出血及穿孔E常需手术治疗16关于胃、十二指肠溃疡病癌变下列哪项错误?A少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否B癌变率估计在5左右C慢性胃溃疡，45岁以上症状顽固严格8周内科治疗无效者应予高度重视D粪隐血持续阳性应予高度重视E胃溃疡癌发生在溃疡边缘17消化性溃疡的定义，下列哪项不正确?A一般是指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡B指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液所消化而造成的溃疡C溃癌形成与胃酸的消化作用有关D溃疡形成与胃蛋白酶的消化作用有关E溃疡是指黏膜缺损不超过黏膜肌层18以下关于消化性溃疡的描述，哪项是不正确的?A临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B全世界均多见C消化性溃疡发病可无任何症状D十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E秋冬和冬春之交多见19关于消化性溃疡的病因，下列哪项不正确?AHp感染 B黏液-HC03屏障C胃酸分泌过多 DNSAIDE遗传素质、应激和心理因素20有关Hp感染与消化性溃疡关系，下列哪项不正确?A正常人十二指肠黏膜不能生长HPB十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长HpC几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在D十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关EHp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发21消化性溃疡的黏膜防御因子，下列哪项错误?A黏膜屏障、黏液HC03屏障B细胞更新C前列腺素的细胞保护D表皮生长因子和黏膜血流量E胃蛋白酶22引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列哪项不正确?A壁细胞总数增多 DHp感染C壁细胞对胃泌素敏感性增高DD细胞数量增加，生长抑素增多E胃酸反馈性抑制机制失灵23消化性溃疡发病机制的描述中除下列哪项外均错误?A大部分患者(约23)有胃酸分泌过高现象B十二指肠溃疡患者晚间胃酸分泌相对减少C胃溃疡时胃酸分泌在正常范围内，且常偏低D胃酸在胃溃疡发病中的作用可忽略不计E在十二指肠溃疡发病中黏膜防卫力量削弱较胃酸增高更重要24十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱描述中除下列哪项错误?A十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠为强C球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件D球部化生的黏膜炎症时制造HC03能力减弱E前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强25胃溃疡时黏膜防卫力量削弱与下列哪项因素无关?AHp感染 B胃窦部G细胞道破坏C胆盐 D溶血卵磷脂E胰消化酶26临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、在小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列哪项错误?A溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清B交界处胃窦黏膜较脆弱C交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中D小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富E小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易闭塞引起黏膜缺损性损伤27关于NSAID引起的胃溃疡，下列哪项错误?A主要机制抑制了前列腺素的合成BNSAID直接损伤上皮CNSAID直接破坏黏膜下血管D病变主要在胃体E胃酸的影响较小28消化性溃疡的镜下特征，下列哪项错误?A急性炎性渗出物 B嗜酸性坏死层 C肉芽组织 D瘢痕组织 E气球样变性29以下关于消化性溃疡的病理，哪项是不正确的?A溃疡呈圆形或椭圆形 B.直径多小于10mmC溃疡的边缘不整齐 D胃溃疡一般比球部溃疡稍大E溃疡愈合不一定要在Hp消失之后答案1D 2E 3B 4D 5C6B 7E 8A 9D 10E11A 12D 13B 14A 15A16B 17E 18D 19D 20E21E 22D 23D 24B 25E26A 27E 28E 29C第四章胃癌1. 关于早期胃癌，下述哪项是正确的?A病变仅累及黏膜层 B.病变局限于黏膜层和黏膜下层C病变仅达浅肌层 D无肝、肺、脑等远处转移E病变直径小于1cm2诊断胃癌最可靠的检查方法是：AX线钡餐检查 BB型超声检查C腹部结合活组织检查 D胃镜结合组织检查E癌胚抗原测定3胃癌的癌前病变主要是指：A腺上皮化生 B幽门腺区扩大、上移C胃底腺挛缩 D胃腺体小凹增生E胃黏膜异型增生4大便隐血试验持续阳性多提示：A浅表体胃炎 B慢性萎缩性胃炎C十二指肠球部溃疡 D 胃溃疡 E胃癌5Tyousseau综合征是指胃癌伴有：A反复发作性血栓性静脉炎 B.黑棘皮病C皮肌炎 D低血糖症E锁骨上淋巴结肿大6关于胃癌的流行病学，哪项不确切?A胃部恶性肿瘤中，95是腺癌B在我国胃癌是最常见的消化道癌肿C我国胃癌发病率以东部沿海地区最高D 胃癌患者以男性居多，男女之比约为23 ：1E大多数胃癌患者年龄在4060岁7. 关于胃癌的癌前疾病，需除外的是：A 胃溃疡 B残胃 C胃息肉D多发性十二指肠球部糜烂 E萎缩性胃炎8. 关于胃癌下述哪项不常见?A增生性胃息肉不易发生癌变B胃癌最早发生于胃体小弯部C早期胃癌患者也可有淋巴结转移D弥散型胃癌为恶性程度最高的胃癌E胃癌扩散以淋巴转移最常见答案1D 2D 3E 4. E 5. A6. C 7. D 8. B第五章肠结核1肠结核的好发部位为：A十二指肠 B.空肠 C回肠 D升结肠 E回盲部2肠结核引起的腹痛常位于：A剑突下偏左 B剑突下偏右 C左下腹D右下腹 E脐周3. 溃疡型肠结核主要的消化道症状为：A呕吐 B消瘦 C腹痛、腹泻、大便呈糊状D.便秘 E腹部肿块4增生型肠结核主要的消化道症状为：A发烧 B腹泻 C消瘦 D便秘 E腹部肿块5X线钡剂检查钡影呈跳跃征象者，提示为：A十二指肠球部溃疡 B肠结核C克隆病 D溃疡性结肠炎E结肠癌6目前肠结核化疗中最常用的方案为：A长程标准化疗，疗程115年(异烟肼链霉素对氨基水杨酸)B短程化疗，疗程69月(异烟肼利福平)C单药治疗(异烟肼)D三药联合化疗(异烟肼利福平链霉素)E，两种抑菌剂联合化疗(对氨基水杨酸吡嗪酰胺)7肠结核的预防重点应着重在哪个方面?A有关结核病的卫生宣教B加强卫生监督C提倡用公筷进餐，牛奶须经灭菌消毒D肠外结核特别是肺结核的早期诊治E保持排便通畅8肠结核的主要感染途径是：A血行播散 B淋巴管播散 C胃肠道感染 D直接蔓延 E经过胆道感染9女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、低热。体检：T 38，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断首选哪项捡直?A腹部CT B全消化道钡餐检查C钡剂灌肠 D下腹部B超E乙状结肠镜检查10. 女，29岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的?A营养与休息 B抗结核治疗C对症治疗 D立即手术切除病变肠段E酌情补充维生素11女，29岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T 38，心肺无异常，最有价值的实验室检查为：A血白细胞计数 B血红蛋白测定C血沉 D痰、粪便浓缩找结核杆菌E大便隐血试验12女，28岁，腹痛、腹泻2月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为肠结核，最合适的治疗方案为：A异烟肼利福平，疗程115年B异烟肼链霉素对氨基水杨酸，疗程115年C异烟肼利福平，疗程69月D单药治疗，如异烟肼E对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6-9月13女，28岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项?A小肠活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化C小肠钡餐检查 D结肠镜回盲部活检E大便结核杆菌培养答案1E 2D 3C 4D 5B6B 7D 8C 9C 10D11D 12C 13E第六章结核腹膜炎1结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为：A渗出型-粘连型-干酪型 B渗出型-干酪型-粘连型C粘连型-渗出型-干酪型 D粘连型-干酪型-渗出型E干酩型-粘连型-渗出型2结核性腹膜炎的常见并发症是：A肠梗阻 B慢性肠穿孔 C肠痿 D急性肠穿孔 E腹腔脓肿3关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外?A疼痛多位于脐周和下腹B早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛C并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛D出现肌紧张和板状强直E腹部压痛一般轻微4关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的?A常见原发灶是肠结核 B可长期发热C少量腹水可无移动性浊音 D腹壁柔软感可以确诊E腹水浓缩找结核菌，阳性率不高5女，43岁，低热、腹胀4个月，伴体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1018，蛋白37gL，白细胞580106L，单核占080，其最可能的疾病是：A肝炎后肝硬化 B肝硬化并自发性腹膜炎C原发性肝癌并腹膜转移 D结核性腹膜炎E卵巢肿瘤6女，48岁，肝硬化，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热以下午明显，乏力、纳差，体重无明显减轻。查体：腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。B超示肝硬化。AFP 40gml。腹水检查：比重1.018，李凡他试验阳性，蛋白42gL，细胞总数4000106L，白细胞50106L，腹水ADA增高。此患者合并哪种疾病的可能性大?A结核性腹膜爽 B化脓性腹膜炎C自发性腹膜炎 D. 并自发性肝癌并腹膜转移C门静脉血栓形成7女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L，余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义的检查方法是：A胃镜检查 B小肠镜检查C大肠镜检查 D十二指肠镜检查E腹腔镜检查8女，38岁，低热、腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及脐周触及34cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查：A腹部B超 BX线钡剂灌肠C腹腔穿刺 D腹腔镜检查E纤维结肠镜检查9以上患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低?A腹水腺苷脱氨酶测定 B腹水涂片找结核杆菌C腹水浓缩找结核杆菌 D腹水结核杆菌培养E腹水动物接种答案1C 2A 3B 4D 5D6A 7E 8D 9B第七章溃疡性结肠炎1溃疡性结肠炎病情复发的先兆为：A血白细胞计数增高 B血沉加速C血清2球蛋白增加 D疑血酶原时间延长E凝血因子活性增加2轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是：A肾上腺皮质激素 B水杨酸偶氮磺胺吡啶C免疫抑制剂 D抗生素E乳酸杆菌制剂3治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法为：A大剂量抗胆碱药物 B水杨酸偶氮磺胺吡啶C大剂量肾上腺皮质激素 D.免疫抑制剂E手术治疗4溃疡性结肠炎的消化道主要表现为：A呕吐 B消瘦 C便秘 D腹部包块E腹痛、腹泻、大便呈糊状5哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义?A干酪性肉芽肿 B非干酪性肉芽肿C炎症细胞浸润 D肠系膜淋巴结肿大E. 隐窝脓肿6以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外?A中毒性巨结肠 B大量出血C直肠结肠癌变 D内瘘外瘘形成E急性穿孔7以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外?A控制急性发作 B缓解病情C减少复发 D防止并发症E早期手术切除全结肠可根治本病8溃疡性结肠炎患者以下哪种说法是错误的?A本病可发生在任何年龄 B发病率男性明显高于女性C发病率我国比欧美较少见 D病因尚未完全明确E精神抑郁与焦虑对溃疡性结肠炎的发生与复发可有影响9以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现?A病变位于大肠，呈不连续性节段性分布B病变偶见涉及回肠末段C隐窝脓肿D溃疡浅，病变连续E结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层10女，35岁，慢性腹泻4年，大便每天45次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选治疗药物是：A偶氮磺胺吡啶 B.氟哌酸 C肾上腺皮质激素 D甲硝唑保留灌肠 E乳酸杆菌制剂答案1C 2B 3C 4E 5E6D 7E 8B 9A 10A第八章Crohn病1Crohn病好发于：A十二指肠 B回盲部 C空肠D末端回肠与邻近结肠E直肠2. 对Crohn病具有诊断意义的病理表现为：A干酪性肉芽肿 B非干酪性肉芽肿C炎性细胞浸润 D肠黏膜淋巴结肿大E肠系膜淋巴结肿大3. Crohn病最常见的并发症为：A吸收不良综合征 B腹腔内脓肿 C肠梗阻 D中毒性巨结肠 E癌变4男，28岁，反复右下腹疼痛4年，在肠结核和Crohn病的鉴别诊断中，哪项更有助于Crohn病的诊断?A间歇性低热 B水泻 C右下腹包块D长期缓解与复发交替 E抗结核治疗1周无效5女，26岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。查体无明显异常。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路卵石样外观，并行多处活检。伴有下列哪项可确诊为Crohn病A瘘管形成 B非干酪样肉芽肿C纵行溃疡D肛门溃疡E肠壁全层性炎症6鉴别Crohn病与溃疡性结肠炎最有价值的是：A隐窝脓肿 B肛周脓肿C黏膜深溃疡D钡剂灌肠示结肠正常E结肠直肠黏膜与受累肠段之间有跳跃表现7下列各项为Crohu病的特征，除外：A关节痛 B口腔溃疡 C肛周瘘管 D里急后重 E节段性肠道病变答案1D 2B 3C 4D 5B6E 7D第九章肝硬化1患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是：A慢性迁延性肝炎 B慢性活动性肝炎C肝硬化D急性传染性肝炎E胆汁性肝硬化2肝肾综合征与下列哪些因素有关?A肾皮质血流量减少 B.肾小球坏死C肾小囊坏死 D肾间质炎性病变E胆红素对肾脏的毒性3肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?A脾肿大 B蜘蛛痣与肝掌C蛋白电泳球蛋白明显增高D肝肿大且质地坚硬E胃镜示食管胃底静脉曲张4肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值：A汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润B肝细胞广泛变性坏死C肝界板破坏，出现桥接坏死D大量纤维结缔组织增生，假小叶形成E肝细胞嗜酸性变、气球样变、嗜酸性小体形成5肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是：A大肠杆菌 B幽门螺杆菌C金黄色葡萄球菌 D肠球菌 E链球菌6肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白M显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是：A肝炎后肝硬化 B原发性胆汁性肝硬化C酒精性肝硬化 D血吸虫性肝硬化E血色病所致的肝硬化7肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为：A低钾低氯血症 B肾功能恶化C代谢性碱中毒 D诱发肝昏迷E以上各项都有可能出现8腹水浓缩回输治疗的禁忌证为：A肝炎后肝硬化 B结核性腹膜炎C血吸虫性肝硬化 D血色病E肝豆状核变性9肝硬化患者出血倾向，与下列哪些因素关系最小?A肝合成凝血因子减少 B.脾功能亢进C毛细血管脆性增加 D低蛋白血症E胃肠道黏膜炎症糜烂10肝硬化腹水患者的进水量限制在每天：A500ml左右 B750ml左右 C 1000ml左右 D1250ml左右 E1500ml左右11男，38岁，因车祸行肝破裂修补术肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病?A慢性活动性肝炎 B慢性迁延性肝炎C亚临床期肝癌 D肝硬化及脂肪肝E. 以是都不是12肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是：A上消化道出血 B肝肾综合征 C脾功能亢进 D下消化道出血 E以上都不是13哪种疾病门静脉高压最显著：A肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化C心源性肝硬化 D布加综合征E血吸虫性肝硬化14肝硬化患者出血倾向的最主要的原因是：A维生素K缺乏 B毛细血管脆性增加C血小板功能不良 D肝脏凝血因子合成障碍E肝脏解毒功能不良而引起的毒性反应15下列哪项是确诊门静脉性肝硬化最可靠的依据：A血浆白蛋白、球蛋白倒置B肝功能明显不正常C肝穿刺病理有假小叶形成D肝、脾肿大E肝脏明显增大16下列哪项对诊断门静脉高压最有特征性A脾大 B腹水C侧支循环的建立及开放D蜘蛛痣E脾功能亢进表现17我国门脉性肝硬化的主要致病原因是：A病毒性肝炎 B酒精中毒C工业毒物或药物 D血吸虫病 E循环障碍18. 肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?A出血倾向 B腹水C肝触诊呈结节状 DALT增高较显著E肝组织活检见有假小叶形成19肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是：A消化性溃病 B急性胃黏膜糜烂C门脉高压性胃病 D食管、胃底静脉曲张破裂E反流性食管炎20肝硬化腹水患者每天的钠盐摄入量应限制在：A100300mg D300500mgC500800mg D800900mg E9001000mg21肝硬化患者腹水治疗中，下列哪项是正确的?A限制水、钠的摄入B应单独使用排钾利尿剂C利尿治疗以每天减轻体重超过05kg为宜D大量放腹水治疗难治性腹水E肝硬化合并自发性腹膜炎时可进行腹水浓缩回输治疗22肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法?A输液、输血 B静脉滴注垂体后叶素C静脉注射止血药 D三腔二囊管压迫止血E以上都是23肝硬化患者以下哪种情况最危险?A肝性脑病 B脾功能亢进C全血细胞减少 D食管胃底静脉曲张破裂E腹水24哪种措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗是错误的?A吗啡镇静 B输新鲜血C垂体后叶素 D内镜下注射硬化剂E心得安口服或硝酸甘油舌下含服25以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除外哪项?A门静脉压力增高 B肝淋巴液生成过多C低蛋白血症 D继发性醛固酮和抗利尿激素增多E前列腺素增多26以下哪项不是引起肝硬化的原因?A酒精中毒 B某些工业毒物C戊型病毒性肝炎 D营养障碍E慢性充血性心力衰竭27下列各因素参与了失代偿期肝硬化发生功能性肾衰竭，哪项是错误的?A交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加B肾素-血管紧张素系统活动增强，致肾血流量与肾小球滤过率降低C肾前列腺素合成增加，血栓素A2减少D内毒素血症致肾血管阻力增加E白三烯产生增加引起肾血管收缩28肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征性的?A低蛋白血症 B稀释性低钠血症C低钾低氯血症 D醛固酮增多症E代谢性酸中毒29肝硬化腹水治疗应遵循以下原则，但哪些除外?A腹水患者必须限制钠、水的摄入B留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D快速利尿消退腹水有助于病情缓解E腹水减退后，仍需限制钠的摄入30肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确？A雌激素增多 B男性乳房发育C肾上腺糖皮质激素增多D醛固酮增多E抗利尿激素增多31以下肝硬化的主要并发症哪项不正确?A上消化道出血 B. 结核性腹膜炎C肝肾综合征 D原发性肝癌 E. 肝性昏迷32以下哪项不是产生肝硬化腹水的原因?A淋巴液生成过多 B低蛋白血症C继发性醛固酮增多 D门静脉压力过高E有效循环血容量过多33下列哪项不是肝肾综合征的表现A自发性少尿或无尿 B氮质血症C稀释性低钠血症 D高尿钠 E肾结构无病理改变34肝肾综合征与下列哪些因素无关?A肾皮质血流量减少 B肾间质炎性病变C交感神经兴奋性增高 D肾前列腺素合成减少E白细胞三烯产生增加35有关肝肾综合征的治疗下列哪项是错误的?A迅速控制上消化道大出血等诱发因素B严格控制输液量，以减少循环血容量C在扩容的基础上应用利尿剂D应用血管活性药物可改善肾血容量E重在预防36有关肝硬化的检查中下列哪项是错误的?A肝硬化患者有脾功能亢进时，白细胞和血小板计数减少B凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长C肝硬化患者腹水一般为漏出液DCT检查显示晚期肝左、右叶比例失调，左叶萎缩，右叶增大E肝穿刺活组织检查见有假小叶形成37在肝硬化引起的腹水原因中，下列哪项是错误的?A肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍B肝功能不全时，肾上腺皮质醛固酮增加C肝功能不全时，垂体后叶的抗利尿激素增加D细胞内潴钠排钾所致E门静脉压力升高，使门静脉毛细血管的滤过压增加38男，53岁，肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡剂灌肠检查正常，钡剂造影检查示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是：A痔 B. 直肠息肉 C早期结肠癌D慢性溃疡性结肠炎 E慢性乙状结肠炎39. 女性，52岁原有肝硬化病史，腹胀、纳差5个月，近日少尿，每天约350ml。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾35molL，血钠128mmolL，BUN128mmolL，24小时尿钠115mmolL(正常值130261mmol)。该病人最可能的诊断是：A慢性肾小球肾炎并肾衰 B.急进性肾小球肾炎并肾衰C慢性肾盂肾炎并肾衰 DSLE并狼疮性肾病E肝肾综合征40男性，56岁，肝硬化腹水，24小时尿钠11mmol(1k常值130261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51102mmol)。选用何种利尿剂较好：A双氢克尿塞 B利尿酸钠 C安体舒通 D氯塞酮 E速尿答案1C 2A 3E 4D 5A6B 7E 8B 9D 10C11D 12C 13E 14D 15C16C 17A 18E 19D 20C21A 22E 23D 24A 25E26C 27C 28E 29D 30C31B 32E 33D 34D 35B36D 37D 38A 39E 40C第十章原发性肝癌1原发性肝癌肝内转移最常见的途径：A肝动脉 B肝静脉 C淋巴结 D肝内胆管 E肝门静脉2原发性肝癌肝外转移好发部位是：A骨 B脑 C肾 D肾上腺 E肺3哪项指标是小肝癌定位的最好方法?AB型超声波检查 B放射性核素检查CCT结合数字减影肝动脉造影 DCT检查E腹腔镜检查4诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：AAFP BGGT- CAP DAKP EAIF5下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病?AHBsAg阳性 BAFP阳性CAFP阴性 D肝功能明显损害EAFP和ALT动态曲线6原发性肝癌的常见并发症为：A肝性脑病 B上消化道出血C肝癌结节破裂出血 D继发感染E以上各项都对7排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是：AAFP500gml持续2周 BAFP500gml持续4周CAFP200gml持续4周 DAFP200gml持续6周EAFP100gml持续2周8对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为：AB超AFP BB超CTCB超MRIDB超肝动脉造影 ECT肝动脉造影9肝肿大患者于右上腹听到血管杂音首先应考虑：A慢性活动性肝炎 B肝硬化C原发性肝癌D心源性肝硬化E下腔静脉阻塞综合征10对原发性肝癌的诊断，下列哪项最准确?A甲胎蛋白 B超声波C血清-谷氨酰转肽酶 D血清碱性磷酸酶测定E肝扫描11哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值?A大小 B质地C表面是否有结节 D压痛程度E肝表面可听到血管杂音12根治原发性肝癌的最好方法是：A手术治疗 B放射治疗C化学抗癌药物治疗 D肝动脉栓塞化疗E中医治疗13肝癌非手术治疗的首选方法是：A放射治疗 B化学抗癌药物治疗C肝动脉栓塞化疗 D中医治疗E生物和免疫治疗14下列哪种因素与原发性肝癌的发病可能有关?A病毒性肝炎 B肝硬化 C黄曲霉毒素D饮用水污染 E以上都是15下列哪项检查对诊断原发性肝癌最有帮助?A血清胆红素 B血清碱性磷酸酶C异常凝血酶原 D免疫功能检查 E以上都不是16肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并：A自发性腹膜炎 B继发性腹膜炎C结核性腹膜炎 D原发性肝癌 E血液系统疾病17以下哪种说法是正确的?A甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌B甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌C原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性D继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性E肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌18小肝癌的诊断标准指直径小于：A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm19大多数原发性肝癌病人的首发症状是：A肝区疼痛 B发热 C消瘦 D黄疽 E贫血20与原发性肝癌的发生关系最密切的是：A胆道感染 B肝炎后肝硬化C血吸虫性肝硬化 D酒精中毒性肝硬化E肝脏良性肿瘤21以下哪项是原发性肝癌最常见的类型?A结节型 B块状型 C弥漫型 D小癌型 E以上都不是22有关巨块型肝癌的定义，下列哪种说法是正确的?A肝癌癌块大于5cm者 B肝癌癌块大于6cm者C肝癌癌块大于8cm者 D肝癌癌块大于10cm者E肝癌癌块大于3cm者23原发性肝癌最主要的转移部位是：A肝内 B肺 C左锁骨上淋巴结 D骨 E腹腔内种植24. 对诊断原发性肝癌下述哪项检查具有较高的特异性?A放射性核素肝扫描 BB型超声波检查C选择性肝动脉造影术 D电子计算机X线断层摄片(CT)E血清甲胎蛋白检查25关于AFP下列哪项不正确?A肝癌患者AFP可不升高 B. 肝炎、肝硬化AFP可呈阳性CAFP间程度与肝癌大小不相关D肝癌患者LCA结合型AFP的比值25E健康人外周血中也含有AFP，AFP浓度通常与肝癌大小相关，良性肝病AFP亦可升高26血清AFP升高可见于下列情况，但需除外哪项?A原发性肝癌 B原发性胆汁性肝硬化C妊娠 D慢性活动性肝炎E生殖腺胚胎癌27下列哪些表现不属于肝癌的伴癌综合征?A低血糖 B.红细胞增多 C高血钙 D黄疸 E类癌28下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确?A动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值C对估计原发性肝癌的预后有价值D生殖腺胚胎癌时可增高E阴性结果可排除原发性肝癌29下列哪