婴幼儿重症腹泻宜温肾壮阳.doc

婴幼儿重症腹泻宜温肾壮阳首席医学网 2009年03月11日 12:27:31 Wednesday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：赖发强作者单位：366000福建永安市立医院中医科 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【关键词】 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻包括感染性和非感染性两大类。其临床主要表现均为腹泻、呕吐，甚则出现水、电解质平衡紊乱、脱水等。由于小儿系稚阴稚阳之体，脏器脆弱，有病后易实易虚，变化迅速等特性，故婴幼儿腹泻，不论是感染性还是非感染性，均易很快导致肾阳虚损、命门火衰，不能助脾胃腐熟水谷，关门不固而滑脱不禁，甚则虚脱而殁，正如内经所说的“仓廪不藏者，是门户不要(约)也”“诸厥固泻，皆属于下”。因此治疗婴幼儿重症腹泻，大下水样便而伴神疲、昏睡、息微、肢厥等，或久泻不止者，决不可以“腹泻无不由于脾胃”而纯补脾胃，更不能以为炎症而清热解毒，消炎而妄用苦寒之剂，应以温肾阳、壮命火为主法，待其肾阳一复，命门火壮，则有利于胃肠功能的恢复，中以化水谷，下以司开合，清浊有别，其泻自愈。 资料与方法 笔者根据上述理论，拟温肾固肠汤：熟附子510g，炒白术510g，茯苓1015g，黄芪1530g，白芍510g，补骨脂510g，赤石脂510g，肉豆蔻25g，生姜3片。日服1剂，2次分服。治疗婴幼儿重症腹泻200余例，效果卓著。对于婴幼儿服药困难者，可用母乳间接服药法，药量适当增加，并加木通6g，待乳母服药1小时后哺乳。 典型病例：2002年9月21日收治患儿，男，11个月，以腹泻5天，加剧呈喷射水样便1天为主诉，急到某院住院治疗，诊断为“急性胃肠炎，度脱水”，使用抗生素及补液等治疗3天，脱水稍有好转，但腹泻未见改善，遂建议配合中药治疗，时见患儿精神委靡，面色萎黄，形体消瘦，皮肤弹性差，四肢厥冷，眼窠微陷，囟门凹陷，纳呆，腹部柔软，大便滑脱不禁，时从肛门流出水样便，便中混有未消化食物残渣，唇舌色淡红，指纹淡红。血常规：白细胞：8109/L，红细胞3.0109/L，血红蛋白90g/L，中性0.80，淋巴0.20。大便镜检：除有食物残渣外，余均正常。考虑其为泻后损伤脾阳，继而损及肾阳，肾阳虚弱不能助脾胃腐熟水谷、关门不固所致。治宜温肾阳、壮命火。令其母服温肾固肠汤1剂，服药1小时后哺乳。翌日大便次数减少，精神明显好转，原方恪守不移，服药2剂，大便已成形，日便2次，食欲明显好转。嗣后令患儿节饮食。适寒温，调剂数日而愈，未见复发。 讨 论 20年来临床体会，婴幼儿重症腹泻多责之于肾阳虚弱，命门火衰，故附子、黄芪、茯苓等治疗婴幼儿重症腹泻卓有成效。现代医学认为，由于小儿的消化器官发育不成熟，酶的活力也较低，而小儿生长发育旺盛，所需营养物质相对较多，故小儿容易罹患消化不良而致腹泻。现代药理研究认为，附子回阳补火、散寒除湿，其煎剂对肾上腺皮质系统有兴奋作用，又能抑菌、抗炎、抗过敏及抗毒素，还能使磷酸酶活力增强，兴奋肠道，促进肝糖元的增加。黄芪能温阳益气升陷，有明显的强壮作用，其与附子能兴奋中枢神经系统，改善中枢神经系统的调节作用，再配茯苓更能缓解肠道的痉挛，白芍缓解肠道蠕动，补骨脂兴奋肠管，相辅相成，共奏调节肠道功能的作用，还可抑制大肠杆菌、痢疾杆菌及金黄色葡萄球菌等，加之赤石脂吸收消化道内的有毒物质以保护胃肠黏膜，白术、肉豆蔻、生姜等促进消化液的分泌，增强消化能力，从而可使腹泻缓解乃至痊愈。 保婴撮要提出“乳下婴儿有疾，必调治其母”的间接服药法，经临床验证，确有一定的疗效，现代实验也证明“几乎所有母体服用的药物都能在乳汁中发现，而且某些药物的排泄量较大”，木通引药入乳汁，又能利前阴而涩大便，尤可抑菌，更能提高疗效。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、P