曼迪森半导体激光对环状混合痔术后伤口疼痛的疗效观察.doc

曼迪森半导体激光对环状混合痔术后伤口疼痛的疗效观察 上海市嘉定区中医医院肛肠科（201800）张少军 高红娣 应光耀 环状混合痔是肛肠疾病中的常见病、多发病、部分病例需要手术治疗。由于肛门部神经丰富，对于疼痛刺激尤其敏感，混合痔术后疼痛一直是临床工作者关注的课题。自2006年始我科采用曼迪森半导体激光照射混合痔术后伤口，由于减轻术后疼痛及其他并发症，获得较好效果，现汇报如下：1 资料与方法诊断标准参照2003年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的痔诊治暂行标准1，共入选符合III度环状混合痔住院患者195例，随机分为激光组、常规组2组。激光组102例，男58例，女44例。年龄3265岁，平均49.5岁；病程0.535年，平均12.9年。两组在性别、年龄、病程上无显著性差异。1.2 治疗方法2组患者手术均行传统的外切内扎术，术后常规每日口服润肠通便中药，排便后坐浴，每日换药，常规伤口处理。激光组：术后患者每日做半导体激光照射治疗。患者取侧卧位，用曼迪森半导体激光治疗仪MDC-500IB型,波长650810nm,输出功率调整在200300mw之间,探头距离创面23cm,照射局部创面照射,一次照射5分钟，每日1次，连续照射5天。常规组：术后常规用周林频谱仪照射局部伤口，每日1次，每次10分钟，连续照射5天。结 果2.1 观察指标：记录患者疼痛、水肿情况 患者治疗前后疼痛情况，疼痛强度采用数字评分法，将疼痛以010表示，根据患者的主观感觉在标尺上打分，0为无痛，13分为轻度疼痛，47分为中度疼痛，810分为重度疼痛。2.2 结果两组患者术后疼痛情况见表1，经统计学分析，激光组患者在术后3天内治疗前后疼痛程度有显著性差异，而常规组疼痛无明显改善。提示曼迪森半导体激光可较明显的止痛效果。术后水肿情况，激光组术后有23例水肿患者，经治疗5天后水肿消退21例；常规组有19例水肿，5天后水肿消退10例，两组相比有统计学意义。 表1两组治疗前后疼痛情况比较 术后第一天 术后第二天 术后第三天 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 激光组5.922.23 2.852.43*60.13.52 1.982.84*5.112.643 2.011.51*常规组5.562.52 5.183.815.482.15 6.563.125.962.87 5.382.84 *t检验，p0.05表2两组水肿患者治疗前后比较 5天后水肿未消患者 5天水肿消退患者 激光组 23 2 21常规组 19 9 10 *X2检验，p0.05结果讨论 环状混合痔术后伤口为开放性伤口，肛门部神经敏锐，对于疼痛刺激尤其敏感。由于情绪紧张、排便刺激、炎症等多种因素，常常影响肛门内包括约肌，使内括约肌痉挛而导致疼痛加重，若得不到及时缓解，疼痛往往持续数个小时以上，患者往往谈痛色变。术后疼痛明显,可影响局部血液循环循、淋巴回流，出现尿潴留、伤口水肿、血栓形成等而使疼痛进一步加重。 曼迪森半导体激光主导波长为650810nm，属近红外光谱。曼迪森激光照射后产生的光子被皮肤组织吸收后，不同层次的人体组织吸收不同波长的光。伤口的细胞比那些正常皮肤的细胞更敏感，所以光子结合伤口的细胞，一旦细胞吸收了光子，就产生一系列的光生物刺激（PHOTOBIOSTIMULATION）和光生物调节（PHOTOBIOMODULATION）作用，从而加速伤口的愈合。曼迪森半导体激光主要通过半导体激光的生物刺激效应，促进镇痛物质释放，降低末梢神经兴奋性，从而达到镇痛效果；也可促进新生血管生长，肉芽组织增生，加快伤口生长；促进血液循环，减轻组织水肿。 经临床观察，曼迪森半导体激光用于混合痔术后局部伤口的照射治疗，可缩短疼痛时间，降低疼痛程度，有较明显的止痛作用。同时通过激光照射，可促进血液循环及淋巴回流，使术后伤口水肿消退时间缩短，有减轻水肿作用。其对术后伤口生长速度的影响有待进一步观察。在临床应用中，还应注意：由于肛门部皮肤色素沉着，对激光更容易吸收，因此照射时功率不要太大，从200nw开始；若功率过大可造成患者伤口疼痛加重。同时也要注意操作人员的个人防护，避免直接照射眼部。参考文献1 中华医学会外科学分会肛肠外科学组，痔诊治暂行标准。中华外科杂志，2003,41:699 欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PP